Alivio del dolor para la inflamación en la fibromialgia

La inflamación es una de las causas más comunes de dolor, pero ¿está relacionada con el dolor de la fibromialgia?

El papel de la inflamación en esta afección ha sido tema de investigación y debate durante décadas.De hecho, la afección solía llamarse “fibrositis”, que significa “inflamación del tejido fibroso”. Sin embargo, con el tiempo, una aparente falta de inflamación llevó a la comunidad médica a considerar la fibromialgia (“dolor muscular y del tejido fibroso”) como un término más exacto.

Unas décadas más tarde, sin embargo, estamos echando un segundo vistazo a la inflamación en esta afección, gracias a un creciente cuerpo de trabajo que sugiere que, después de todo, puede desempeñar un papel. Esta línea de investigación podría conducir a una mejor comprensión de la enfermedad, así como a ampliar las opciones de tratamiento.

¿Por qué la confusión?

Los médicos llegaron a creer que la fibromialgia no era una enfermedad inflamatoria porque no se presenta como la mayoría de las enfermedades inflamatorias. Las articulaciones no parecen hinchadas ni calientes. Las pruebas típicas de marcadores inflamatorios, que revelan niveles altos de enfermedades como el lupus y la artritis, generalmente revelan niveles normales o solo ligeramente elevados en la fibromialgia. En 2012, los investigadores que estudiaban las miopatías inflamatorias (afecciones dolorosas) etiquetaron la fibromialgia como una “miopatía inflamatoria falsa”.

Además, los medicamentos antiinflamatorios, tanto corticosteroides como antiinflamatorios no esteroideos (AINE), con frecuencia son ineficaces para aliviar el dolor de la fibromialgia.

Entonces, ¿dónde entra el caso de la inflamación?

El caso de la inflamación

En los últimos años, los investigadores han aprendido mucho sobre el posible papel de la inflamación en esta afección.

En la primavera de 2017, el Journal of Pain Research publicó un estudio que analizó 92 proteínas diferentes que se sabe que están relacionadas con la inflamación.Los investigadores dicen que es el “más extenso … estudio de perfiles inflamatorios de pacientes con FM hasta la fecha”. No solo eso, sino que la evidencia muestra inflamación en el sistema nervioso central (cerebro y nervios de la médula espinal) así como sistémica.

Este trabajo confirmó estudios anteriores que sugerían que ciertas moléculas del sistema inmunológico, llamadas citocinas, son altas en personas con fibromialgia. Eso apoya la hipótesis de que esta condición implica una desregulación inmunológica.

El sistema nervioso central tiene su propio sistema inmunológico, separado del resto del cuerpo, y el estudio mostró altos niveles de moléculas inmunes exclusivas del sistema nervioso central.

Un estudio de 2010 realizado por Genevra Liptan, MD, sugiere que podría ser la fascia, una capa delgada de tejido conectivo que rodea la mayoría de las estructuras internas, la que se inflama en la fibromialgia.El investigador concluye que la disfunción fascial y la inflamación pueden ser lo que conduce a la sensibilización central, que se cree que es una característica central de la enfermedad.

La sensibilización central ocurre cuando el sistema nervioso central se vuelve hiperestimulado y reacciona de forma exagerada a la información, incluido el dolor y otras cosas detectadas por los sentidos, como la luz, el ruido y los olores. Se cree que se debe, al menos en parte, a las constantes señales de dolor que bombardean el cerebro y la médula espinal.

Un estudio de 2012 en Neuroinmunomodulation investigó el papel de una posible respuesta sistémica inflamatoria y al estrés en la fibromialgia.Los investigadores encontraron que había un estado inflamatorio que parecía estar relacionado con una respuesta anormal al estrés. No pudieron determinar si la inflamación conducía a una disfunción por estrés o viceversa.

En 2013, investigadores españoles dirigidos por MD Cordero publicaron la hipótesis de que la inflamación en la fibromialgia podría ser el resultado de una disfunción en las mitocondrias (partes de las células que descomponen los nutrientes para crear energía).

Tratamiento de la inflamación

Dado que los tratamientos primarios para la inflamación, los esteroides y los AINE, ya han demostrado ser ineficaces contra el dolor de la fibromialgia, ¿qué opciones tenemos para reducir nuestra inflamación y, con suerte, como resultado, nuestro dolor?

Un estudio de 2017 sugirió que un medicamento llamado naltrexona de dosis baja (LDN) puede ayudar a reducir ciertos marcadores inflamatorios, lo que parece ayudar a aliviar el dolor y otros síntomas.

El estudio de Liptan de 2010 sobre la inflamación fascial sugiere que las terapias manuales dirigidas a la fascia pueden ser efectivas.Eso incluye liberación miofascial (un tipo de masaje) y una manipulación de tejido profundo llamada Rolfing. Sin embargo, hasta ahora, la investigación sobre estos tratamientos es limitada. Además, según los síntomas, es posible que algunas personas con esta afección no puedan tolerar ciertos tipos de masajes.

Un estudio de 2012 publicado en Escandinavia sugiere que el ejercicio acuático puede mejorar el equilibrio de citocinas en la fibromialgia y, por lo tanto, reducir los niveles de inflamación y dolor. (Antes de comenzar cualquier tipo de ejercicio, es importante conocer la forma correcta de ejercitarse con fibromialgia).

Algunas personas con fibromialgia dicen que tienen buena suerte con los suplementos que se cree que reducen la inflamación. Los suplementos antiinflamatorios incluyen:

• Ácidos grasos omega-3
• Cúrcuma (curcumina)
• Jengibre
• CoQ10
• Rhodiola Rosea

Todavía no tenemos investigaciones sobre una dieta antiinflamatoria para la fibromialgia, pero muchos médicos la recomiendan para las afecciones inflamatorias. Debido a que no todos los desencadenantes inflamatorios son los mismos, las personas a menudo comienzan con una dieta estrictamente limitada y luego vuelven a agregar un tipo de alimento a la vez para determinar qué alimentos son problemáticos.

A medida que aprendamos más sobre el papel de la inflamación en la fibromialgia, es probable que descubramos nuevos objetivos para los medicamentos y otros tratamientos, y eso podría conducir a mejores opciones de tratamiento en el futuro.

Todavía no sabemos qué tan importante es el papel de la inflamación, o si es una causa o resultado de la afección. Estas son más preguntas que pueden responderse a medida que se sigan investigando estas líneas de investigación.