¿Qué es la nicturia?
Si se despierta más de una vez cada noche para ir al baño, es posible que tenga nocturia. La interrupción del sueño por tener que orinar durante la noche puede afectar su calidad de vida.
Aproximadamente 1 de cada 3 adultos mayores de 30 años experimenta nicturia. La tasa de personas afectadas aumenta con la edad. La nicturia puede ser causada por un hábito de estilo de vida o un problema de salud subyacente.
La nicturia puede ser causada por:
- Poliuria: cuando su cuerpo produce demasiada orina en un período de 24 horas.
- Poliuria nocturna: cuando su cuerpo produce demasiada orina durante la noche.
- Problemas de almacenamiento en la vejiga: cuando su vejiga no almacena o libera bien la orina.
- Nocturia mixta: cuando ocurre más de uno de estos problemas.
Debe hablar con su médico para saber por qué hace múltiples viajes al baño por la noche. Es posible que aprenda que su nocturia es bastante fácil de tratar, o puede descubrir que se debe a algo más serio.
¿Cómo funciona normalmente el tracto urinario?
El “tracto urinario” incluye los órganos del cuerpo que producen, almacenan y eliminan la orina. La orina es un desecho líquido de su cuerpo. La orina se forma cuando los riñones limpian la sangre. Normalmente, los riñones producen entre 1,5 y 2 litros de orina al día en un adulto; menos en los niños. La orina viaja desde los riñones hasta la vejiga a través de los uréteres (los conductos que los unen). La vejiga retiene la orina hasta que esté listo para vaciarla.
El cerebro y la vejiga trabajan juntos para controlar la función urinaria. Los músculos de la parte inferior de la pelvis mantienen la vejiga en su lugar. El cuello musculoso (extremo) de la vejiga permanece cerrado para almacenar la orina. La uretra es un tubo que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo. La uretra se mantiene cerrada con los músculos del esfínter.
Partes del sistema de control de la vejiga
Una vez que esté listo para orinar, el cerebro envía una señal a la vejiga. Luego, los músculos de la vejiga se contraen. Esta acción empuja la orina fuera de la vejiga y a través de la uretra. Luego, los músculos del esfínter se abren y la orina sale del cuerpo.
Síntomas de la nicturia
Si tiene que levantarse 2 o más veces cada noche para ir al baño, no es normal. Este es un signo claro de nicturia. Deberíamos poder dormir de 6 a 8 horas durante la noche sin necesidad de usar el baño.
Despertarse para ir al baño obviamente afecta su calidad de sueño y su calidad de vida. La mayoría de las personas no funcionan bien sin un sueño reparador. La falta de sueño nos vuelve gruñones y menos productivos durante el día. Con el tiempo, la falta de sueño puede convertirse en un problema grave para muchos de nosotros.
Es importante recordar que la nicturia es una señal de que algo está pasando en nuestro cuerpo. No es una enfermedad en sí.
Causas de la nicturia
La nicturia puede ser causada por un simple hábito como beber demasiado líquido (especialmente cafeína o alcohol) antes de acostarse. O la nicturia puede ser causada por ciertos medicamentos, enfermedades o capacidad reducida de la vejiga.
Se sabe que los siguientes hábitos de estilo de vida causan nicturia en hombres o mujeres:
- Beber demasiado líquido antes de acostarse (especialmente cafeína o alcohol)
- Patrones de comportamiento (has entrenado a tu cuerpo para que se despierte durante la noche para ir al baño, incluso si no necesariamente tienes que ir al baño)
- El momento o la dosis de medicamentos, como: medicamento diurético, glucósidos cardíacos, demeclociclina, litio, metoxiflurano, fenitoína, propoxifeno y exceso de vitamina D
- Trastornos del sueño, como insomnio o apnea del sueño
Las condiciones de salud subyacentes pueden causar nicturia. Por ejemplo:
- Diabetes
- Alta presión sanguínea
- Enfermedad cardíaca, enfermedad vascular o insuficiencia cardíaca congestiva
- Obstrucción de la vejiga (cálculos en la vejiga), inflamación u otros problemas que afectan la capacidad de la vejiga (como cirugía de la vejiga o fibrosis por radiación)
- Síntomas de vejiga hiperactiva
- obstrucción de la próstata
- prolapso vaginal
- Menopausia
- Parto
- Prolapso pélvico
- Próstata agrandada (hiperplasia prostática (BPH)
- Sindrome de la pierna inquieta
- Edema en las extremidades inferiores o hinchazón de las piernas
- Cistitis intersticial
- Capacidad vesical reducida
- Poliuria nocturna (cuando su cuerpo produce demasiada orina por la noche para que su vejiga la retenga)
A menudo, varios de estos problemas pueden estar sucediendo a la vez.
Diagnóstico de la nicturia
Usted y su médico deberán conocer la causa de su nicturia. Se le preguntará acerca de sus síntomas e historial de salud. Su médico también puede pedirle que lleve un diario de la vejiga para ayudar con el diagnóstico. Este diario se utiliza para realizar un seguimiento de cosas como el tipo y la cantidad de líquidos que bebe, los viajes al baño, etc. para realizar un seguimiento de las tendencias durante un período de tiempo, lo que puede conducir a tratamientos útiles.
