La rehabilitación subaguda (también llamada rehabilitación subaguda o SAR) es la atención hospitalaria completa para alguien que sufre una enfermedad o lesión. El SAR tiene un límite de tiempo con el propósito expreso de mejorar el funcionamiento y el alta domiciliaria.
Por lo general, el SAR se proporciona en un centro de enfermería especializada autorizado (SNF). A veces, los SNF son parte de un sistema hospitalario e incluso están ubicados físicamente en el mismo campus, mientras que otras veces son organizaciones independientes.
Independientemente, un SNF debe tener una licencia de los Centros de Medicare y Medicaid (CMS) para poder proporcionar el SAR. Este proceso de concesión de licencias incluye encuestas periódicas in situ para verificar el cumplimiento de las normas de salud y los códigos de seguridad humana (como la protección contra incendios y las estrategias de salida).
Pagando por SAR
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Isaac Lane Koval / Corbis / VCG / Getty Images
Si necesita un poco de rehabilitación debido a una disminución de la fuerza debido a una caída, una fractura de cadera o una afección médica, el SAR puede ser un beneficio para usted.
El SAR generalmente lo paga Medicare o un programa Medicare Advantage. Medicare es un programa de seguro federal al que paga a lo largo de los años mientras trabaja.
Los programas Medicare Advantage son grupos privados que esencialmente administran a personas que son elegibles para Medicare pero que han optado por formar parte de estos grupos.
La cobertura y los requisitos financieros varían, según el plan que haya elegido.
Servicios SAR
SAR proporciona ayuda en dos áreas diferentes:
Terapeutas físicos, ocupacionales y del habla con licencia brindan terapia para aumentar su fuerza y funcionamiento. Por ejemplo, según cuál sea su necesidad, podrían funcionar para:
- Incrementa tu saldo
- Mejora tu seguridad al caminar.
- Trabajar para ayudarlo a mover las piernas nuevamente después de un derrame cerebral
- Mejore su independencia con las actividades de la vida diaria (AVD)
- Mejore su condición cardiovascular (corazón) después de un ataque cardíaco
El personal de enfermería con licencia brinda atención médica como:
- Tratamiento de las heridas
- El manejo del dolor
- Cuidado respiratorio
- Otros servicios de enfermería que deben ser proporcionados o supervisados por un RN o LPN
¿Quién se beneficia del SAR?
Las personas que han sufrido una caída, una lesión o una afección médica pueden beneficiarse de una breve estadía en un SAR.
El objetivo de SAR es proporcionar asistencia por tiempo limitado diseñada para mejorar el funcionamiento y la seguridad en el hogar o en el lugar de vida anterior (como una instalación de vida asistida o independiente).
Las personas reciben SAR para una amplia variedad de condiciones, que incluyen:
- Fracturas o reemplazos de articulaciones (cadera, rodilla, hombro)
- Condiciones cardiacas
- Carrera
- Diabetes
- Desacondicionamiento relacionado con una caída
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
-
Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC)
-
Lesiones de la médula espinal
- Amputación
Terapia en un SAR
Por lo general, su proveedor de atención médica le ordenará terapia según la recomendación del fisioterapeuta, el terapeuta ocupacional o el terapeuta del habla.
Algunas personas solo pueden tolerar unos 30 minutos al día al principio, dependiendo de su condición. Otros pueden tolerar varias horas al día de terapia. El SAR generalmente proporcionará hasta aproximadamente tres horas de terapia por día.
Si se encuentra en un centro SAR y siente que debería recibir más terapia por día, debe preguntarle a su proveedor de atención médica si se pueden aumentar los minutos de terapia.
Duración de las estancias
Las estadías de SAR varían mucho. Algunas personas solo están allí durante unos días, mientras que otras pueden estar allí durante semanas o incluso hasta 100 días.
Una variedad de factores determinan cuánto tiempo puede permanecer en una instalación SAR, que incluyen:
- El alcance de sus lesiones o afección médica.
- Tu salud en general
- Cuánto tiempo aprueba su seguro de estadía
- Su capacidad para vivir de manera segura después de dejar el SAR
SAR frente a rehabilitación aguda frente a hospital
Los términos que se utilizan para hablar de atención médica y rehabilitación pueden resultar confusos en ocasiones. SAR es diferente de un hospital o un centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados agudos.
Un hospital, que a veces se denomina “atención aguda”, es apropiado solo para problemas médicos importantes con el objetivo de una estadía muy corta.
Un centro de rehabilitación aguda está diseñado para necesidades de rehabilitación de alto nivel, que por lo general requieren más de tres horas al día de fisioterapia, terapia ocupacional o del habla.
Los centros de rehabilitación subaguda (SAR) suelen ser los más apropiados para las personas que necesitan menos de tres horas de terapia al día, de ahí la etiqueta de “subagudo”, que técnicamente significa rehabilitación inferior o inferior a aguda.
Encontrar un SAR de alta calidad
Uno de los desafíos en la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular, por ejemplo, es elegir un excelente programa en el que rehabilitarse. Investigar con anticipación antes de que usted o su ser querido necesiten rehabilitación puede ser muy útil.
Los Centros de Medicare y Medicaid (CMS) brindan un sistema de calificación de 5 estrellas en los hogares de ancianos, y muchas de esas instalaciones brindan SAR. Comparar las calificaciones de diferentes instalaciones puede resultar muy útil.
Normalmente, su recurso más valioso serán las recomendaciones de sus seres queridos o amigos que ya han pasado por este proceso. Su experiencia personal es invaluable.
