Conclusiones clave
- La administración anunció recientemente su plan para ofrecer vacunas de refuerzo de COVID-19 a partir de septiembre.
- Algunos expertos no están seguros de que exista suficiente evidencia sólida para respaldar la recomendación de las inyecciones de refuerzo.
- Además de las vacunas y los refuerzos de COVID-19, los expertos dicen que también debería haber un mayor énfasis en el uso de máscaras, el rastreo de contactos y la mejora de los sistemas de ventilación.
Los funcionarios de salud de EE. UU. Anunciaron recientemente un plan para ofrecer refuerzos de la vacuna COVID-19 a adultos de 18 años o más completamente vacunados a partir del 20 de septiembre.
Según una declaración conjunta de la Salud y Servicios Humanos, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y otros, los estadounidenses tendrían refuerzos disponibles ocho meses después de recibir la segunda dosis de Pfizer. Vacuna BioNTech o Moderna. El plan está pendiente de aprobación.
La recomendación de refuerzo se basa en nuevos datos de los CDC que indican que la protección contra COVID-19 disminuye con el tiempo.
Sin embargo, muchos expertos se preguntan si existe suficiente evidencia que demuestre la necesidad de refuerzos dado que las vacunas siguen siendo efectivas en lo que estaban destinadas a hacer: prevenir enfermedades graves, hospitalizaciones y muerte por COVID-19.
¿Por qué podrían ser necesarias las vacunas de refuerzo de COVID-19?
Según los CDC, las personas completamente vacunadas ahora están menos protegidas contra la enfermedad COVID-19 leve y moderada debido a la variante Delta. Pero las vacunas siguen funcionando bien para prevenir casos graves.
“Se necesitan dosis de refuerzo si vemos una reducción sustancial en la efectividad de la vacuna contra la enfermedad grave COVID-19, la hospitalización y la muerte”, William Moss, MD, director ejecutivo del Centro Internacional de Acceso a Vacunas de la Facultad de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins, dice Verywell. “Los datos sobre las infecciones que han provocado la hospitalización y la muerte están disponibles en los Estados Unidos y seguimos viendo una efectividad de la vacuna relativamente alta contra estos resultados, aunque un poco más baja que la observada en los ensayos clínicos”.
Ahora se ofrecen inyecciones de refuerzo para “mantenerse por delante del virus”, aunque las personas completamente vacunadas todavía tienen un alto grado de protección contra los peores resultados de COVID-19, dijo Vivek Murthy, MD, MBA, Cirujano General de EE. UU. Rueda de prensa de la Casa Blanca.
Pero los funcionarios de salud dicen que, para algunos de los grupos elegibles primero para la vacunación (adultos mayores y personas inmunodeprimidas), esa protección puede estar menguando.
“Ya hemos publicado datos que demuestran respuestas protectoras deficientes o limitadas a la vacuna en ciertos grupos que tradicionalmente estaban en riesgo de respuestas deficientes: ancianos y [those with] diversas condiciones inmunológicas ”, dice a Verywell Stanley H. Weiss, MD, epidemiólogo de enfermedades infecciosas y crónicas y profesor de la Escuela de Medicina de Rutgers Nueva Jersey y la Escuela de Salud Pública de Rutgers.
De hecho, a principios de este mes, la FDA autorizó dosis adicionales de vacunas para personas inmunodeprimidas para aumentar su protección contra COVID-19.
Las vacunas previenen casos graves, no infecciones
Los funcionarios de salud estadounidenses dicen que el plan de la administración de ofrecer inyecciones de refuerzo este otoño tiene sus raíces en la ciencia. Pero todavía están analizando los datos para confirmar si realmente se necesitan refuerzos a partir de septiembre.
“Se están realizando más estudios, y se necesitan, para perfeccionar nuestra comprensión”, dice Weiss. “Dada la alta tasa de infección con Delta entre las personas completamente vacunadas, los datos respaldan el proceder ahora con estos cambios en las políticas. Se siguen estudiando estrategias alternativas de impulso, y no será sorprendente que las innovaciones futuras conduzcan a cambios adicionales “.
Rochelle P. Walensky, MD, MPH, directora de los CDC, citó varios estudios en la sesión informativa de la Casa Blanca para demostrar cómo la protección inducida por la vacuna contra el virus disminuye con el tiempo, que incluyen:
- Un informe de los CDC que muestra que la eficacia de la vacuna contra la infección se redujo del 91,7% al 79,8%.
