Visión de conjunto
¿Qué es el hipogonadismo?
El hipogonadismo ocurre cuando las glándulas sexuales llamadas gónadas producen pocas hormonas sexuales, si es que producen alguna. Afecta a adolescentes y adultos de todos los géneros. La condición causa un bajo deseo sexual o libido. El hipogonadismo a veces se denomina deficiencia gonadal.
¿Qué son las glándulas sexuales y las hormonas sexuales?
Los testículos (testículos) en el sistema reproductivo masculino producen testosterona, la principal hormona masculina. El hipogonadismo en los hombres es el resultado de niveles bajos de testosterona.
Los ovarios en el sistema reproductivo femenino producen estrógeno, progesterona y testosterona. Las mujeres con hipogonadismo a menudo tienen niveles bajos de estrógeno y progesterona.
¿Cuáles son los tipos de hipogonadismo?
Dos glándulas en su cerebro, el hipotálamo y la pituitaria, envían señales a las glándulas sexuales. Estas señales le dicen a su cuerpo que produzca hormonas sexuales. Cuando tienes hipogonadismo, algo dentro del cerebro o de las glándulas sexuales interfiere con la producción de hormonas.
Los proveedores de atención médica analizan la causa para determinar si el hipogonadismo es:
- Hipogonadismo primario: Un problema dentro de las glándulas sexuales ralentiza o detiene la producción de hormonas.
- Hipogonadismo secundario (central): Un problema con las señales cerebrales afecta la producción de hormonas.
¿Quién podría tener hipogonadismo?
A partir de los 40 o 50 años, todos tienen cantidades más bajas de hormonas sexuales. Como resultado, los impulsos sexuales disminuyen. Estos cambios son esperados. No son necesariamente un signo de hipogonadismo. Las personas más jóvenes que tienen poco o ningún interés en el sexo pueden tener hipogonadismo.
Las condiciones y tratamientos que aumentan el riesgo de hipogonadismo primario incluyen:
- Trastornos endocrinos (glándulas suprarrenales), como diabetes o enfermedad de Addison.
- Tratamientos contra el cáncer, incluidas la radioterapia y la quimioterapia.
- Trastornos genéticos, como el síndrome de Turner (en mujeres) o el síndrome de Klinefelter (en hombres).
- Exceso de hierro (hemocromatosis).
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Testículos no descendidos.
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Enfermedad hepática o enfermedad renal.
- Cirugía en los órganos reproductivos.
Los factores de riesgo para el hipogonadismo secundario incluyen:
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Uso de esteroides anabólicos u opioides.
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Cirugía cerebral.
- Tratamientos contra el cáncer.
- Trastornos genéticos que afectan el desarrollo del cerebro, como el síndrome de Prader-Willi.
- Infecciones, incluido el VIH.
- Enfermedades inflamatorias, como la sarcoidosis.
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Obesidad.
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Tumores hipofisarios (adenomas) y trastornos.
Síntomas y Causas
¿Qué causa el hipogonadismo?
No está claro por qué algunas personas desarrollan hipogonadismo. Por razones desconocidas, un problema con las glándulas sexuales o el cerebro afecta la producción de hormonas sexuales del cuerpo.
¿Cuáles son los síntomas del hipogonadismo?
Los síntomas del hipogonadismo varían según la causa y el sexo de la persona. Los adolescentes pueden recibir un diagnóstico de hipogonadismo secundario cuando no comienzan la pubertad a tiempo. Por ejemplo, es posible que las adolescentes con hipogonadismo no tengan la regla o no desarrollen los senos. Es posible que a los niños no les crezca vello facial o que tengan testículos subdesarrollados.
Los adultos pueden experimentar un deseo sexual bajo (disfunción sexual), así como pérdida de cabello y sofocos. Otras quejas comunes incluyen fatiga y dificultad para concentrarse.
Los signos de hipogonadismo en las mujeres incluyen:
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Menstruación anormal.