Algunas preguntas que su médico puede hacerle:
- ¿Cuándo comenzaron sus primeros síntomas?
- ¿Cuántas veces necesita ir al baño cada noche?
- ¿Hay una cantidad grande o pequeña de orina cuando vas al baño?
- ¿Ha cambiado (aumentado o disminuido) la cantidad de orina que produce?
- ¿Cuánta cafeína o alcohol bebes cada día? ¿Cuándo?
- ¿Sientes que estás durmiendo lo suficiente?
- ¿Ha cambiado su dieta recientemente?
Si su médico necesita más información, su médico puede implementar:
- Urocultivo y análisis de orina: compruebe si hay infección, sangre no deseada y otros elementos en la orina.
- Análisis de sangre: comprueba el riñón y la tiroides, los niveles de colesterol y la presencia de anemia, diabetes u otros problemas.
- Exploración de la vejiga: muestra la cantidad de orina que queda en la vejiga después de ir al baño.
- Cistoscopia: busca un tumor u otras causas de sus síntomas. El médico insertará un tubo angosto con una lente diminuta dentro de la vejiga.
- Pruebas urodinámicas: verifica qué tan bien su tracto urinario inferior almacena y libera orina.
Tratamiento de la nicturia
Cambios en el estilo de vida
- Restringir la ingesta de líquidos por la noche. Beba muchos líquidos durante el día (especialmente agua), pero limite el consumo de líquidos de 2 a 4 horas antes de irse a dormir. Asegúrese de limitar el alcohol y la cafeína (refrescos, té y café).
- Controle su uso de diuréticos. Si tiene que tomar un diurético, tome un diurético al menos 6 horas antes de irse a dormir. Esta acción ayudará a reducir la cantidad de veces que orina durante la noche.
- Eleva tus piernas o usa medias de compresión. Algunas personas experimentan acumulación de líquido en las piernas. Cuando elevas las piernas, esta acción ayuda a redistribuir los líquidos hacia el torrente sanguíneo, lo que reduce la necesidad de orinar. Las medias elásticas de compresión ayudan ejerciendo presión sobre las piernas para evitar la acumulación de líquido.
- Disfruta de las siestas de la tarde. Cuando duermes mal por la noche, una siesta puede ayudarte a sentirte mejor durante el día. Las siestas también pueden permitir que los líquidos se absorban en el torrente sanguíneo. Sin embargo, tenga cuidado de no tomar siestas demasiado largas o demasiado frecuentes. No querrás interrumpir los patrones de sueño nocturno con siestas.
Manejar la nicturia
Si sufre de enuresis, hay varios productos que le ayudarán a mantener su cama seca. Por ejemplo, fundas impermeables para colchones, calzoncillos absorbentes y productos para el cuidado de la piel.
Medicamento
Si los cambios en el estilo de vida por sí solos no ayudan a detener la nicturia, algunos medicamentos pueden ser útiles. Algunas personas prueban un tipo de medicamento y luego otro tipo, hasta que encuentran cuál funciona mejor para ellos. No todos se benefician de las opciones de medicamentos recetados, pero usted debe conocerlas.
- Medicamentos para ayudar a los riñones a producir menos orina. Por ejemplo, Desmopresina (DDAVP®).
- Medicamentos anticolinérgicos para tratar problemas de los músculos de la vejiga. Estos medicamentos relajan la vejiga si tiene espasmos. Estos medicamentos se usan para corregir la vejiga hiperactiva. Por ejemplo, darifenacina (Enablex®), oxibutinina (Ditropan®), tolterodina (Detrol®), cloruro de trospio (Sanctura®) o solifenacina (VESIcare®).
- Medicamentos diuréticos para regular la producción de orina y la presión arterial alta. Por ejemplo, bumetanida (Bumex®), furosemida (Lasix®).
Si una enfermedad subyacente conduce a la nocturia, entonces el tratamiento de esa enfermedad seguramente ayudará a detener la nocturia. Es importante tratar la diabetes, la presión arterial alta, la insuficiencia cardíaca congestiva, la apnea obstructiva del sueño y/o el agrandamiento de la próstata (HPB). Cambiar el horario y la dosis del medicamento recetado también puede ayudar.
Después del tratamiento de la nicturia
Con cambios de estilo de vida a largo plazo y el cuidado de otros problemas de salud, sus síntomas deberían mejorar. Debería poder dormir bien de nuevo.
Presta atención a las cosas que te ayudan a dormir toda la noche. Prevenir la nocturia en el futuro. Comuníquese con su médico si la nicturia no mejora con el tiempo.
Preguntas para hacerle a su médico
- ¿Necesito ver a un especialista?
- ¿Tendré que hacerme pruebas para encontrar la causa de mi nicturia?
- ¿Qué otro problema podría estar causando mis síntomas y por qué?
- ¿Qué métodos de tratamiento cree que son adecuados para mí y por qué?
- ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de cada tipo de tratamiento?
- Después de comenzar el tratamiento, ¿hay problemas a los que deba estar atento?
- ¿Cuánto tiempo después del tratamiento me sentiré mejor?
- ¿Cuándo debo llamar al médico?
- ¿Necesitaré tratamiento para la nocturia por el resto de mi vida?