Visión de conjunto
¿Qué es un esguince?
Un esguince ocurre cuando un ligamento se estira o se rompe. Un ligamento es una banda fuerte y fibrosa de tejido similar a una cuerda que conecta dos o más huesos en una articulación. Cuando tienes un esguince, es posible que te hayas lesionado uno o más ligamentos. Un esguince es diferente de una distensión, aunque a veces los términos pueden usarse indistintamente. Una distensión es un estiramiento, un tirón o un desgarro en el lugar donde un músculo se une a un hueso. Piense en ello como si una distensión es de músculo a hueso y un esguince es de hueso a hueso. Cuando tienes un esguince, impacta directamente en la articulación involucrada. La gravedad de un esguince puede variar desde que el ligamento se estire, se desgarre parcialmente o se desgarre por completo. La gravedad de la lesión depende tanto del grado de esguince como de la cantidad de ligamentos involucrados.
¿Dónde se producen los esguinces?
Puede tener un esguince en cualquier articulación del cuerpo, pero los puntos más vulnerables incluyen aquellos con mayor riesgo de lesiones por caídas y traumatismos en las partes superior e inferior del cuerpo. Los tres lugares más comunes para los esguinces son el tobillo, la rodilla y la muñeca.
- Esguince de tobillo: este tipo de esguince generalmente ocurre cuando el pie gira hacia adentro mientras corre, gira o aterriza sobre el tobillo después de un salto.
- esguince de rodilla: Por lo general, esto ocurre después de un golpe en la rodilla o una caída. La torsión repentina de la rodilla puede provocar un esguince.
- esguince de muñeca: Este esguince a menudo ocurre cuando te caes y aterrizas sobre una mano extendida.
¿Quién está en riesgo de esguinces?
Cualquiera puede estar en riesgo de sufrir un esguince. Un esguince puede ocurrirle tanto a los jóvenes como a los mayores, así como a los atléticos y a los que realizan actividades diarias típicas. Usted puede tener un mayor riesgo si:
- Tiene antecedentes de esguinces
- Está en malas condiciones físicas o tiene sobrepeso.
- Participas en mucha actividad física que ocurre en superficies irregulares.
- Está fatigado: es menos probable que los músculos cansados brinden un buen apoyo.
Síntomas y Causas
¿Qué causa un esguince?
Un esguince es causado por una lesión directa o indirecta (trauma) que saca la articulación de su posición y la estira demasiado, a veces desgarrando los ligamentos de soporte. Los ejemplos de lesiones que causan un esguince pueden incluir:
- Girar el tobillo, ya sea mientras corre, cambia de dirección o cae de un salto.
- Caer o resbalar sobre una superficie mojada o suelo irregular.
- Recibir un golpe en el cuerpo, incluidos los deportes de contacto que provocan un golpe directo o un cambio en el equilibrio y caídas.
¿Cuáles son los signos y síntomas de los esguinces?
Los signos y síntomas pueden variar según la gravedad de la lesión. Pueden incluir:
- Dolor.
- Hinchazón, que puede indicar una inflamación subyacente dentro de la articulación o dentro del tejido blando que la rodea.
-
Moretones.
- Inestabilidad, especialmente notada en las articulaciones que soportan peso como la rodilla o el tobillo.
- Pérdida de la capacidad de moverse y usar la articulación.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica un esguince?
Un esguince se puede diagnosticar de varias maneras, que incluyen:
- A través de su médico: Su médico tomará un historial y realizará un examen físico para ver si el historial y el examen son consistentes con una lesión en la articulación que podría haber lesionado uno o más ligamentos. Revisarán la hinchazón, el rango de movimiento y la estabilidad de la articulación.
- A través de pruebas de imagen: Los especialistas en Ortopedia o Medicina Deportiva comenzarán con una radiografía para asegurarse de que no haya ningún hueso roto. Aunque no se puede ver un ligamento en una radiografía, puede ser importante observar el espacio entre las articulaciones y descartar una fractura. Según su examen o su respuesta al tratamiento inicial, es posible que se requieran imágenes más altas, como una ecografía o una resonancia magnética, para evaluar más a fondo su lesión.
¿Hay diferentes grados de esguince?
Sí, al igual que otras lesiones, los esguinces tienen diferentes grados de gravedad. Los grados están determinados por la gravedad de la lesión de los ligamentos en el tobillo o la muñeca.
- esguince leve: Sólo hay un pequeño estiramiento de los ligamentos.
- Esguince moderado: Hay una combinación de estiramiento y un pequeño desgarro del ligamento.
- Esguince severo: Hay un desgarro completo del ligamento.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se tratan los esguinces?
Su proveedor de atención médica le recomendará que siga el método PRICE durante las primeras 24 a 48 horas después de la lesión. PRECIO significa:
- Proteccion: Intente inmovilizar un área de preocupación o manténgase alejado de una articulación que soporta peso para evitar más movimiento y restaurar la alineación. Es posible que le aconsejen que use un aparato ortopédico/férula o muletas para mantenerse alejado del área lesionada.
- Descanso: Reduzca sus ejercicios regulares y actividades de la vida diaria. Una lesión como un esguince requiere un cambio en su rutina normal para permitir que el área sane.
- Hielo: Aplique una bolsa de hielo en el área lesionada durante 10 minutos. Haga esto de cuatro a ocho veces al día. Puede usar una compresa fría, una bolsa de hielo o una bolsa de plástico llena de hielo envuelta en una toalla. Una forma aún mejor de poner hielo en el área de interés es usar un método de masaje con hielo: puede usar un cubo de hielo en una toallita o poner agua en una taza Dixie® en el congelador. Después de que la taza esté congelada, despegue la parte superior de la taza para que quede como un pop pop congelado. Use un movimiento circular o un movimiento hacia adelante y hacia atrás sobre el área de interés. Solo necesita de tres a cinco minutos para poner hielo porque penetrará profundamente en el área de interés. Para evitar congelaciones y lesiones por frío, no aplique el hielo durante más de 20 minutos a la vez. Una vez que comience a sentirse entumecido o incómodo, debe dejar de aplicar hielo.