- Secreción lechosa del pezón.
Los signos de hipogonadismo en los hombres incluyen:
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Mamas agrandadas (ginecomastia).
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Disfunción eréctil.
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Infertilidad por bajo conteo de espermatozoides.
- Pérdida muscular.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica el hipogonadismo?
Su proveedor de atención médica evaluará sus síntomas y realizará un examen físico. Las mujeres también pueden tener un examen pélvico.
Es posible que le hagan una o más de estas pruebas:
- Prueba de sangre: Un análisis de sangre puede verificar los niveles de hormonas sexuales, hormonas tiroideas, prolactina (hormona de la glándula pituitaria) y hierro. Le harán esta prueba por la mañana, cuando los niveles de hormonas están en su punto más alto.
- Pruebas de imagen: Una resonancia magnética o una tomografía computarizada pueden identificar tumores en la glándula pituitaria o el cerebro. Una ecografía puede detectar problemas como quistes ováricos o síndrome de ovario poliquístico (SOP).
- Análisis de semen: Esta prueba mide el conteo de espermatozoides.
Manejo y Tratamiento
¿Cuáles son las complicaciones del hipogonadismo?
El hipogonadismo puede causar:
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Ansiedad o depresión.
- Esterilidad.
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Osteoporosis.
- Problemas de pareja.
¿Cómo se maneja o trata el hipogonadismo?
Los tratamientos del hipogonadismo varían según la causa. Para el hipogonadismo primario, la terapia de reemplazo hormonal puede elevar los niveles hormonales. Los hombres pueden recibir terapia con testosterona, mientras que las mujeres pueden recibir terapia hormonal con estrógeno y progesterona. Estos tratamientos vienen en geles, implantes, pastillas, inyecciones y parches para la piel. La terapia hormonal femenina puede aumentar levemente el riesgo de cáncer de útero (endometrio), coágulos sanguíneos y accidentes cerebrovasculares.
Si un problema de la glándula pituitaria, como un tumor, causa hipogonadismo secundario, es posible que necesite medicamentos, radioterapia o cirugía.
Outlook / Pronóstico
¿Cuál es el pronóstico (perspectiva) para las personas que tienen hipogonadismo?
El hipogonadismo primario puede ser una afección crónica que requiere un tratamiento continuo. Si suspende la terapia de reemplazo hormonal, los niveles hormonales pueden caer en picado, lo que hace que los síntomas regresen.
Si una afección tratable, como un tumor de la glándula pituitaria, causa hipogonadismo, los niveles hormonales deberían volver a la normalidad después de que su proveedor de atención médica trate el tumor.
Viviendo con
¿Cuándo debo llamar al médico?
Debe llamar a su proveedor de atención médica si experimenta:
- Disfunción eréctil o senos agrandados (en hombres).
- Bajo deseo sexual.
- Cambios en la menstruación (en mujeres).
- Secreción del pezón.
- Comienzo lento de la pubertad (en la adolescencia).
- Sofocos inexplicables.
¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico?
Es posible que desee preguntarle a su proveedor de atención médica:
- ¿Por qué tengo hipogonadismo?
- ¿Qué tipo de hipogonadismo tengo?
- ¿Cuál es el mejor tratamiento para este tipo de hipogonadismo?
- ¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios del tratamiento?
- ¿Qué tipo de atención de seguimiento necesito después del tratamiento?
- ¿Debo buscar signos de complicaciones?
Los niveles bajos de hormonas sexuales pueden afectar negativamente su salud física y mental. Los adolescentes pueden ser conscientes de su apariencia subdesarrollada. Muchos adultos experimentan cierto desinterés por el sexo a medida que envejecen. Pero una caída repentina o una interrupción completa de cualquier deseo sexual puede indicar hipogonadismo. No se avergüence de decirle a su proveedor de atención médica lo que sucede (o lo que no sucede) en el dormitorio. Los tratamientos pueden hacer que los niveles hormonales vuelvan al rango normal.