El uso de Cymbalta en el tratamiento de la fibromialgia

Cymbalta (duloxetina) está aprobada por la FDA para la fibromialgia, la depresión, la neuropatía diabética y el dolor musculoesquelético crónico.

Su aprobación en 2008 lo convirtió en el segundo fármaco aprobado para el tratamiento de la fibromialgia. Un formulario genérico está disponible en los EE. UU.

Cymbalta y los otros medicamentos aprobados, Lyrica (pregabalina) y Savella (milnacipran), se consideran tratamientos de primera línea para la fibromialgia. Eso significa que se recomiendan antes que cualquier otro medicamento. Funcionan bien para algunos, pero no para todos. Para algunas personas, causan efectos secundarios que son peligrosos o lo suficientemente desagradables como para hacer que las personas se vuelvan locas. Para otros, simplemente no funcionan muy bien.

(Esto no es exclusivo de Cymbalta. Ningún tratamiento nos ayuda a todos con esta enfermedad).

Qué hace Cymbalta

Cymbalta se clasifica como un IRSN o un inhibidor de la recaptación de serotonina-norepinefrina.¿Qué significa eso?

La serotonina y la norepinefrina son neurotransmisores (mensajeros químicos en su cerebro). La serotonina está involucrada en el ciclo de sueño-vigilia y en el procesamiento del dolor. La norepinefrina lo ayuda a sentirse alerta e interesado, además de desempeñar un papel en la memoria.

Se cree que ambos neurotransmisores están desregulados en la fibromialgia, lo que significa que no tenemos suficiente o lo que tenemos no es utilizado de manera eficiente por nuestros cerebros. De cualquier manera, podríamos usar más de ellos.

Cymbalta y otros IRSN no agregan serotonina y norepinefrina a nuestro cerebro, pero lo hacen disponible por más tiempo, lo que básicamente tiene el mismo efecto que agregar más. Para hacer eso, ralentizan un proceso llamado recaptación en el que las células especializadas en su cerebro eliminan la serotonina y la norepinefrina usadas después de que se han usado para enviar mensajes de una neurona a otra. (Es como si el neurotransmisor fuera un sobre que se deja tirado después de abrir el correo). Mantener el neurotransmisor por más tiempo permite que tu cerebro lo use de manera más eficiente.

Cymbalta para reducir el dolor de la fibromialgia

Múltiples ensayos clínicos muestran que Cymbalta puede reducir el dolor de la fibromialgia, con y sin depresión comórbida. Los estudios también muestran que el fármaco sigue siendo eficaz durante al menos un año.

Los investigadores no comprenden exactamente cómo actúa este fármaco. Sin embargo, un estudio de 2015 (Wang) sugiere que amortigua las señales de dolor espontáneo que resultan del daño a los nervios (neuropatía). Una teoría del dolor de la fibromialgia es que involucra neuropatía en los nervios pequeños cerca de la superficie de la piel. Si eso es cierto, podría ser la razón por la que Cymbalta suele ser eficaz contra nuestro dolor.

En ese estudio, Cymbalta pareció aliviar dos tipos de dolor que son típicos de la fibromialgia: hiperalgesia y alodinia.La hiperalgesia es lo que “aumenta el volumen” de nuestro dolor, mientras que la alodinia es el dolor de cosas que normalmente no causan dolor, como una ligera presión.

Dosis

La dosis recomendada de Cymbalta es de 60 mg, una vez al día. Por lo general, comienza con 30 mg al día y luego aumenta a 60 mg después de aproximadamente una semana.

No se cree que las dosis superiores a esta sean más efectivas para la fibromialgia y están asociadas con un mayor riesgo de efectos secundarios.

Las personas que deseen dejar de tomar este medicamento deben hablar con su proveedor de atención médica sobre la forma adecuada de dejarlo gradualmente; detenerse repentinamente es peligroso. Su proveedor de atención médica también puede ayudarlo a disminuir los síntomas de abstinencia.

Efectos secundarios

Cymbalta se asocia con numerosos efectos secundarios posibles. Aquellos que debe informar a su proveedor de atención médica de inmediato incluyen:

• Reacciones alérgicas (erupción cutánea, picor o urticaria, hinchazón de la cara, labios o lengua).
• Cambios en la presión arterial
• Confusión
• Mareos y / o pérdida del equilibrio
• Hablar rápido, sentimientos emocionados o acciones fuera de control
• Latidos cardíacos rápidos e irregulares
• Fiebre
• Alucinaciones o pérdida de contacto con la realidad.
• Convulsiones
• Diarrea, vómitos
• Pensamientos suicidas u otros cambios de humor
• Orina oscura
• Sangrado o hematomas inusuales

Los efectos secundarios de Cymbalta que generalmente no requieren atención médica incluyen:

• Visión borrosa
• Cambios de apetito
• Cambios en el deseo sexual o el rendimiento.
• Dolor de cabeza
• Aumento de la sudoración
• Náusea

¿Es Cymbalta adecuado para usted?

Si está interesado en probar Cymbalta, hable con su proveedor de atención médica. Asegúrese de sopesar cuidadosamente los pros y los contras y observar las posibles interacciones negativas con otros medicamentos que esté tomando.

Es una buena idea, con cualquier medicamento, tener a mano una lista de posibles efectos secundarios. Es posible que desee informar a las personas cercanas a usted sobre los efectos secundarios graves, como convulsiones, pérdida de contacto con la realidad o pensamientos suicidas, para que sepan lo que está sucediendo, por si acaso.