¿Cómo será el trabajo de parto?
El parto de cada mujer es único, y cada mujer experimenta las molestias del parto de manera diferente.
El dolor durante el trabajo de parto es causado por las contracciones de los músculos uterinos y por la presión sobre el cuello uterino. También se puede sentir dolor por la presión del bebé sobre la vejiga y los intestinos, y por el estiramiento del canal de parto y la vagina cuando el bebé pasa por el canal de parto.
La forma en que se siente una contracción es diferente para cada mujer y puede sentirse diferente de un embarazo a otro. Las contracciones de parto causan molestias o un dolor sordo en la espalda y la parte inferior del abdomen, junto con presión en la pelvis. Algunas mujeres también pueden sentir dolor en los costados y los muslos. Algunas mujeres describen las contracciones como calambres menstruales fuertes, mientras que otras las describen como oleadas fuertes que se sienten como calambres de diarrea.
La intensidad del dolor de parto no siempre es la razón por la que las mujeres buscan alivio del dolor. A menudo es la naturaleza repetitiva y el tiempo que el dolor persiste con cada contracción.
¿Qué opciones de alivio del dolor están disponibles durante el parto?
Es importante que sepa qué opciones de alivio del dolor están disponibles durante el parto. Hable sobre sus opciones con su proveedor de atención médica mucho antes de su “día de cumpleaños”. Obtener alivio del dolor no debe hacer que se sienta culpable. Usted es la única que sabe cómo se siente, por lo que las decisiones sobre el control de su dolor de parto deben ser tomadas específicamente por usted.
Recuerde, sin embargo, que sus opciones de alivio del dolor pueden estar regidas por ciertas circunstancias de su trabajo de parto y parto. A lo largo de su trabajo de parto, su proveedor de atención médica evaluará su progreso y comodidad para ayudarla a elegir una técnica para aliviar el dolor.
Su proveedor de atención médica podría pedirle a un anestesiólogo (un médico que se especializa en el alivio del dolor) que hable con usted sobre el alivio del dolor durante el trabajo de parto. El anestesiólogo estará encantado de responder a sus preguntas.
- Se pueden inyectar analgésicos en una vena o un músculo para aliviar las molestias del parto. Los medicamentos analgésicos no detienen por completo el dolor, pero lo disminuyen. Debido a que los medicamentos analgésicos afectan todo su cuerpo y pueden causarle sueño a usted y a su bebé, se usan principalmente durante el trabajo de parto temprano para ayudarla a descansar y conservar su energía.
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La anestesia general se usa para emergencias durante el proceso de parto. La anestesia general induce el sueño y debe ser administrada por un anestesiólogo. Aunque es segura, la anestesia general le impide ver a su hijo inmediatamente después del nacimiento.
- Su proveedor de atención médica puede usar anestesia local durante el parto para adormecer un área adolorida o después del parto cuando se necesitan puntos de sutura. Los medicamentos anestésicos locales no reducen las molestias durante el trabajo de parto.
- La anestesia regional (también llamada anestesia epidural, espinal o sistémica) es el alivio del dolor más común y efectivo. La anestesia regional reduce o elimina en gran medida el dolor durante todo el proceso de parto. También se puede utilizar si se hace necesaria una cesárea. Lo administra un anestesiólogo durante el trabajo de parto para reducir las molestias. Existen 3 tipos de anestesia regional: raquídea, epidural y combinada raquídea/epidural. Con cada tipo, los medicamentos se colocan cerca de los nervios de la parte baja de la espalda para “bloquear” el dolor en una amplia región de su cuerpo mientras permanece despierto. También se puede usar si es necesario un parto por cesárea. Tenga en cuenta que es una política estándar que se le pida a su (s) miembro (s) de la familia que abandonen la habitación para la anestesia regional, por su seguridad y la de ellos.
Tres tipos de anestesia regional:
- epidural – Se coloca un tubo de plástico delgado o un catéter en la espalda y se puede administrar el medicamento a través del tubo cuando sea necesario. El tubo se deja colocado durante el curso del trabajo de parto. Si se necesita una cesárea, se puede administrar una dosis más fuerte de medicamento a través del tubo.
- Espinal – más comúnmente utilizado en una cesárea planificada. El anestésico local se coloca con una aguja muy fina en una sola inyección. Este método funciona rápido y solo necesita una pequeña dosis de anestésico.
- Combinado Espinal-Epidural o CSE – una combinación de los dos anteriores. La espinal lo adormece rápidamente, pero también se puede usar para administrar más anestesia si es necesario.
¿Cómo se administra la anestesia regional?
Su anestesiólogo le inyectará medicamentos cerca de los nervios de la parte baja de su espalda para bloquear la incomodidad de las contracciones. El medicamento se inyectará mientras usted está sentado o acostado de lado.
