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Visión de conjunto
¿Qué es el procedimiento de derivación esplenorrenal distal?
Una derivación esplenorrenal distal es un procedimiento quirúrgico. Durante la cirugía, la vena del bazo (llamada vena esplénica) se separa de la vena porta y se vuelve a unir a la vena del riñón izquierdo (renal). Esta cirugía reduce selectivamente la presión en las várices (las venas grandes e hinchadas que se desarrollan en el estómago y el esófago) y controla el sangrado y la coagulación.
Fig. 1: Hipertensión portal antes de realizar la cirugía de derivación esplenorrenal distal.
Las várices se desarrollan en el esófago y el estómago debido a la presión en la vena porta. La copia de seguridad de la presión también hace que el bazo se agrande.
Fig. 2: Después de realizar la cirugía de derivación esplenorrenal distal.
La vena del bazo se desconecta de la vena porta y se vuelve a conectar a la parte superior de la vena renal izquierda. La vena gástrica izquierda se desconecta de la vena porta y se ata.
La sangre fluye desde las várices a través de la vena esplénica, a la vena renal izquierda y desemboca en la vena cava inferior. El flujo de sangre al hígado se mantiene a través de la vena porta.
¿Por qué necesito someterme al procedimiento de derivación esplenorrenal distal?
Las radiografías y los análisis de sangre confirman que tiene sangrado por várices debido a hipertensión portal. La hipertensión portal es una afección caracterizada por un aumento de la presión en la vena porta (la vena que transporta la sangre desde los órganos digestivos hasta el hígado). Su médico ha elegido el procedimiento de derivación esplenorrenal distal para tratar esta afección. Este procedimiento ayuda a controlar el sangrado en las várices, sin quitar el flujo de sangre de su hígado, lo que podría empeorar su enfermedad hepática.
Detalles del procedimiento
¿Qué pruebas se requieren antes del procedimiento?
Antes del procedimiento, se le habrán realizado las siguientes pruebas para determinar el alcance y la gravedad de su condición de hipertensión portal:
- Evaluación de su historial médico.
- Un examen físico.
- Análisis de sangre.
- Prueba de función hepática galactosa.
- angiograma.
-
Endoscopia.
Antes del procedimiento, su médico puede pedirle que se someta a pruebas preoperatorias. Las pruebas pueden incluir un electrocardiograma (también llamado EKG), una radiografía de tórax o análisis de sangre adicionales. Si su médico cree que necesitará productos sanguíneos adicionales (como plasma), se los ordenará en este momento.
Antes de la cirugía
Se reunirá con la enfermera clínica y su médico para analizar los pasos de la cirugía y cualquier pregunta que pueda tener. Antes de la cirugía, siga estas pautas:
Comiendo y bebiendo
- NO comer o beber nada después de la medianoche del día de la cirugía, o según las indicaciones.
medicamentos
- Deje de tomar medicamentos betabloqueantes (como Inderal®) 48 horas antes de la cirugía.
- Pregúntele a su médico si debe tomar sus otros medicamentos diarios antes de la cirugía.
Nota: No suspenda ningún medicamento sin antes consultar con su médico.
El día de la cirugía
No traiga objetos de valor como joyas o tarjetas de crédito.
Se le administrará anestesia general antes de la cirugía. El tiempo necesario para realizar la cirugía es de unas cuatro horas.
Deberá permanecer en el hospital durante aproximadamente siete días después de la cirugía. Traiga una bata y cualquier otro artículo que desee para que su estadía sea más cómoda.
Después de la cirugía
- Se colocará un catéter temporal en la vejiga inicialmente después de la cirugía para drenar la orina.
- Se colocará una sonda nasogástrica a través de la nariz hasta el estómago durante 24 horas después de la cirugía. Este tubo eliminará el gas o las secreciones gástricas directamente del estómago. Una vez que su sistema digestivo comience a funcionar nuevamente, su dieta avanzará gradualmente y podrá comer alimentos sólidos.
- Se insertará una vía intravenosa en el cuello para administrar líquidos y medicamentos.
- Su dolor será controlado por una bomba de dolor controlada por el paciente. Esto entregará narcóticos directamente en su IV a pedido (cuando decida que los necesita).
- Dentro de los siete días posteriores a la cirugía, se le realizará un angiograma para determinar la eficacia de la derivación. Si la derivación parece estar funcionando correctamente, se le dará de alta al día siguiente.
- Un dietista le explicará sus necesidades nutricionales antes de irse a casa. Se le pedirá que siga una dieta baja en grasas y sal. Probablemente deba consumir no más de 2 gramos de sodio (sal) o 30 gramos de grasa por día durante seis a ocho semanas después del procedimiento. El dietista le explicará cómo calcular estas cantidades en su dieta.
* Nota: Las terapias y los intervalos de tiempo enumerados anteriormente son típicos y pueden cambiar según la experiencia de su proveedor de atención médica y su condición.
Riesgos / Beneficios
¿Cuáles son las posibles complicaciones de la cirugía de derivación esplenorrenal distal?
-
Ascitis: acumulación de líquido en el abdomen. Esta condición se puede tratar con medicamentos llamados diuréticos y una ingesta restringida de sodio.
Recuperación y Outlook
¿Qué debo hacer para mantener mi salud después de la cirugía de derivación esplenorrenal distal?
- Asegúrese de seguir las recomendaciones dietéticas proporcionadas por su dietista.
- Aumente progresivamente su nivel de actividad.
Cuándo llamar al médico
¿Cuál es la atención médica de seguimiento para la cirugía de derivación esplenorrenal distal?
- Diez días después de la fecha de alta del hospital, se reunirá con el cirujano para evaluar su progreso. El trabajo de laboratorio se realizará en este momento. Se reunirá nuevamente con su cirujano un mes después de la fecha de su cirugía y luego nuevamente en tres meses para análisis de laboratorio adicionales.
- Se reunirá con el cirujano y la enfermera clínica seis meses después de la fecha de su cirugía y luego anualmente para lo siguiente:
- Trabajo de laboratorio.
- Ultrasonido de la derivación.
- Dependiendo de su condición, pueden ser necesarias visitas de seguimiento más frecuentes.
