Coartación de la aorta: síntomas, tratamientos y pruebas

Manejo y Tratamiento

¿Cómo se trata la coartación de la aorta?

Hace veinte años, la cirugía era el único tratamiento disponible para la coartación aórtica. La cirugía todavía se considera el estándar de oro, pero hoy en día las opciones de tratamiento para adultos con esta afección también incluyen angioplastia con balón, colocación de stent, injerto de stent o reparación híbrida (una combinación de cirugía abierta e injertos de stent). La elección del tratamiento se basa en la salud general del individuo, el tamaño y la gravedad de la coartación, el aneurisma o la enfermedad de la válvula asociados y su ubicación precisa.

Anastamosis de extremo a extremo

Una persona a la que se le diagnostica coartación de la aorta debe estar bajo el cuidado de un especialista en enfermedades congénitas con experiencia en un centro médico importante. Un cirujano cardíaco con experiencia en los procedimientos utilizados para tratar esta afección es el que mejor puede determinar el momento óptimo y la elección del tratamiento.

Cirugía

Cuando la coartación es relativamente pequeña, el cirujano puede extirpar la sección estrecha de la aorta y volver a unir los dos extremos. Esto se llama anastomosis de extremo a extremo y, a menudo, es la mejor opción quirúrgica para tratar la afección.

Otras opciones quirúrgicas incluyen varios tipos de cirugía de bypass en los que se sutura un injerto en la aorta para desviar la sangre alrededor del área del defecto. En pacientes con enfermedad de las válvulas, se puede realizar un bypass en combinación con un procedimiento de reparación o reemplazo de la válvula.

Coartación de la Aorta y Endocarditis

Si se sometió a una cirugía cardíaca o una angioplastia para reparar un defecto, su médico le recetará antibióticos preventivos para que los tome antes de ciertos procedimientos médicos durante al menos 6 meses después del procedimiento de reparación para reducir el riesgo de endocarditis infecciosa. Su médico puede brindarle pautas específicas sobre cuándo tomar antibióticos. Según la American Heart Association, no hay datos suficientes para hacer recomendaciones para continuar la terapia antibiótica preventiva por más de 6 meses.

Para obtener más información sobre la endocarditis, visite: https://my.clevelandclinic.org/departments/heart

Angioplastia con o sin stent

La angioplastia es otra opción para tratar la coartación de la aorta y, en algunos centros médicos, es el tratamiento preferido. El procedimiento es similar a la angioplastia para la enfermedad de las arterias coronarias: un tubo largo y delgado (un catéter) con un globo en el extremo se introduce en la aorta a través de los vasos sanguíneos y entra por la ingle. Cuando el catéter llega a la coartación, el globo se infla para expandir la aorta. Cuando el área estrechada se expande por completo, se retiran el globo y el catéter.

Se puede colocar un pequeño tubo de malla metálica llamado stent en el sitio de la coartación para mantener abierta la aorta después de retirar el globo. La tendencia actual es recomendar la colocación de stent en casos de áreas de coartación severas y largas y en los casos en que las diferencias en la presión arterial persisten después de la angioplastia sola. La colocación de stents parece reducir el riesgo de formación de aneurismas y ruptura de la aorta en comparación con la angioplastia con balón sola.

Cuando la coartación tiene un aneurisma asociado, la reparación debe realizarse con un injerto de stent (un stent cubierto de tela).

Coartación recurrente

Después del tratamiento para la coartación de la aorta, las complicaciones tardías incluyen la recurrencia de la coartación (estrechamiento nuevamente), aneurisma (hinchazón del vaso) o pseudoaneurisma (una fuga contenida dentro de la pared de la aorta). Después del tratamiento quirúrgico, el riesgo de recurrencia es entre el 5 y el 10 por ciento. Después de la angioplastia o la colocación de un stent, el riesgo de recurrencia es de entre el 11 y el 15 por ciento. Sin embargo, los datos a largo plazo sobre los resultados, los riesgos y las complicaciones asociadas con la angioplastia y la colocación de stents aún no están disponibles. cirugía – es fundamental para lograr los mejores resultados.

Atención de seguimiento

Las personas que se han sometido a un tratamiento para la coartación de la aorta deben estar bajo el cuidado continuo de un especialista en cardiopatías congénitas. Se requerirán visitas regulares que incluyan mediciones de la presión arterial y un examen clínico todos los años. Además, se deben realizar ecografías Doppler y resonancias magnéticas a intervalos regulares, por lo general cada dos a cinco años. Las personas que tienen una presión arterial normal después del tratamiento probablemente no tendrán limitaciones en sus actividades. Se puede recomendar a las personas que continúan teniendo presión arterial alta que eviten ciertas actividades o deportes extenuantes.