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Visión de conjunto
¿Qué es el prurito anal (picazón anal)?
el prurito anal es una condición dermatológica caracterizada por picazón en el área anal. La picazón puede empeorar por la noche o después de defecar. Rascarse el área produce más irritación y empeora la picazón en lugar de aliviarla. Rascarse con las uñas puede provocar daños en la piel o una infección. Si el ciclo de picazón y rascado persiste, puede provocar molestias extremas, dolor y ardor.
¿Cuáles son los tipos de prurito anal?
Hay dos tipos principales de prurito anal: primario y secundario.
- Primaria (idiopática) prurito y yo—Esta condición no tiene una causa subyacente identificable. Este es el tipo más común de prurito anal.
- Secundario prurito y yo—Esta condición puede deberse a muchas causas subyacentes diferentes. Pueden incluir infecciones, dermatitis de contacto u otras afecciones dermatológicas, enfermedades sistémicas y otros factores.
¿Qué tan común es el prurito anal?
Se estima que 1-5% de la población se ve afectada. El prurito anal tiene aproximadamente 4 veces más probabilidades de ocurrir en hombres que en mujeres. El prurito anal primario o idiopático representa la mayoría (alrededor del 50-90%) de los casos.
Síntomas y Causas
¿Qué puede causar sequedad e irritación en la zona anal?
El área anal puede secarse e irritarse debido al uso de jabones fuertes, toallitas higiénicas o papel higiénico áspero para limpiar el área después de defecar. Puede ocurrir una reacción de hipersensibilidad si se aplican polvos perfumados, lociones, cremas, ungüentos u otros productos en la región anal. El exceso de transpiración o pequeñas cantidades de materia fecal pueden causar irritación y picazón.
¿Qué causa el prurito anal (picazón anal)?
El prurito anal generalmente no es causado por una mala higiene. Más bien, el uso excesivo de jabones y otros productos tópicos para limpiar la región anal o el frotamiento vigoroso con una toallita o papel higiénico áspero pueden causar irritación. Puede ocurrir una reacción de hipersensibilidad si se aplican polvos perfumados, lociones, cremas, ungüentos u otros productos en la región anal.
El exceso de transpiración o humedad puede quedar atrapado en el área anal si se usa ropa interior apretada o ajustada. Algunos alimentos y bebidas, como las bebidas carbonatadas, las bebidas con cafeína (café, té, refrescos de cola) y los alimentos picantes o ácidos (tomates, frutas cítricas) se han relacionado con la afección. Tener evacuaciones intestinales frecuentes (diarrea) o infrecuentes (estreñimiento) también puede desempeñar un papel.
Otras causas del prurito anal incluyen:
- Infecciones: Algunos tipos de bacterias, hongos (levaduras) o parásitos pueden causar comezón. Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes (tipos de bacterias), Candida albicans (una levadura), oxiuros (principalmente en niños) y Sarcoptes scabiei (ácaros de la sarna) son algunos organismos que provocan picazón e irritación.
- Condiciones dermatológicas: La psoriasis, la dermatitis de contacto (inflamación debida a alérgenos u otros irritantes) o la dermatitis atópica (una afección crónica que se encuentra en pacientes con alergias) pueden causar una erupción en la región perianal.
- Enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn)
- Factores psicológicos como estrés o ansiedad
- Enfermedades sistémicas: Estos incluyen diabetes mellitus, leucemia, linfoma, enfermedad tiroidea, enfermedad renal y trastornos hepáticos (ictericia obstructiva).
- Trastornos colorrectales y anales: El prolapso rectal, las hemorroides internas o externas, las fisuras anales (úlceras) o las fístulas (conductos anormales en forma de tubo) se asocian con prurito anal. Las cantidades residuales de heces pueden ser difíciles de eliminar con hemorroides externas grandes. Las hemorroides internas pueden causar sangrado, suciedad fecal o drenaje.
- Medicamentos sistémicos o tópicos: El uso de fármacos como la quinina, la colchicina y el aceite mineral se ha relacionado con el prurito anal.