Si tiene tiempo, también puede ser útil pasar por algunas instalaciones diferentes y solicitar un recorrido. Observar las interacciones del personal con los pacientes puede ser un indicador importante de la calidad de la atención brindada.
Recuerde que aunque algunos edificios pueden parecer nuevos, es el programa y las personas que lo cuidan lo que realmente influirá en su experiencia allí.
Elección de una instalación SAR
Si necesita un SAR, tenga en cuenta que muchas veces puede elegir dónde se proporciona este SAR.
Los hospitales con frecuencia lo orientarán hacia sus propios programas de SAR si están afiliados a uno. Y, si bien esta puede ser una buena opción, tiene derecho a decidir dónde le gustaría rehabilitarse.
Sin embargo, sus opciones pueden estar limitadas por si su seguro clasifica las instalaciones que elija como dentro o fuera de la red, y si esas instalaciones eligen aceptarlo en su programa.
Saliendo temprano
Si solo tiene ganas de irse a casa antes de que el personal médico crea que debería hacerlo, tiene derecho a salir del centro en cualquier momento.
Si el proveedor de atención médica cree firmemente que no es seguro irse todavía y decide irse de todos modos, es probable que le pida que firme un formulario que diga que se va en contra del consejo médico (AMA).
Esto significa que, aunque no pueden obligarlo a quedarse, todavía no creen que sea seguro que regrese a casa. Es protección para la instalación porque, sin esa documentación, podrían ser responsables de los daños que ocurrieron debido a su alta anticipada.
Si tiene demencia en la medida en que se haya activado su poder notarial para la atención médica, esta persona es la única que le da de baja de una instalación. No puede hacerlo usted mismo.
Finalización de la cobertura del seguro
La mayoría de las compañías de seguros monitorean de cerca el uso de SAR, y las instalaciones tienen que realizar evaluaciones detalladas con frecuencia y reciben autorización previa y continua para proporcionar SAR a sus miembros.
Una vez que se haya decidido que su cobertura de SAR finaliza, debe recibir un aviso por adelantado de esta denegación de cobertura.
A esto a veces se le llama “carta de corte” o “aviso de denegación”, y se le debe proporcionar una copia y mantenerla archivada en el centro para demostrar que se le notificó este cambio antes de que ocurriera.
La cobertura puede terminar por una variedad de razones, que incluyen:
- Ya no necesita terapia especializada ni servicios de enfermería especializada
- No puede participar en los servicios de terapia (por ejemplo, si su memoria se ve afectada por la demencia)
- Continuamente elige no participar en los servicios de terapia
- Ha utilizado la cantidad de días asignados para SAR
Si no está listo para comenzar
Después de que se les informa que la cobertura del seguro está terminando para su estadía en SAR, muchas personas hacen planes para regresar a casa oa sus instalaciones anteriores en los próximos días.
Si bien es posible que esté ansioso por irse a casa, también es posible que le preocupe mucho no ser lo suficientemente fuerte todavía para irse a casa.
Si cree que su cobertura de seguro no debería terminar todavía, puede apelar esta denegación de cobertura. Puede solicitar una apelación acelerada para que tenga una respuesta rápida.
Las instrucciones para apelar se incluirán en el aviso de denegación de cobertura que reciba.
Si elige apelar, el centro le proporcionará a la compañía de seguros su información clínica relevante y ellos aprobarán o denegarán su apelación para una cobertura adicional de SAR.
Si no es seguro volver a casa
A veces, a pesar de sus mejores esfuerzos para rehabilitarse en una instalación SAR, es posible que no gane suficiente fuerza o funcionamiento para estar seguro en casa de inmediato. No poder cumplir su objetivo de volver a casa puede, por supuesto, ser desalentador.
El trabajador social de SAR lo ayudará a buscar otras opciones que pueden incluir la transición a un centro de enfermería especializada, como una vivienda asistida o un hogar de crianza temporal para adultos.
También pueden trabajar con los miembros de su familia y las agencias comunitarias para brindar asistencia adicional en el hogar para aumentar la seguridad de esta opción.
Recuerde que algunas personas tardan más en sanar y recuperar el funcionamiento que otras, por lo que es importante que continúe trabajando para mantener y mejorar su fuerza, dondequiera que viva.
Por ejemplo, es posible que aún pueda recibir un nivel menor de servicios de terapia a través de la Parte B de Medicare en un hogar de ancianos especializados, lo que puede permitirle regresar a su hogar en el futuro a medida que vaya ganando en funcionamiento.
Ayuda en casa
Es común seguir necesitando ayuda en casa durante un tiempo después del SAR. Idealmente, el objetivo del SAR es ayudarlo a regresar a su nivel anterior de funcionamiento.
Sin embargo, dado que muchas compañías de seguros intentan limitar los costos que pagan por sus clientes, un objetivo más práctico en SAR puede ser ayudarlo a estar lo suficientemente seguro y fuerte para regresar a su hogar y luego continuar la rehabilitación allí.
Antes de que le den el alta del SAR, el centro debe proporcionarle referencias y hacer los arreglos necesarios para que reciba atención continua, como servicios de salud en el hogar, siempre que esté de acuerdo con estos servicios de apoyo.
Las agencias de atención médica domiciliaria pueden ayudarlo en su hogar con fisioterapia, terapia ocupacional, terapia del habla, atención de enfermería profesional y servicios de trabajo social médico.
El uso de estos recursos comunitarios puede ayudarlo a realizar una transición exitosa de regreso a casa, que es el objetivo compartido tanto usted como el personal de SAR que ha estado trabajando con usted.
