Hiperpotasemia es el término médico para los niveles de potasio en sangre demasiado altos. El potasio es un elemento químico esencial para la vida. Es especialmente importante para el funcionamiento normal de los sistemas de órganos que dependen de la transmisión de señales eléctricas: el corazón, los músculos y los nervios.
Hay muchos factores y enfermedades que pueden causar hiperpotasemia, incluida la enfermedad renal, insuficiencia cardíaca, diabetes y ciertos medicamentos. En los adultos, un nivel normal de potasio en sangre está entre 3,6 y 5,2 mEq / L.Los niveles de potasio demasiado bajos (hipopotasemia) o demasiado altos pueden convertirse en problemas potencialmente mortales.
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Causas comunes
Existen numerosas causas potenciales de hiperpotasemia, pero se pueden dividir en tres categorías principales.
Disminución de la excreción de potasio
Debido a que el mantenimiento de los niveles normales de potasio es fundamental para la vida, nuestros riñones tienen mecanismos eficientes para aferrarse al potasio para evitar que nuestros niveles sean demasiado bajos y también para excretar el exceso de potasio en la orina para evitar que nuestros niveles sean demasiado altos.
Sin embargo, ya sea con insuficiencia renal aguda o enfermedad renal crónica, la capacidad de los riñones para excretar potasio a menudo puede verse afectada y puede sobrevenir hiperpotasemia.
Antes de los días de la diálisis, la hiperpotasemia era una causa frecuente de muerte en personas con enfermedad renal.
También puede producirse una disminución en la excreción renal de potasio con:
- Enfermedad de Addison (insuficiencia de las glándulas suprarrenales)
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Cirrosis del hígado
- Ciertos medicamentos que afectan el sistema renina-aldosterona, incluidos los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), los bloqueadores del receptor de angiotensina II, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), los inhibidores de la calcineurina, la heparina y los diuréticos ahorradores de potasio como Aldactone y Carospir (espironolactona) ) e Inspra (eplerenona)
Mayor liberación de potasio de las células
Debido a que la concentración de potasio dentro de las células de su cuerpo es aproximadamente 30 veces más alta que en su sangre, cualquier cosa que cause una mayor liberación de potasio desde el interior de las células hacia el exterior de las células puede producir hiperpotasemia.
Cuando su cuerpo contiene demasiado ácido, lo que se denomina acidosis, como ocurre con la cetoacidosis diabética, el potasio se elimina de las células y puede producir una hiperpotasemia significativa y potencialmente mortal.
El daño tisular también puede producir un desplazamiento de potasio desde el interior de las células hacia el exterior de las células, simplemente por la ruptura traumática de las membranas celulares. La hiperpotasemia por daño tisular puede ocurrir con cualquier tipo de trauma severo, quemaduras, cirugía, destrucción rápida de células tumorales, anemia hemolítica o rabdomiólisis, la destrucción de las células musculares que puede ocurrir con un golpe de calor o con estupor inducido por alcohol o drogas.
Otras posibles causas de una mayor liberación de potasio de las células de su cuerpo incluyen:
- Deficiencia de insulina que resulta en hiperglucemia (demasiada glucosa en el torrente sanguíneo), que puede ocurrir en la diabetes no controlada o mal controlada.
- Deficiencia de insulina como resultado del ayuno, particularmente en personas que están en diálisis.
- Deficiencia de insulina por tomar somatostatina o Sandostatin (octreotida), hormonas que inhiben las hormonas del crecimiento.
- Síndrome de lisis tumoral, que puede ocurrir si tiene linfoma o leucemia y le administran quimioterapia o radioterapia.
- Bloqueadores beta
- Transfusiones de sangre
Ingesta excesiva de potasio
Si tiene riñones que funcionan normalmente, es bastante difícil desarrollar hiperpotasemia simplemente por ingerir demasiado potasio en su dieta. Sin embargo, es posible elevar demasiado los niveles de potasio en sangre si toma grandes cantidades de suplementos de potasio, especialmente si también tiene algún grado de enfermedad renal o si está tomando medicamentos que inhiben la excreción de potasio como los mencionados anteriormente.
Genética
Hay dos trastornos hereditarios raros que pueden causar hiperpotasemia. Ambos pueden diagnosticarse con pruebas genéticas.
Pseudohipoaldosteronismo tipo 1
Pseudohipoaldosteronismo el tipo 1 (PHA1) dificulta que su cuerpo regule el sodio, que se encuentra principalmente en los riñones. Hay dos tipos de PHA1:
- PHA1 autosómico dominante, que es leve y generalmente mejora durante la niñez.
- PHA1 autosómico recesivo, que es más grave y no mejora.
Este último trastorno puede provocar hiperpotasemia porque se liberan grandes cantidades de sodio en la orina, lo que provoca niveles bajos de sodio y niveles altos de potasio en la sangre. De hecho, la hiperpotasemia se considera una de las principales características de este trastorno.
El pseudohipoaldosteronismo tipo 1 es causado por mutaciones en uno de los cuatro genes que afectan la regulación del sodio. Estos genes incluyen NR3C2 (el gen que causa la PHA1 autosómica dominante), SCNN1A, SCNN1B o SCNN1G, que causa la PHA1 autosómica recesiva. Esta afección solo afecta a alrededor de 1 de cada 80,000 bebés recién nacidos.
Pseudohipoaldosteronismo tipo 2
El pseudohipoaldosteronismo tipo 2 (PHA2), también conocido como síndrome de Gordon, es otra afección hereditaria que causa hiperpotasemia. Este trastorno dificulta que su cuerpo regule tanto el sodio como el potasio, lo que da como resultado presión arterial alta e hiperpotasemia, pero una función renal normal. La hiperpotasemia tiende a ocurrir primero, mientras que la presión arterial alta se desarrolla más tarde.
La PHA2 es causada por mutaciones en el gen WNK1, WNK4, CUL3 o KLHL3, todos los cuales ayudan a regular la presión arterial. Este también es un trastorno poco común, pero se desconoce la frecuencia con la que ocurre la PHA2.
Cardiovascular
La insuficiencia cardíaca congestiva se considera una de las causas de la hiperpotasemia, al igual que algunos de los medicamentos que suelen tomar las personas con insuficiencia cardíaca, incluidos los diuréticos, los inhibidores de la ECA y los betabloqueantes. Debido a esto, si tiene insuficiencia cardíaca congestiva y está tomando alguno de estos medicamentos que le salvan la vida, es posible que deba limitar la cantidad de potasio que tiene en su dieta para ayudar a reducir el riesgo de desarrollar hiperpotasemia. También es probable que su proveedor de atención médica controle de cerca los niveles de potasio en su sangre y se asegure de que está tomando la cantidad mínima de los tipos de medicamentos que hacen que aumenten los niveles de potasio.
Factores de riesgo de estilo de vida
Si tiene diabetes, una de las muchas razones por las que es importante controlar su enfermedad es el riesgo de desarrollar hiperpotasemia, que puede provocar la muerte si se agrava. Cuando su diabetes está mal controlada o no está controlada, termina con demasiada glucosa en el torrente sanguíneo. Esto crea una deficiencia de insulina que puede provocar hiperpotasemia y otros problemas potencialmente mortales. Asegúrese de trabajar con su proveedor de atención médica para encontrar un programa de tratamiento que funcione para usted en el control de su glucosa en sangre, de modo que pueda reducir sus riesgos de efectos graves y potencialmente mortales.
