Deflux: Tratamiento para el Reflujo Vesicoureteral

El ácido hialurónico/dextranomo (Deflux®) es un gel inyectable que se usa para tratar el reflujo vesicoureteral (RVU). El RVU es una afección en la que la orina retrocede hacia los uréteres y los riñones. Deflux se inyecta en la pared de la vejiga donde el uréter se une a la vejiga. El gel forma un bulto que actúa como una válvula, lo que dificulta que la orina fluya hacia atrás.

Visión de conjunto

Descargo de responsabilidad: la marca Deflux® se utiliza solo con fines de identificación y no implica ningún respaldo por parte de Cleveland Clinic.

¿Qué es Deflux®?

Deflux® (ácido hialurónico/dextranomo) es una opción de tratamiento para el reflujo vesicoureteral (RVU). Deflux es un gel inyectable que está hecho de dos tipos de azúcares y una sustancia de relleno. Agrega volumen al tejido donde se inyecta.

¿Qué es el reflujo vesicoureteral (RVU)?

Normalmente, la orina fluye hacia abajo a través de las estructuras del tracto urinario, desde los riñones, hacia abajo a través de las estructuras en forma de tubo llamadas uréteres, hasta el órgano de almacenamiento llamado vejiga y sale del cuerpo a través de la uretra.

El reflujo vesicoureteral (RVU) es el flujo hacia atrás (reflujo) de orina desde la vejiga hacia los uréteres y, en algunos casos, hacia uno o ambos riñones.

El RVU afecta principalmente a recién nacidos, bebés y niños pequeños de dos años o menos, pero los niños mayores y los adultos (raramente) también pueden verse afectados.

El RVU se diagnostica con una cistouretrografía miccional (VCUG). Durante esta prueba, se inserta un catéter en la uretra y se inyecta medio de contraste en la vejiga hasta que se llena. La prueba utiliza rayos X para obtener imágenes de la vejiga. Se tomarán imágenes de la vejiga antes y durante la prueba, así como durante y después de orinar. Esto permite a los médicos ver si la orina retrocede hacia los uréteres.

Detalles del procedimiento

¿Cómo se usa Deflux para tratar el reflujo vesicoureteral?

Durante el procedimiento Deflux, la mezcla similar a un gel se inyecta en la pared de la vejiga donde el uréter se une a la vejiga. El gel agrega volumen, en forma de protuberancia, a esa área de la pared de la vejiga. Este bulto actúa como una válvula que dificulta que la orina fluya hacia el riñón. Sin embargo, la orina aún puede fluir hacia adelante (como debería hacerlo normalmente) hacia la vejiga.

¿Qué sucede durante un procedimiento de Deflux?

Este es un procedimiento ambulatorio, pero a su hijo se le administrará anestesia general para que se duerma. El urólogo de su hijo usará un tubo especial con una cámara en su extremo, llamado cistoscopio, para ver el interior de la vejiga de su hijo. Durante el procedimiento, el cistoscopio se inserta en la uretra y se mueve hacia la vejiga. El cistoscopio ayuda a guiar dónde inyectar el Deflux.

¿Cuánto dura el procedimiento Deflux?

El procedimiento tarda unos 30 minutos en completarse.

¿Qué sucede después del procedimiento Deflux?

Su hijo puede estar un poco somnoliento inmediatamente después del procedimiento. Esto no durará mucho y su hijo podrá irse a casa ese día. No se necesitan incisiones.

El cuerpo de su hijo descompone lentamente el gel Deflux. Es reemplazado por el propio tejido de su hijo a medida que se desarrolla y crece, manteniendo intacta la longitud del túnel del uréter.

Es posible que su hijo deba repetir el VCUG para asegurarse de que este procedimiento haya sido exitoso.

Riesgos / Beneficios

¿Cuáles son los riesgos del procedimiento Deflux?

La mayoría de los riesgos están relacionados con el uso de un cistoscopio. Estos pueden incluir:

Moretones e hinchazón.
Daño a la vejiga.
Sangrado.
Infección.
Fracaso del procedimiento.
Obstrucción del uréter.

