En este artículo, aprenderá sobre el proceso de diagnóstico y tratamiento pituitaria Tumores. Un tumor de la glándula pituitaria es un grupo de células anormales que crece sin control en la glándula pituitaria.
PAGpropio diagnóstico de tumor
Los tumores hipofisarios a menudo no se diagnostican porque sus síntomas se parecen a los de otras enfermedades. Y algunos tumores hipofisarios se encuentran debido a pruebas médicas para otras enfermedades.
Para diagnosticar un tumor hipofisario, su médico probablemente tomará un historial detallado y realizará un examen físico. El médico puede ordenar:
- Análisis de sangre y orina. Estas pruebas pueden determinar si tiene una sobreproducción o una deficiencia de hormonas.
- Imagen mental. Una tomografía computarizada o una resonancia magnética de su cerebro pueden ayudar a su médico a juzgar la ubicación y el tamaño de un tumor pituitario.
- Pruebas de visión.Esta prueba puede determinar si un tumor pituitario ha afectado su vista o su visión periférica.
Además, su médico podría derivarlo a un endocrinólogo para realizar pruebas más exhaustivas.
Tratamiento del tumor hipofisario
Muchos tumores hipofisarios no requieren tratamiento. Si es necesario tratar los tumores, el tratamiento dependerá del tipo de tumor, su tamaño y cuánto ha crecido en su cerebro. Su edad y su salud en general también son factores.
El tratamiento involucra a un equipo de expertos médicos, que posiblemente incluya un neurocirujano (neurocirujano), un especialista en sistemas endocrinos (endocrinólogo) y un oncólogo radioterapeuta. Los médicos generalmente usan cirugía, radioterapia y medicamentos, ya sea solos o en combinación, para tratar un tumor pituitario y devolver la producción de hormonas a niveles normales.
Cirugía para tratar el tumor hipofisario
La extirpación quirúrgica de un tumor hipofisario suele ser necesaria si el tumor presiona los nervios ópticos o si el tumor produce en exceso ciertas hormonas. El éxito de la cirugía depende del tipo de tumor, su ubicación, su tamaño y si el tumor ha invadido los tejidos circundantes. Las dos técnicas quirúrgicas principales para el tratamiento de los tumores hipofisarios son:
- Abordaje endoscópico transnasal transesfenoidal. Con esta técnica, su médico puede extirpar el tumor a través de la nariz y los senos nasales sin una incisión externa. Ninguna otra parte de su cerebro se ve afectada y no hay cicatriz visible. Los tumores grandes pueden ser difíciles de extirpar de esta manera, especialmente si un tumor ha invadido los nervios o el tejido cerebral cercanos.
- Abordaje transcraneal (craneotomía). El tumor se extrae a través de la parte superior del cráneo mediante una incisión en el cuero cabelludo. Es más fácil llegar a tumores grandes o más complicados con este procedimiento.
Radioterapia para tratar el tumor hipofisario
La radioterapia utiliza fuentes de radiación de alta energía para destruir tumores. Esta terapia se puede usar después de la cirugía o sola si la cirugía no es una opción. La radioterapia puede ser beneficiosa si un tumor persiste o reaparece después de la cirugía y causa signos y síntomas que los medicamentos no alivian. Los métodos de radioterapia incluyen:
- Radiocirugía estereotáctica. A menudo se administra como una sola dosis alta, este método enfoca los haces de radiación en el tumor sin una incisión. Este método administra haces de radiación del tamaño y la forma del tumor en el tumor con la ayuda de técnicas especiales de imágenes del cerebro. La radiación mínima entra en contacto con el tejido sano que rodea el tumor, lo que reduce el riesgo de daño al tejido normal.
- Radiación de haz externo. Este método administra radiación en pequeños incrementos a lo largo del tiempo. Una serie de tratamientos, generalmente cinco veces por semana durante un período de cuatro a seis semanas, se realiza de forma ambulatoria. Si bien esta terapia suele ser eficaz, puede llevar años controlar completamente el crecimiento del tumor y la producción de hormonas. La radioterapia también puede dañar las células pituitarias normales restantes y el tejido cerebral normal, particularmente cerca de la glándula pituitaria.