- Un análisis de la clínica Mayo, que era un artículo preimpreso y no debe usarse para guiar la práctica clínica, encontró que la efectividad de las vacunas de Pfizer-BioNTech y Moderna contra la infección disminuyó del 76% al 42% y del 86% al 76%, respectivamente.
- Un informe diferente de los CDC demostró que la efectividad de la vacuna contra la infección disminuyó con el tiempo, de 74,7% en los meses de marzo a mayo a 53,1% en junio a julio.
Aún así, las autoridades aclararon que las vacunas continúan ofreciendo la mejor protección contra enfermedades graves.
“Los datos presentados por los CDC mostraron una menor efectividad de la vacuna contra la infección por SARS-CoV-2 desde el período antes de que Delta fuera la variante viral dominante hasta cuando lo fue, particularmente en algunas poblaciones como los residentes de hogares de ancianos”, dice Moss. “Sin embargo, estos datos también mostraron una alta protección continua contra la hospitalización y la muerte”.
Muchos expertos señalan que la mayoría de los datos presentados por los CDC se centran en la infección por COVID-19, más que en la hospitalización o la muerte. Las vacunas siempre estuvieron destinadas a prevenir resultados graves, no a proporcionar una protección del 100% contra las infecciones. Las vacunas siguen siendo eficaces para el propósito previsto.
Sin embargo, los funcionarios de salud dicen que esta protección actual contra enfermedades graves, hospitalización y muerte podría disminuir potencialmente en los próximos meses.
“La suposición parece ser que la disminución de la efectividad contra las infecciones ahora, con el tiempo, se convertirá en una disminución de la efectividad contra las enfermedades graves”, dice Moss. “Hay algunos datos de Israel que sugieren que este puede ser el caso, pero no estoy convencido de que esto sea cierto para todos. Quizás solo para adultos mayores y otras personas que tienen un mayor riesgo de COVID-19 grave y tienen sistemas inmunológicos más débiles “.
Lo que esto significa para ti
Si no está inmunodeprimido, todavía no puede recibir una vacuna de refuerzo. Pero si no ha sido vacunado, puede encontrar una cita cerca de usted aquí.
Depender únicamente de los impulsores no es suficiente
A principios de este mes, la Organización Mundial de la Salud (OMS) pidió una moratoria sobre las dosis de refuerzo hasta finales de septiembre para permitir que al menos el 10% de todos los países se vacunen primero.
Si bien los países de altos ingresos han administrado alrededor de 100 dosis por cada 100 personas, los países de bajos ingresos solo han administrado 1,5 dosis por cada 150 personas debido a la falta de suministro de vacunas, según Tedros Adhanom Ghebreyesus, PhD, director general de la OMS.
“Las principales consecuencias negativas son si la administración de dosis de refuerzo en los Estados Unidos nos distrae de nuestro objetivo principal de vacunar a los no vacunados y si tal uso de estas dosis de vacuna exacerba aún más las desigualdades globales en el acceso a las vacunas”, dice Moss. “Este último es un tema complejo, pero Estados Unidos y otros países de ingresos altos deben hacer más para que las dosis de vacunas lleguen a quienes las necesitan en los países de ingresos bajos y medianos”.
Si la disponibilidad de la vacuna no mejora en los países de ingresos bajos y medianos, el virus continuará circulando y mutando en áreas desprotegidas, aumentando el riesgo de que surjan más variantes contagiosas. Esto enfatiza la importancia de aumentar la cobertura de vacunas a nivel mundial, en lugar de centrarse en determinadas regiones o países.
La vacuna de refuerzo puede potencialmente disminuir las nuevas infecciones, la transmisión de virus y ralentizar la propagación del virus, pero es un error grave depender solo de la vacuna, dice Weiss. Agrega que también se debe poner mayor énfasis en algunos factores importantes como:
- Usar máscaras bien ajustadas
- Realizar un rastreo de contactos efectivo para garantizar una interacción temprana con el sistema de atención médica.
- Mejora de los sistemas de calefacción, ventilación y aire acondicionado.
“La mayor transmisibilidad de Delta significa mayores, no menores, precauciones necesarias, incluido un mayor distanciamiento, especialmente en el interior pero también en el exterior”, dice Weiss. “Sigue existiendo la posibilidad de que surjan más variantes del COVID-19 que pueden ser incluso más peligrosas que Delta, en términos de transmisibilidad y / o virulencia. Hasta ahora, nos hemos quedado atrás en lugar de mantenernos a la cabeza. Esta pandemia sigue siendo un desafío. Bajar la guardia dará lugar a nuevas oleadas “.
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