El mayor riesgo del procedimiento Deflux es que las infecciones continúen a pesar del tratamiento. En estos casos, puede ser necesaria una segunda o incluso una tercera inyección.

Otro posible riesgo de usar Deflux es que el uréter puede bloquearse debido al efecto de aumento de volumen. Esto sucede en aproximadamente uno de cada 33 niños que se someten al procedimiento.

¿Cuáles son los beneficios del procedimiento Deflux?

Después del procedimiento Deflux, su hijo puede volver a sus actividades normales al día siguiente. Se necesita menos tiempo de curación cuando se utiliza Deflux en lugar de la cirugía de reimplante ureteral.

El gel Deflux en sí mismo es muy seguro y duradero. Combina bien con el cuerpo y se disuelve lentamente. Se ha demostrado que causa poca reacción en los tejidos cercanos. No se mueve desde donde se inyecta a otros lugares del cuerpo.

¿Qué tan efectivo es Deflux para tratar el reflujo vesicoureteral?

Ha habido muchos estudios de Deflux para el tratamiento del RVU. Cada estudio informa una tasa de éxito ligeramente diferente con este tratamiento. En general, se han informado tasas de éxito de entre el 70% y el 93%.

¿A qué debo estar atento después del procedimiento Deflux?

Como resultado de la inserción del cistoscopio a través de la uretra, su hijo puede sentir dolor durante uno o dos días después del tratamiento. Es posible que note algunos cambios en su hijo. Es posible que él o ella no quiera orinar (orinar) o se queje de escozor o dolor al intentar orinar.

Pueden ocurrir espasmos de la vejiga, que pueden sentirse como calambres o una fuerte necesidad de ir al baño. Si los espasmos son intensos, es posible que su hijo no pueda retener la orina e incluso mojar la cama durante unos días. También puede notar orina teñida de rosa.

Es posible que su hijo no quiera beber líquidos. Estos efectos desaparecerán en unos pocos días. Trate de que su hijo beba tanto líquido como pueda.

Cuándo llamar al médico

¿Cuándo debo llamar al médico de mi hijo después del procedimiento Deflux?

Llame al urólogo de su hijo después del procedimiento Deflux si su hijo:

No ha ido al baño a orinar en 8 a 10 horas.
Tiene dolor al orinar más de dos días después del procedimiento.
Se niega a ir al baño a orinar.
Tiene dolor severo en el vientre/espalda/flanco.
Tiene fiebre superior a 101,5 grados F (38,6 grados C).
Tiene espasmos vesicales que empeoran y no disminuyen en 24 horas.
Vomita mucho.
Tiene dolor en la espalda y las caderas.

¿Cómo sé si Deflux funcionará para tratar el reflujo vesicoureteral (RVU) en mi hijo?

Usted y el urólogo de su hijo deben revisar todas las opciones para tratar el RVU, incluido ningún tratamiento (el niño puede superarlo con el crecimiento), el tratamiento con antibióticos a largo plazo, la cirugía de reimplante ureteral y el procedimiento Deflux. El procedimiento Deflux puede ser una opción adecuada según la causa del RVU y la gravedad de la anomalía. Trabajando junto con el urólogo de su hijo, revisará los riesgos y beneficios de todos los métodos de tratamiento y la situación única del RVU en su propio hijo y decidirá el mejor enfoque de tratamiento.

Es importante proteger los riñones de su hijo. Las infecciones renales por RVU en curso pueden dañar o dejar cicatrices en los riñones, lo que provoca enfermedad renal, presión arterial alta y otros problemas de salud.

¿Quién no es apto para el tratamiento con Deflux?

Los niños con cualquiera de las siguientes condiciones médicas no deben ser tratados con Deflux:

Divertículo de Hutch.
RVU de alto grado.
Infecciones continuas del tracto urinario.
Riñones que no funcionan.
Ureterocele.
Disfunción miccional aguda.

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