Después de revisar su historial médico y hacerle algunas preguntas, su anestesiólogo adormecerá un área en su espalda baja con anestesia local. Se inserta una aguja especial en esta área adormecida para encontrar la ubicación exacta para inyectar el medicamento anestésico. Después de inyectar el medicamento, su anestesiólogo retira la aguja. En la mayoría de los casos, un pequeño tubo de plástico llamado catéter epidural permanece colocado después de retirar la aguja para administrar los medicamentos necesarios durante el trabajo de parto.
¿Cuándo se administra la anestesia regional?
El mejor momento para administrar anestesia regional varía según la respuesta de usted y de su bebé al trabajo de parto. Si solicita anestesia regional, su proveedor de atención médica se comunicará con su anestesiólogo y juntos discutirán con usted los riesgos, los beneficios y el momento de la anestesia regional.
Si solicita anestesia regional, es posible que reciba anestesia epidural o raquídea, o una combinación de ambas. Su proveedor de atención médica seleccionará el tipo de anestesia regional según su estado de salud general y el progreso de su trabajo de parto.
¿Un bloqueo regional afectará a mi bebé?
Numerosas investigaciones han demostrado que la anestesia regional es segura para usted y su bebé.
¿Qué tan pronto hace efecto la anestesia regional y cuánto tiempo dura?
La anestesia epidural comienza a funcionar entre 10 y 20 minutos después de inyectar el medicamento. El alivio del dolor de la anestesia epidural dura tanto como el trabajo de parto, ya que siempre se puede administrar más medicamento a través del catéter.
La anestesia espinal comienza a funcionar inmediatamente después de inyectar el medicamento. El alivio del dolor dura aproximadamente dos horas y media. Si se espera que su trabajo de parto dure más allá de este tiempo, se insertará un catéter epidural para administrar medicamentos para continuar con el alivio del dolor durante el tiempo que sea necesario.
¿Qué tan entumecido me hará sentir la anestesia regional?
Aunque sentirá un alivio significativo del dolor, es posible que aún sienta una presión leve de sus contracciones. También puede sentir presión cuando su proveedor de atención médica lo examine.
¿Tengo que quedarme en cama después de la anestesia regional?
No necesariamente. Su anestesiólogo puede adaptar la anestesia para permitirle sentarse en un sillón o caminar. Caminar o sentarse podría incluso ayudar a su progreso en el trabajo de parto. Si está interesado, pregúntele a su anestesiólogo acerca de una “epidural ambulante”.
¿Un bloqueo regional retrasará mi trabajo de parto?
En algunas mujeres, las contracciones pueden disminuir después de la anestesia regional por un período corto de tiempo. La mayoría de las mujeres encuentran que la anestesia regional les ayuda a relajarse y, de hecho, mejora su patrón de contracción mientras les permite descansar.
Si tengo anestesia regional, ¿podré pujar?
Si. La anestesia regional le permite descansar cómodamente mientras se dilata el cuello uterino. Cuando tu cuello uterino esté completamente dilatado y sea el momento de pujar, tendrás energía de reserva. La anestesia regional no debería afectar su capacidad para pujar. Hará que empujar sea más cómodo para usted.
¿Hay efectos secundarios de la anestesia regional?
Su anestesiólogo toma precauciones especiales para prevenir complicaciones. Aunque las complicaciones son raras, algunos efectos secundarios pueden incluir:
- Disminución de la presión arterial: recibirá líquidos por vía intravenosa y se controlará y tratará cuidadosamente su presión arterial para evitar que esto suceda.
- Picazón leve durante el trabajo de parto: si la picazón se vuelve molesta, su anestesiólogo puede tratarla.
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Dolor de cabeza: beber líquidos y tomar analgésicos puede ayudar a aliviar los dolores de cabeza después de la anestesia regional. Si el dolor de cabeza persiste, informe a su anestesiólogo y se pueden ordenar otros medicamentos para usted.
- Reacción al anestésico local: si bien las reacciones al anestésico local son raras, pueden ser graves. Asegúrese de informarle a su anestesiólogo si se marea o siente un zumbido en los oídos para que pueda tratar el problema rápidamente.
Información adicional
Para obtener más información sobre el alivio del dolor, también puede pedirle a su proveedor de atención médica que le ordene acceso a EMMI, una herramienta educativa interactiva en línea para pacientes a la que se puede acceder desde cualquier computadora (www.viewemmi.com). Encontrará información bajo Anestesia, “Alivio del dolor durante el parto”.
Puede encontrar más información, disponible en 40 idiomas diferentes, en la Asociación de Anestesistas Obstétricos. Accede a información para madres, alivio del dolor en el trabajo de parto y tu anestesia en la cesárea.