- Compresión: Compresión (presión continua) del área lesionada que ayuda a reducir la hinchazón. Usando un vendaje ACE, puede envolver el área afectada siempre desde los dedos hacia el hombro (en la parte superior del cuerpo) o desde los dedos de los pies hasta la ingle (parte inferior del cuerpo). Esto evita la hinchazón distal (lejos de la mitad de su cuerpo) hacia donde se envuelve la lesión. Un vendaje debe sentirse ajustado, pero no tanto como para que sea incómodo o le corte la circulación. Puede ajustar según sea necesario. Una forma más fácil de aplicar compresión desde la rodilla hacia abajo es con medias de compresión. Estos se pueden comprar fácilmente en línea o sin receta.
- Elevación: Para ayudar a disminuir la hinchazón, mantenga el área lesionada elevada sobre una almohada. Debe tratar de mantener la lesión por encima del nivel de su corazón.
¿Alguna vez necesita cirugía para un esguince?
Según la articulación involucrada y la gravedad del esguince, a veces se necesita cirugía para tratar un esguince. Si se recomienda una consulta de cirugía, evaluarán la lesión, el potencial de curación con y sin cirugía y harán recomendaciones para la mejor recuperación en función de su edad, nivel de actividad y factores de riesgo relacionados con la cirugía.
¿Tendré que ir a fisioterapia por un esguince?
A menudo, se recomienda la fisioterapia después de sufrir un esguince. Este tipo de lesión puede tardar en sanar y puede cambiar la dinámica de la articulación. El grado de esguince determinará los pasos que deberá seguir en el proceso de recuperación. Un fisioterapeuta trabajará con usted para recuperar la fuerza y la movilidad en su articulación. El terapeuta le enseñará ejercicios y le dará un programa de ejercicios en el hogar para evitar que la articulación lesionada se vuelva rígida. Los ejercicios para desarrollar fuerza y equilibrio (en esguinces de tobillo y rodilla) se incrementarán con el tiempo hasta que vuelva al nivel de actividad anterior a la lesión. Su fisioterapia puede ayudar con el regreso al ejercicio, los programas deportivos y hacer que la articulación afectada sea aún más fuerte de lo que era al principio. Si ha sufrido esguinces repetidos (como un esguince de tobillo) o estuvo inmovilizado durante un tiempo mientras el área se curaba (como con una bota o un yeso), se recomienda encarecidamente la fisioterapia para reducir la posibilidad de lesionarse nuevamente.
Prevención
¿Cómo puedo ayudar a prevenir los esguinces?
Aunque los esguinces pueden ocurrirle a cualquiera, hay algunas maneras en que puede reducir el riesgo de sufrir un esguince. Estos consejos incluyen:
- Evite hacer ejercicio o practicar deportes cuando esté cansado o tenga dolor.
- Mantenga un peso saludable y una dieta bien balanceada para mantener los músculos fuertes.
- Use zapatos que le queden bien y asegúrese de que cualquier equipo deportivo también le quede bien.
- Practique medidas de seguridad para prevenir caídas.
- Haga ejercicios de estiramiento diariamente o ejercicios previos de fisioterapia para mantener la fuerza y el equilibrio.
- Calentar y estirar antes de realizar cualquier actividad física.
Outlook / Pronóstico
¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de un esguince?
La duración de su recuperación de un esguince dependerá de la gravedad de su lesión. En esguinces leves, su recuperación puede tomar solo unas pocas semanas. En esguinces más severos, la recuperación podría tardar hasta 12 semanas. Las reparaciones quirúrgicas de ligamentos completamente desgarrados tendrán la recuperación más prolongada, el plan de curación y posoperatorio para el regreso a las actividades lo describirá su cirujano si se sometió a una cirugía. Hable con su proveedor de atención médica sobre la gravedad de su esguince y un cronograma para su recuperación.
Viviendo con
¿Cuándo debo ver a un proveedor de atención médica por un esguince?
Debe ver a su proveedor de atención médica si:
- Tiene una preocupación acerca de su lesión. A veces, lo que parece un esguince leve puede tardar más de lo que piensa en sanar. Ver a su médico puede ser útil para responder preguntas, obtener un aparato ortopédico, una orden para fisioterapia o para tranquilizarse.
- Tiene dolor intenso y no puede poner peso sobre la articulación lesionada.
- El área lesionada se ve torcida, tiene bultos y protuberancias (aparte de la hinchazón) que no se ven en la articulación no lesionada. Puede notar asimetría entre la articulación afectada/lesionada y la articulación normal.
- No puede mover la articulación lesionada.
- Hay entumecimiento en cualquier parte del área lesionada.
- Ve enrojecimiento o vetas rojas que se extienden desde la lesión. Esto es especialmente preocupante si la piel está rota o podría haber una posible infección.
- Se lesiona un área que ha sido lesionada antes.
- Tiene dolor, hinchazón o enrojecimiento sobre una parte huesuda de su pie.
A medida que nos movemos todos los días y realizamos nuestras actividades normales, siempre existe el riesgo de tropezar, caer y lesionarse. Si experimenta un esguince, comuníquese con su proveedor de atención médica. Por lo general, es una buena idea asegurarse de que solo se trate de un esguince y no de una lesión más grave. También puede obtener un plan de tratamiento que lo ayudará a levantarse y moverse nuevamente.