Causas y tratamiento de la necrozoospermia

Necrozoospermia, o necrospermia, es el término médico que describe cuando el esperma está muerto (o necrótico) en una muestra de semen fresco. La necrozoospermia se puede clasificar en moderada (50% a 80% de espermatozoides necróticos) o grave (80% o más de los espermatozoides son necróticos).Una muestra de esperma se considera “normal” si el 30% de los espermatozoides o menos están necróticos.

Causas de la necrozoospermia

No está del todo claro qué causa la necrozoospermia. Debido a que es tan raro, hay muchas incógnitas. Las posibles causas y teorías incluyen:

• Temperatura corporal anormalmente alta (como en hombres que usan sillas de ruedas o jacuzzis)
• Edad paterna avanzada
• Anticuerpos anti-espermatozoides (donde el síntoma inmunológico del cuerpo ataca a sus propios espermatozoides sanos y normales)
• Cáncer de testículo precoz
• Exposición a toxinas, como plomo, pesticidas, mercurio o cadmio
• Causas hormonales, como el hipogonadismo hipogonadotrópico (HH)
• Infección en el aparato reproductor masculino.
• Problemas con los testículos o el epidídimo (que es un tubo largo en espiral justo encima de cada testículo, donde los espermatozoides se recolectan y maduran antes de la eyaculación)
• Períodos prolongados sin eyaculación
• Lesiones de la médula espinal
• Uso de drogas en la calle

• Varicocele (venas anormalmente dilatadas en el escroto)

Necrozoospermia frente a astenozoospermia

La necrozoospermia no debe confundirse con la astenozoospermia, que describe cuándo la motilidad de los espermatozoides (cómo nadan los espermatozoides) es anormal. En ese caso, los espermatozoides no se mueven, pero no están muertos. La astenozoospermia absoluta ocurre cuando el 100% de los espermatozoides de una muestra no puede moverse, una condición que ocurre en 1 de cada 5,000 hombres.

Tanto la astenozoospermia como la necrozoospermia son causas potenciales de infertilidad masculina. Por lo general, no hay síntomas externos. La única forma de diagnosticar el problema es con un análisis de semen. Incluso con las pruebas, el 50% de las causas de infertilidad masculina quedan sin determinar.

Las opciones de tratamiento son diferentes para la astenozoospermia absoluta y la necrozoospermia. Con la astenozoospermia, la fertilización in vitro (FIV) con inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) es un tratamiento potencial. La FIV con ICSI es cuando se inyecta un solo espermatozoide en un óvulo.Con la necrozoospermia, la FIV con ICSI no se puede realizar con eyaculado fresco, porque no se puede inyectar un espermatozoide muerto en un óvulo.

Diagnóstico falso

La mayoría de las veces, cuando un laboratorio diagnostica necrozoospermia en una muestra de semen, es un error. Puede ocurrir un diagnóstico falso si:

• Usó un lubricante que no favorece la fertilidad. Al masturbarse para un análisis de semen, es muy importante que no use lubricante o solo use una opción que favorezca la fertilidad. Los lubricantes regulares pueden matar los espermatozoides.Pregúntele siempre a su médico qué lubricante puede usar de manera segura para la prueba.

• El recipiente para recoger los espermatozoides estaba sucio. La muestra de semen debe recolectarse en una taza seca y esterilizada. Si la copa estaba contaminada, es posible que lo que haya en la copa pueda matar los espermatozoides.

• Intentó recolectar el esperma dentro de un condón común. Algunos hombres tienen grandes dificultades para obtener una muestra de semen mediante la masturbación. Para ellos, obtener la muestra a través de las relaciones sexuales puede ser más fácil.

Si recibió un diagnóstico de necrozoospermia, su médico repetirá la prueba y puede enviar su próxima muestra de semen a un laboratorio especializado. Al volver a realizar la prueba, es posible que también se le solicite que proporcione dos muestras en un día.

La razón es que la próxima eyaculación tendrá espermatozoides más frescos y esos espermatozoides no habrán pasado tanto tiempo esperando ser eyaculados. Esto puede ayudar a diagnosticar el problema.

Tratamiento de necrozoospermia

En los casos en que se encuentre la causa de la necrozoospermia, el tratamiento de esa causa es el primer paso. Por ejemplo, si hay una infección, se pueden recetar antibióticos. Si la necrozoospermia es causada por el abuso de drogas, se recomienda el tratamiento para la adicción a las drogas.

El tratamiento más exitoso para la necrozoospermia es la extracción de esperma testicular / epididimario con ICSI (TESE-ICSI). En este procedimiento, se usa anestesia local para adormecer los testículos. Luego, se inserta una aguja y se hace una biopsia (o se extrae) una muestra de tejido testicular.

Estos espermatozoides inmaduros se cultivan en el laboratorio de la clínica de fertilidad. Los espermatozoides no pueden penetrar ni fertilizar un óvulo por sí mismos. Es por eso que se requiere FIV con ICSI. El espermatozoide inmaduro se inyecta directamente en un óvulo.

Otras opciones de tratamiento

Un tratamiento menos común pero posible para la necrozoospermia es la eyaculación repetida la semana de tratamiento. Para aquellos con lesiones de la médula espinal, esto se puede realizar mediante electroeyaculación. (La electroeyaculación implica el uso de descargas eléctricas para forzar la eyaculación, con el fin de recuperar el semen).

La infertilidad es un problema desafiante que afecta del 10% al 15% de las parejas.Cuando los tratamientos de fertilidad no tienen éxito, el siguiente paso correcto podría ser utilizar un donante de esperma o considerar opciones familiares alternativas (como acogida o adopción). Aunque la infertilidad es difícil y molesta, siempre hay opciones para convertirse en padre. Hable con su médico especialista en fertilidad o si es hora de explorar un enfoque diferente.