- Incontinencia fecal o urinaria: Los niños y los ancianos son más propensos a experimentar incontinencia intestinal o vesical.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica el prurito anal (picazón anal)?
El médico obtendrá un historial médico completo y realizará un examen físico para identificar posibles causas subyacentes, como afecciones dermatológicas y otras enfermedades. Él o ella inspeccionará visualmente el área para buscar cambios en el color o la textura de la piel, erupciones o lesiones. El médico le preguntará acerca de los medicamentos que toma y el tipo y la frecuencia de las deposiciones.
El médico puede obtener muestras de piel y realizar pruebas para detectar infecciones bacterianas o de otro tipo.
Los padres de niños que pueden tener oxiuros pueden colocar un pequeño trozo de cinta quirúrgica o cinta adhesiva cerca del ano del niño antes de acostarse. Es más probable que los gusanos emerjan durante la noche. Por la mañana, cuando el niño se despierte, se puede quitar la cinta para ver si los gusanos o sus huevos están presentes. Esto se llama la prueba de la cinta adhesiva.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se trata el prurito anal (picazón anal)?
Por lo general, el tratamiento se enfoca en establecer y mantener una rutina para una higiene anal adecuada. Si se encuentra una causa secundaria o subyacente, el tratamiento dependerá de la condición específica.
- Medicamentos tópicos: Los esteroides tópicos, como cremas o ungüentos que contienen hidrocortisona al 1 %, pueden ayudar a aliviar la picazón y la irritación. La crema o pomada se puede aplicar dos o tres veces al día en el área afectada. La capsaicina tópica se ha estudiado como una alternativa a los esteroides para pacientes con prurito anal crónico.
- Medicamentos orales: Se pueden recetar medicamentos antibióticos o antimicóticos si hay una infección presente.
- Inyección de azul de metileno (tatuaje anal): Esta técnica puede usarse para tratar casos más avanzados que no responden a medicamentos tópicos. El azul de metileno (un tinte) se inyecta debajo de la piel en la región perianal. Se cree que el azul de metileno alivia el dolor y la picazón al amortiguar las terminaciones nerviosas donde se inyecta el tinte.
¿Cuáles son algunos consejos para el cuidado personal?
- Resista la tentación de rascarse. La picazón puede parecer peor por la noche, por lo que las personas pueden rascarse inconscientemente el área anal con las uñas mientras duermen. Use guantes de algodón limpios y suaves a la hora de acostarse para evitar la irritación y la infección.
- Mantenga la zona perianal limpia y seca. Use agua limpia en lugar de jabón o papel higiénico humedecido para limpiar la región perianal después de defecar. Se puede usar un cabezal de ducha o un bidé para limpiar suavemente el área perianal. Use un secador de pelo a baja temperatura para secar el área. Si usa papel higiénico o una toalla, golpee suavemente o seque el área hasta que esté seca.
- Aplique una pequeña cantidad de maicena o un trozo de algodón en el área para mantenerla seca durante el día. En su lugar, se puede utilizar una pequeña gasa de algodón.
- No use jabón cuando limpie el área anal ni frote vigorosamente con papel higiénico o una toallita.
- Evite el uso de cremas perfumadas, lociones, baños de burbujas, polvos u otros productos que puedan causar irritación en el área.
- Consuma alimentos ricos en fibra. Una dieta saludable puede ayudar a prevenir la diarrea o el estreñimiento y garantizar deposiciones regulares. Evite cualquier alimento que pueda promover la picazón, como los alimentos picantes o ácidos o las bebidas con cafeína.
- Evite usar ropa interior apretada o apretada. La ropa interior de algodón puede ayudar a absorber la humedad mejor que las telas sintéticas. Asegúrese de que la ropa interior le quede bien y cámbiela con frecuencia. Lave la ropa con detergentes sin fragancia.
- Use medicamentos tópicos según las indicaciones. Aplique la crema o el ungüento con moderación y suspenda su uso si la picazón no desaparece o empeora.
