Anovulación y disfunción ovulatoria

La ovulación es la liberación de un óvulo del ovario. Debe ocurrir para que el embarazo se logre de forma natural. La anovulación significa falta de ovulación o ausencia de ovulación. Cuando la ovulación es irregular, pero no completamente ausente, se denomina oligoovulación.

Tanto la anovulación como la oligoovulación son tipos de disfunción ovulatoria. La disfunción ovulatoria es una causa común de infertilidad femenina. Hasta el 40% de las personas infértiles con ovarios experimentan una ovulación disfuncional.

Anovulación e infertilidad

Cuando una pareja no experimenta infertilidad, las posibilidades de concepción son aproximadamente del 25% cada mes. Sin embargo, incluso cuando la ovulación ocurre normalmente, no se garantiza que una pareja conciba.

Cuando una persona es anovulatoria, no puede quedar embarazada porque no hay óvulo para fertilizar. Si una persona tiene una ovulación irregular, tendrá menos posibilidades de concebir porque ovula con menos frecuencia.

La ovulación tardía no produce óvulos de la mejor calidad, lo que también puede hacer que la fertilización sea menos probable. Además, la ovulación irregular generalmente indica que hay algo raro en los niveles hormonales de una persona. Las irregularidades hormonales pueden provocar otros problemas de salud, que incluyen:

• Niveles anormalmente bajos de progesterona
• Falta de moco cervical fértil
• Fase lútea más corta
• Adelgazamiento o engrosamiento excesivo del endometrio (el revestimiento del útero donde debe implantarse un óvulo fertilizado)

Síntomas

Las personas con anovulación suelen tener períodos irregulares.Algunos no obtienen sus ciclos en absoluto.

Si sus ciclos se encuentran dentro del rango normal de 21 a 36 días, pero la duración de sus ciclos varía mucho de un mes a otro, eso también podría ser un signo de disfunción ovulatoria. Por ejemplo, si un mes su período es de 22 días y el siguiente es de 35, las variaciones entre ciclos podrían indicar un problema de ovulación.

Si bien es posible tener su ciclo menstrual en un horario casi normal y aún no ovular, no es común. Un ciclo menstrual en el que no se produce la ovulación se denomina ciclo anovulatorio.

Causas

La anovulación y la disfunción ovulatoria pueden tener varias causas. La causa más común de disfunción ovulatoria es el síndrome de ovario poliquístico (SOP).

Otras posibles causas de ovulación irregular o ausente incluyen:

• Ejercicio extremo
• Niveles de estrés extremadamente altos
• Hiperprolactinemia
• Peso corporal bajo
• Obesidad
• Perimenopausia o reservas ováricas bajas
• Insuficiencia ovárica prematura
• Disfunción tiroidea (hipertiroidismo)

Diagnóstico

Su médico le preguntará acerca de sus ciclos menstruales en su visita anual de bienestar. Si informa ciclos irregulares o ausentes, su médico querrá determinar si tiene disfunción ovulatoria.

Para empezar, es posible que le pidan que controle su temperatura corporal basal en casa durante unos meses. A continuación, su médico ordenará análisis de sangre para controlar sus niveles hormonales.

Una prueba podría ser un análisis de sangre de progesterona el día 21. Después de la ovulación, aumentan los niveles de progesterona. Si sus niveles de progesterona no aumentan, probablemente no esté ovulando.

Es posible que su médico también desee realizar una ecografía. Esto les permitirá ver la forma y el tamaño del útero y los ovarios. También pueden ver si sus ovarios son poliquísticos (un síntoma del SOP). Esto a menudo puede parecer un collar de perlas; es una cadena de muchos folículos agrupados.

El ultrasonido también se puede usar para rastrear el desarrollo del folículo y la ovulación, aunque no se hace comúnmente. Si su médico decide seguir esta ruta, es posible que deba realizarse varias ecografías durante un período de una a dos semanas.

Tratamiento

El tratamiento para la anovulación dependerá de la causa. Algunos casos pueden tratarse con cambios en su estilo de vida o dieta. Por ejemplo, si su bajo peso corporal o su hábito de ejercicio extremo son la causa de la anovulación, aumentar de peso o reducir su rutina de ejercicios podría ser suficiente para reiniciar la ovulación.

Lo mismo ocurre cuando la anovulación es causada por obesidad. Si tiene sobrepeso, perder hasta el 10% de su peso actual podría ser suficiente para reiniciar la ovulación.

El tratamiento más común para la anovulación son los medicamentos para la fertilidad.Clomid es el primer fármaco para la fertilidad que se suele probar. Si Clomid no funciona, es posible que su médico quiera probar otros tratamientos de fertilidad.

Si tiene SOP, los medicamentos sensibilizantes a la insulina como la metformina pueden ayudarla a comenzar a ovular nuevamente. Sin embargo, se requieren seis meses de tratamiento antes de saber si la metformina funcionará. Después, intente hacerse una prueba de embarazo.

Aunque la metformina recetada es mejor para regular la insulina, algunas personas optan por probar el mioinositol, un suplemento de venta libre. Se dice que funciona en las mismas vías de regulación de la insulina que la metformina.

Si la metformina o el mioinositol no ayudan, es posible que su médico le recomiende tomar medicamentos para la fertilidad combinados con metformina. Se ha demostrado que la combinación aumenta las posibilidades de éxito en mujeres que no ovularon usando solo medicamentos para la fertilidad.

Para las personas que tienen SOP, el fármaco contra el cáncer letrozol (Femara) podría tener más éxito en desencadenar la ovulación. Es menos probable que los medicamentos para la fertilidad funcionen cuando la causa de la anovulación es una insuficiencia ovárica prematura o unas reservas ováricas bajas. Eso no significa que no pueda quedar embarazada con sus propios óvulos, pero algunas personas no podrán concebir con sus propios óvulos y necesitarán un tratamiento de FIV con una donante de óvulos.