Cómo se trata la hipertensión

La hipertensión se puede tratar eficazmente con modificaciones en el estilo de vida, medicamentos y remedios naturales. La mayoría de las personas con hipertensión experimentan una mejora con el tratamiento recetado, como diuréticos, inhibidores de la ECA, betabloqueantes u otras opciones, y algunas pueden requerir más de un medicamento recetado para alcanzar la presión arterial óptima. Si su hipertensión tiene una causa médica (hipertensión secundaria), es posible que también necesite tratamiento para problemas médicos que contribuyen a su presión arterial alta.

Remedios caseros y estilo de vida

A menudo, la hipertensión puede mejorar con cambios en el estilo de vida. En algunos casos, la presión arterial alta puede descender a niveles normales con solo modificaciones en el estilo de vida, especialmente si tiene hipertensión en etapa 1 (presión arterial sistólica de 130 mmHg a 139 mmHg o presión arterial diastólica de 80 mmHg a 89 mmHg), o si tiene presión arterial elevada (sangre sistólica de 120 mmHg a 129 mmHg y diastólica inferior a 80 mmHg).

Dejar de fumar

El tabaquismo es uno de los principales factores que causa y empeora la hipertensión.Si fuma y tiene hipertensión, puede experimentar una mejora sustancial en su presión arterial si deja de fumar.

Pérdida de peso

Si tiene sobrepeso, perder peso puede ayudar a reducir su presión arterial. Con cierta persistencia, la mayoría de las personas pueden hacerlo mediante una combinación de dieta y ejercicio. También se ha demostrado que la cirugía bariátrica, que puede ser necesaria para algunas personas, mejora la hipertensión.

Modificación dietética

Los alimentos con alto contenido de agua, como las frutas y verduras frescas, ayudan a mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos, lo que puede ayudar a mantener la presión arterial en niveles ideales. Las frutas y verduras también contienen antioxidantes, que ayudan a prevenir el daño a los vasos sanguíneos y la enfermedad vascular relacionada, que a menudo se presenta con hipertensión.

La dieta de Enfoques dietéticos para detener la hipertensión (DASH) es baja en grasas saturadas, colesterol, carnes rojas y azúcar, y se considera un buen enfoque dietético para mantener una presión arterial óptima.Esta dieta enfatiza verduras, frutas, lácteos bajos en grasa, granos integrales, proteínas magras, nueces y legumbres.

Ejercicio

La actividad física regular puede ayudar a mantener una presión arterial óptima, incluso si no necesita hacer ejercicio para perder peso. Se cree que los cambios cardiovasculares, hormonales y de colesterol que resultan del ejercicio contribuyen a mantener una presión arterial saludable.

Bajo en sal

Una dieta baja en sodio puede ayudar a reducir la presión arterial. Se ha demostrado que el exceso de sal aumenta la presión arterial en algunas personas, pero no en todas.

Prescripciones

Hay muchos medicamentos recetados que se utilizan para el tratamiento de la hipertensión. Estos medicamentos se dividen en categorías según sus diferentes mecanismos de acción.

Objetivos de tratamiento

Según el Colegio Estadounidense de Cardiología y la Asociación Estadounidense del Corazón, el objetivo del tratamiento de la presión arterial es lograr una lectura de presión arterial que sea inferior a 130/80 mmHg sistólica y menos de 80 mmHg diastólica. En general, si tiene hipertensión, es probable que necesite tratamiento durante toda su vida para mantener esta presión arterial objetivo.

Los diuréticos, también conocidos como píldoras de agua, aumentan la cantidad de líquido excretado en la orina. Se cree que reducen la presión arterial al reducir el volumen de líquido que circula en los vasos sanguíneos.

Los efectos secundarios incluyen niveles bajos de potasio, micción frecuente y empeoramiento de la gota. Ejemplos de estos medicamentos incluyen:

• Thalitone, Tenoretic y Clorpres (clortalidona)
• HydroDiuril, Microzide y Esidrix (hidroclorotiazida)
• Lozol (indapamida)
• Zaroxolyn, Mykrox (metolazona)

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) reducen la presión arterial dilatando (ensanchando) las arterias. Los efectos secundarios incluyen tos, disminución del sentido del gusto y niveles elevados de potasio. Los ejemplos de inhibidores de la ECA incluyen:

• Lotensin (benazepril)
• Capoten (captopril)
• Vasotec, Vaseretic (enalapril)
• Monopril (fosinopril)
• Prinivil, Zestril (lisinopril)
• Univasc (moexipril)
• Accupril (quinapril)
• Altace (ramipril)
• Mavik (trandolapril)

Los bloqueadores de los canales de calcio reducen la presión arterial al dilatar las arterias y reducir la fuerza de las contracciones del corazón. Los efectos secundarios incluyen estreñimiento, hinchazón de las piernas y dolores de cabeza. Ejemplos incluyen:

• Norvasc, Caduet y Lotrel (amlodipina)
• Cardizem, Dilacor y Tiazac (diltiazem)
• Plendil (felodipino)
• DynaCirc (isradipina)
• Cardene (nicardipina)
• Procardia XL, Adalat (nifedipina)
• Sular (nisoldipina)
• Isoptina, Calan, Verelan y Covera (clorhidrato de verapamilo)

Los betabloqueantes disminuyen el efecto de la adrenalina en el sistema cardiovascular, disminuyen la frecuencia cardíaca y reducen el estrés en el corazón y las arterias. Los efectos secundarios incluyen empeoramiento de la dificultad para respirar si tiene enfermedad pulmonar obstructiva crónica o asma; disfunción sexual; fatiga; depresión; y empeoramiento de los síntomas si padece una enfermedad de las arterias periféricas. Los ejemplos de bloqueadores beta incluyen:

• Sectral (acebutolol)
• Tenormin (atenolol)
• Kerlone (betaxolol)
• Zebeta, Ziac (bisoprolol)
• Cartrol (carteolol)
• Coreg (carvedilol)
• Normodyne, Trandate (labetalol)
• Lopressor, Toprol (metoprolol)
• Corgard (nadolol)
• Levatol (penbutolol)
• Inderal, Inderal LA (propranolol)
• Blocadren (timolol)

Los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA) reducen la presión arterial al dilatar las arterias. Los efectos secundarios incluyen reacciones alérgicas, mareos y niveles altos de potasio. Los ARB incluyen:

• Atacand (candesartan)
• Avapro (irbesartan)
• Cozaar (losartán)
• Micardis (telmisartan)
• Diován (valsartán)

Lotensin (minoxidil) es un vasodilatador. Actúa haciendo que los vasos sanguíneos se relajen y se ensanchen, lo que reduce la presión necesaria para empujar la sangre a través de ellos. El minoxidil no actúa directamente sobre los vasos sanguíneos. Estimula la acción de una enzima para producir sustancias químicas que facilitan la relajación de los vasos sanguíneos.

Los efectos secundarios incluyen hinchazón, presión arterial baja, mareos, náuseas, pérdida de apetito y crecimiento de vello no deseado.

Monoterapia y terapia combinada

El uso de un solo medicamento antihipertensivo se denomina monoterapia. Si un medicamento no es eficaz o si causa efectos secundarios intolerables, su proveedor de atención médica puede cambiar a otra monoterapia y luego a una tercera, si es necesario.

Si tres o más intentos de monoterapia no reducen su presión arterial sin causar efectos secundarios adversos, el siguiente paso es la terapia combinada con dos o más antihipertensivos recetados. A veces, la combinación de medicamentos que tienen un mecanismo de acción diferente puede mejorar los efectos terapéuticos sin exacerbar los efectos secundarios.

Hipertensión resistente

La hipertensión resistente se define como la presión arterial que se mantiene muy por encima de los objetivos objetivo a pesar del uso de una terapia óptima de tres fármacos.

Hay algunas cosas que pueden causar hipertensión resistente:

• No tomar los medicamentos según lo prescrito.
• Hipertensión secundaria
• Retención de líquidos, a menudo como resultado de insuficiencia renal.

Si tiene hipertensión resistente, su proveedor de atención médica le preguntará si está tomando sus medicamentos según lo recetado; las opciones y / o las dosis se pueden ajustar.

También puede necesitar tratamiento médico para otra afección que podría estar causando su presión arterial alta, o en su lugar. como apnea del sueño, enfermedad renal crónica o aldosteronismo (producción excesiva de hormonas en las glándulas suprarrenales).

Medicina complementaria (CAM)

Existen algunos remedios naturales que pueden reducir la presión arterial, especialmente si tiene prehipertensión.

• Ajo: Se ha pensado durante mucho tiempo que el ajo reduce la hipertensión. Los estudios demuestran que el extracto de ajo puede reducir la presión arterial, aunque la dosis, la frecuencia y la forma óptimas no están bien establecidas. El ajo puede producir este efecto actuando directamente sobre los riñones para eliminar el exceso de sal. Se considera una especia segura para consumir, aunque puede causar malestar estomacal.

• Magnesio: El magnesio, que está presente en nueces, semillas, aguacate y vegetales de hojas verdes, también se ha propuesto como una forma natural de reducir la presión arterial. Los suplementos también están disponibles en forma de píldora. Los estudios muestran que los niveles más altos de magnesio están asociados con una presión arterial más baja, pero aún no está completamente claro si existe una relación de causa y efecto.

• Aceite de pescado: comer pescado con regularidad se asocia con una presión arterial alta más baja. También se ha estudiado el uso de pastillas de aceite de pescado y no está claro si consumir pastillas tiene el mismo efecto que consumir pescado.

• Control del estrés y relajación: el estrés y la ansiedad aumentan la presión arterial temporalmente. Se cree que los métodos de control del estrés reducen modestamente la presión arterial a corto plazo, y se necesita más investigación para abordar los beneficios a largo plazo.

Si bien algunos de los numerosos remedios a base de hierbas que existen pueden reducir la presión arterial, algunos pueden aumentarla. Si está usando remedios a base de hierbas, asegúrese de familiarizarse con los efectos secundarios y las interacciones de los medicamentos y hable sobre ellos con su proveedor de atención médica.

Terapias de venta libre

No existen medicamentos de venta libre para bajar la presión arterial. Sin embargo, hay una serie de opciones que pueden causar presión arterial alta como efecto secundario. Aunque esto no les sucede a todas las personas que usan estos medicamentos, esto puede ser una preocupación para usted, especialmente si está tomando un medicamento por primera vez.

Los tipos más comunes de medicamentos de venta libre que pueden causar presión arterial alta incluyen:

• Antiinflamatorios no esteroides (AINE): los medicamentos como el ibuprofeno y la aspirina pueden elevar la presión arterial en algunas personas.

• Descongestionantes: algunos descongestionantes contienen pseudoefedrina o fenilefrina, estimulantes que elevan la presión arterial.

• Suplementos para bajar de peso / supresores del apetito: muchos de estos productos de venta libre contienen estimulantes y / o cafeína, los cuales aumentan la presión arterial.

• Estimulantes / píldoras energéticas que contienen cafeína: las píldoras que se usan para mantener el estado de alerta o para mantenerse despierto generalmente contienen cafeína como ingrediente activo.