No hay dos mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) que tengan exactamente los mismos síntomas. Esto hace que el diagnóstico de SOP sea un desafío, al igual que el hecho de que muchas otras afecciones pueden presentarse de manera similar al SOP. Debido a esto, un diagnóstico de SOP se basa en gran medida en descartar otras posibles causas. Para ser diagnosticado formalmente con SOP, debe cumplir con dos de los siguientes criterios de diagnóstico:
- Periodos irregulares o ausentes
- Signos biológicos o físicos de hiperandrogenismo (alto nivel de andrógenos) sin otra causa médica
- Una serie de pequeños folículos (quistes) en un examen de ultrasonido
Estas pautas, denominadas criterios de Rotterdam, son las que utilizan habitualmente los endocrinólogos en los Estados Unidos y en el extranjero.
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Examen físico
Su proveedor de atención médica realizará un examen físico y pélvico completo y buscará signos físicos de niveles altos de andrógenos, como el crecimiento del cabello inducido por la testosterona (específicamente en la cara, la parte inferior del abdomen, la espalda, el pecho y los pezones). Otros signos pueden incluir acné, marcas en la piel, calvicie de patrón masculino y acantosis nigricans (piel oscura y gruesa en el cuello, los muslos, las axilas o la vulva).
Cuando una mujer tiene períodos poco frecuentes, ausentes o irregulares (ocho o menos ciclos por año), es una señal de que la ovulación puede no estar ocurriendo y podría indicar SOP.
Es importante tener en cuenta que las mujeres pueden tener un ciclo menstrual mensual y aún tener SOP.
Su proveedor de atención médica le preguntará acerca de cualquier síntoma inusual que pueda haber notado, así que asegúrese de mencionar cualquiera de sus inquietudes.
Escribir una lista antes de su visita puede ayudarlo a recordar puntos importantes sobre los que preguntar. Esto puede incluir datos y cifras específicos sobre la frecuencia de los períodos, cuándo ocurrieron, qué sucedió cuando los tuvo y qué otros síntomas tuvo entre períodos. Esto puede ayudar a su médico a determinar si está ovulando.
Pruebas de laboratorio
Lo más probable es que le hagan análisis de sangre. Además de las pruebas hormonales, como la testosterona, se deben controlar otras hormonas sexuales como la hormona estimulante del folículo (FSH), la hormona luteinizante (LH) y la prolactina. Su proveedor de atención médica puede realizar pruebas para detectar otras afecciones asociadas, como colesterol alto y resistencia a la insulina.
Algunos proveedores de atención médica también están utilizando ahora un análisis de sangre más reciente, que evalúa la hormona anti-Mulleriana (AMH) en mujeres, como una herramienta de diagnóstico.
Ultrasonido transvaginal
Se puede realizar una ecografía transvaginal para descartar el síndrome de ovario poliquístico. En una ecografía transvaginal, se coloca una sonda dentro de la vagina, lo que le permite al médico examinar los órganos reproductores y buscar anomalías. Se puede medir el grosor del endometrio.
A menudo, estos folículos se denominan quistes. Hay muchas mujeres que tienen ovarios de apariencia quística sin síntomas de hiperandrogenismo, y muchas mujeres a las que se les ha diagnosticado SOP que no tienen ovarios quísticos clásicos.
Algunos proveedores de atención médica consideran innecesario el uso de la ecografía transvaginal en adolescentes.
Los criterios de diagnóstico para el síndrome de ovario poliquístico incluyen la presencia de 12 o más folículos pequeños (de 2 a 9 milímetros) en cada ovario.
Biopsia del endometrio
Se puede realizar una biopsia de endometrio para determinar si su tejido endometrial está en la fase correcta o para realizar una prueba de cáncer de endometrio, que se observa con más frecuencia en las personas con SOP. Este riesgo de cáncer de endometrio aumenta con la cantidad y el tiempo entre períodos perdidos.
La biopsia se puede realizar en el consultorio de su proveedor de atención médica y es relativamente indolora, aunque es posible que experimente cólicos mínimos durante el procedimiento. Durante la biopsia, se extrae una pequeña cantidad de tejido del útero a través de un catéter delgado que se coloca a través del cuello uterino hasta el útero. Luego, este tejido se analiza en el contexto de su ciclo y se examina en busca de células cancerosas.
Diagnóstico diferencial
Su proveedor de atención médica buscará otras afecciones en las que es común la menstruación irregular, como enfermedad de la tiroides, hiperprolactinemia, síndrome de Cushing e hiperplasia suprarrenal congénita.
En la enfermedad de la tiroides, muy poca o demasiada hormona tiroidea puede interrumpir el ciclo menstrual y provocar cambios en el peso corporal. Se realiza una prueba de hormona tiroidea para buscar estas afecciones.
La hiperprolactinemia es un aumento de la producción de la hormona prolactina por la glándula pituitaria. Esta hormona estimula la producción de leche materna y también puede aumentar en el síndrome de ovario poliquístico. Se puede realizar una resonancia magnética (MRI) para buscar crecimientos en la glándula pituitaria.
El síndrome de Cushing se produce cuando un tumor benigno en la glándula pituitaria o las glándulas suprarrenales hace que se produzca demasiado cortisol y andrógenos. Los síntomas pueden parecerse mucho al síndrome de ovario poliquístico. Las pruebas de diagnóstico para este trastorno incluyen pruebas de cortisol en orina y saliva, así como una prueba de supresión con dexametasona.
La hiperplasia suprarrenal clásica (CAH) es una deficiencia enzimática en las glándulas suprarrenales que conduce a la producción excesiva de DHEA-S (un andrógeno) y a una falta en la producción de cortisol y aldosterona, las otras hormonas suprarrenales principales. Esto generalmente se diagnostica al nacer. Sin embargo, una condición llamada hiperplasia suprarrenal no clásica es la versión de esta condición que es muy similar al SOP. Conduce a la producción de la misma hormona (DHEA-S), pero los pacientes aún producen cantidades normales de cortisol y aldosterona, por lo que no se diagnostica hasta la edad adulta. La prueba de detección es para una hormona llamada 17-hidroxiprogesterona que se mide por la mañana.
Otras afecciones que pueden necesitar ser excluidas, dependiendo de sus síntomas, incluyen embarazo, amenorrea hipotalámica e insuficiencia ovárica primaria.
Puede ser necesaria perseverancia para llegar a un diagnóstico de SOP, ya que se sabe que está infradiagnosticado o mal diagnosticado. Busque una segunda opinión si su diagnóstico no es claro. Si bien todo esto puede parecer abrumador, recuerde que no está solo.
El SOP es el trastorno endocrino más común entre las mujeres en edad fértil, por lo tanto, hay muchas mujeres que han pasado por esto o que lo están actualmente. Comuníquese con un grupo de apoyo y con las personas que se preocupan por usted. Seguir los consejos de su proveedor de atención médica y conocer su enfermedad son las mejores formas de controlarla.
