Clasificación del cáncer de próstata (puntuación de Gleason o grupo de grado)

Si se encuentra cáncer de próstata en una biopsia de próstata, se le asignará un grado. El grado del cáncer se basa en qué tan anormal se ve el cáncer bajo el microscopio. Los cánceres de grado superior tienen un aspecto más anormal y es más probable que crezcan y se propaguen rápidamente. Hay 2 formas principales de describir el grado de un cáncer de próstata: puntuación de Gleason y grupos de grado

Puntuación de Gleason

El sistema Gleason se ha utilizado durante muchos años. El sistema de Gleason asigna calificaciones en función de qué tanto se parece el cáncer al tejido prostático normal.

• Si el cáncer se parece mucho al tejido prostático normal, se asigna un grado de 1.
• Si el cáncer se ve muy anormal, se le asigna un grado de 5.
• Los grados 2 al 4 tienen características entre estos extremos.

Casi todos los casos de cáncer son de grado 3 o superior; los grados 1 y 2 no se utilizan con frecuencia.

Dado que los cánceres de próstata a menudo tienen áreas con diferentes grados, se asigna un grado a las 2 áreas que constituyen la mayor parte del cáncer. Estos 2 grados se agregan para obtener la puntuación de Gleason (también llamada suma de Gleason).

El primer número asignado es el grado que es más común en el tumor. Por ejemplo, si la puntuación de Gleason se escribe como 3 + 4 = 7, significa que la mayor parte del tumor es de grado 3 y menos es de grado 4, y las calificaciones se suman para una puntuación de Gleason de 7.

Aunque con mayor frecuencia la puntuación de Gleason se basa en las 2 áreas que constituyen la mayor parte del cáncer, existen algunas excepciones cuando una muestra de biopsia tiene una gran cantidad de cáncer de alto grado o hay 3 grados, incluido el cáncer de alto grado. En estos casos, la forma en que se determina la puntuación de Gleason se modifica para reflejar la naturaleza agresiva (de rápido crecimiento) del cáncer.

En teoría, la puntuación de Gleason puede estar entre 2 y 10, pero las puntuaciones inferiores a 6 rara vez se utilizan.

Según la puntuación de Gleason, los cánceres de próstata a menudo se dividen en 3 grupos:

• Los cánceres con una puntuación de Gleason de 6 o menos pueden denominarse bien diferenciados o de bajo grado.
• Los cánceres con una puntuación de Gleason de 7 pueden denominarse moderadamente diferenciados o de grado intermedio.
• Los cánceres con puntuaciones de Gleason de 8 a 10 pueden denominarse mal diferenciados o de alto grado.

Grupos de grado

En los últimos años, los médicos se han dado cuenta de que la puntuación de Gleason podría no ser siempre la mejor manera de describir el grado del cáncer, por un par de razones:

• Los resultados del cáncer de próstata se pueden dividir en más de los 3 grupos mencionados anteriormente. Por ejemplo, los hombres con una puntuación de Gleason de 3 + 4 = 7 tienden a ser tratados mejor que aquellos con una puntuación de 4 + 3 = 7. Y los hombres con cáncer con una puntuación de Gleason de 8 tienden a ser tratados mejor que aquellos con una puntuación de Gleason de 9 o 10.
• La escala de la puntuación de Gleason puede ser engañosa para los pacientes. Por ejemplo, un hombre con un cáncer de puntuación Gleason 6 podría asumir que su cáncer se encuentra en el medio del rango de grados (que en teoría van de 2 a 10), aunque los cánceres de grado 6 son en realidad el grado más bajo visto en la práctica. Esta suposición podría llevar a un hombre a pensar que es más probable que su cáncer crezca y se propague rápidamente de lo que realmente es. Esta suposición podría afectar sus decisiones sobre el tratamiento.

Debido a esto, los médicos han desarrollado Grupos de Grado, que van desde 1 (más probable de crecer y diseminarse lentamente) a 5 (más probable de crecer y diseminarse rápidamente):

• Grupo de grado 1 = Gleason 6 (o menos)
• Grupo de grado 2 = Gleason 3 + 4 = 7
• Grupo de grado 3 = Gleason 4 + 3 = 7
• Grupo de grado 4 = Gleason 8
• Grupo de grado 5 = Gleason 9-10

Los grupos de grado probablemente reemplazarán la puntuación de Gleason con el tiempo.