- Radioterapia de intensidad modulada (IMRT). Este tipo de radioterapia utiliza una computadora que le permite al médico dar forma a los rayos y rodear el tumor desde muchos ángulos diferentes. La fuerza de los rayos también puede ser limitada, lo que significa que los tejidos circundantes recibirán menos radiación.
- Terapia con haz de protones. Otra opción de radiación, este tipo utiliza iones cargados positivamente (protones) en lugar de rayos X. A diferencia de los rayos X, los haces de protones se detienen después de liberar su energía dentro de su objetivo. Los rayos se pueden controlar con precisión y se pueden usar en tumores con menos riesgo para los tejidos sanos. Este tipo de terapia requiere equipo especial y no está ampliamente disponible.
Los beneficios y las complicaciones de estas formas de radioterapia a menudo no son inmediatos y pueden tardar meses o años en ser completamente eficaces. Un oncólogo radioterapeuta evaluará su afección y analizará con usted los pros y los contras de cada opción.
Medicamentos para tratar el tumor hipofisario.
El tratamiento con medicamentos puede ayudar a bloquear la secreción excesiva de hormonas y, a veces, a reducir ciertos tipos de tumores hipofisarios:
- Tumores secretores de prolactina (prolactinomas). Los fármacos cabergolina y bromocriptina (Parlodel, Cycloset) disminuyen la secreción de prolactina y, a menudo, reducen el tamaño del tumor. Los posibles efectos secundarios incluyen somnolencia, mareos, náuseas, congestión nasal, vómitos, diarrea o estreñimiento, confusión y depresión. Algunas personas desarrollan comportamientos compulsivos, como el juego, mientras toman estos medicamentos.
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Tumores productores de ACTH (síndrome de Cushing). Los medicamentos para controlar la producción excesiva de cortisol en la glándula suprarrenal incluyen ketoconazol, mitotano (Lysodren) y metirapona (Metopirone). Osilodrostat (Isturisa) también disminuye la producción de cortisol. Los posibles efectos adversos incluyen una anomalía en la conducción cardíaca que puede provocar una irregularidad grave en los latidos del corazón. La mifepristona (Korlym, Mifeprex) está aprobada para personas con síndrome de Cushing que tienen diabetes tipo 2 o intolerancia a la glucosa. La mifepristona no disminuye la producción de cortisol, pero bloquea los efectos del cortisol en sus tejidos. Los efectos secundarios pueden incluir fatiga, náuseas, vómitos, dolores de cabeza, dolores musculares, presión arterial alta, niveles bajos de potasio e hinchazón.
Pasireotide (Signifor) actúa disminuyendo la producción de ACTH de un tumor pituitario. Este medicamento se administra en forma de inyección dos veces al día. Se recomienda si la cirugía pituitaria no tiene éxito o no se puede realizar. Los efectos secundarios son bastante comunes y pueden incluir diarrea, náuseas, niveles altos de azúcar en sangre, dolor de cabeza, dolor abdominal y fatiga.
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Tumores secretores de hormona del crecimiento. Hay dos tipos de medicamentos disponibles para estos tipos de tumores hipofisarios y son especialmente útiles si la cirugía no ha tenido éxito en la normalización de la producción de la hormona del crecimiento. Un tipo de medicamentos conocidos como análogos de la somatostatina, que incluye medicamentos como octreotida (Sandostatin, Sandostatin LAR Depot) y lanreotida (Somatuline Depot), provoca una disminución en la producción de la hormona del crecimiento y puede reducir el tamaño del tumor. Estos se administran mediante inyecciones, generalmente cada cuatro semanas. Una preparación oral de octreotida (Mycapssa) está ahora disponible y tiene una eficacia y efectos secundarios similares a la preparación inyectable.
Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios como náuseas, vómitos, diarrea, dolor de estómago, mareos, dolor de cabeza y dolor en el lugar de la inyección. Muchos de estos efectos secundarios mejoran o incluso desaparecen con el tiempo. También pueden causar cálculos biliares y empeorar la diabetes mellitus.
El segundo tipo de medicamentos, pegvisomant (Somavert), bloquea el efecto del exceso de hormona del crecimiento en el cuerpo. Este medicamento, administrado mediante inyecciones diarias, puede causar daño hepático en algunas personas.
Reemplazo de hormonas hipofisarias
Si un tumor hipofisario o una cirugía para extirparlo disminuye la producción de hormonas, es probable que deba tomar hormonas de reemplazo para mantener los niveles hormonales normales. Algunas personas que reciben radioterapia también necesitan reemplazo hormonal pituitario.
Espera vigilante
En espera de observación, también conocida como observación, terapia expectante o terapia diferida, es posible que necesite pruebas de seguimiento regulares para determinar si su tumor crece. Esta podría ser una opción si su tumor no está causando signos o síntomas.
Muchas personas con tumores hipofisarios funcionan normalmente sin tratamiento si el tumor no causa otros problemas. Si es más joven, la espera vigilante puede ser una opción siempre que acepte la posibilidad de que su tumor cambie o crezca durante el período de observación, lo que posiblemente requiera tratamiento. Usted y su médico pueden sopesar el riesgo de aparición de síntomas frente al tratamiento.
Afrontamiento y apoyo
Es natural que usted y su familia tengan preguntas durante el diagnóstico y tratamiento de un tumor pituitario. Este proceso puede ser estresante y aterrador. Por eso es importante aprender todo lo que pueda sobre su enfermedad. Cuanto más sepan y comprendan usted y su familia cada aspecto de su tratamiento, mejor.
También puede resultarle útil compartir sus sentimientos con otras personas en situaciones similares. Verifique si hay grupos de apoyo para personas con tumores pituitarios y sus familias disponibles en su área. Los hospitales suelen patrocinar a estos grupos. Su equipo médico también puede ayudarlo a encontrar el apoyo emocional que pueda necesitar.
Prepararse para una cita con un médico
Es probable que empiece por consultar a un médico de atención primaria. Si su médico encuentra evidencia de un tumor hipofisario, su médico podría recomendarle que consulte a varios especialistas, como un neurocirujano (neurocirujano) o un médico que se especialice en trastornos del sistema endocrino (endocrinólogo).
Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita.
Lo que puedes hacer
Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como ayunar antes de someterse a una prueba específica. Haz una lista de:
- Tus síntomas incluyendo cualquiera que parezca no tener relación con el motivo de su cita
- Información personal clave, Incluyendo tensiones importantes o cambios recientes en la vida y antecedentes médicos familiares.
- Medicamentos vitaminas o suplementos que toma, incluidas las dosis
- Preguntas que hacer tu doctor
Lleve a un familiar o amigo con usted, si es posible, para que le ayude a retener la información que reciba.
Para un tumor pituitario, las preguntas para hacerle a su médico incluyen:
- ¿Qué es probable que esté causando mis síntomas?
- ¿Cuáles son otras posibles causas?
- ¿Qué especialistas debo consultar?
- ¿Qué pruebas necesito?
- ¿Cuál es el mejor curso de acción?
- ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
- Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionarlos juntos?
- ¿Hay restricciones que deba seguir?
No dudes en hacer otras preguntas.
Qué puede preguntarle su médico
Las preguntas que probablemente le haga su médico incluyen:
- ¿Cuándo empezaron sus síntomas?
- ¿Los síntomas han sido continuos u ocasionales?
- ¿Qué tan severos son sus síntomas?
- ¿Qué parece mejorar sus síntomas?
- ¿Qué parece empeorar sus síntomas?
- ¿Ha tenido imágenes previas de su cabeza por alguna razón en el pasado?
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