Hipermovilidad articular y fibromialgia

Los síntomas de la fibromialgia pueden superponerse con enfermedades autoinmunes y otras condiciones de artritis, lo que dificulta su diagnóstico. Los síntomas definitorios de la fibromialgia a menudo se asocian con otros síntomas subjetivos y objetivos que ocurren en combinación. La causa de la fibromialgia se considera tan compleja como su presentación clínica. La causa exacta de la fibromialgia aún no se comprende bien, pero los mecanismos que se han sugerido incluyen:

• Percepción anormal del dolor
• Trastornos del sueño
• Niveles circulantes anormales de sustancias neuroquímicas centrales.

También se ha sugerido que la hipermovilidad articular (JH) puede estar asociada con la patología de la fibromialgia.

Hipermovilidad articular

La hipermovilidad articular se define como “movilidad anormalmente aumentada de articulaciones pequeñas y grandes más allá de los límites de su movimiento fisiológico”. La hipermovilidad articular es común entre las mujeres jóvenes y se observa en aproximadamente el 5% de la población adulta sana. Cuando se presentan síntomas musculoesqueléticos en personas hiperlaxas en ausencia de cualquier otro trastorno reumatológico sistémico, se denomina “síndrome de hipermovilidad”. La hipermovilidad articular también es una característica de una afección médica llamada síndrome de Ehlers-Danlos (EDS) que se caracteriza por debilidad de los tejidos conectivos del cuerpo.

El estudio

En un estudio publicado en el Journal of Rheumatology, se investigó la asociación entre la hipermovilidad articular y la fibromialgia primaria. El grupo de estudio estaba compuesto por 88 pacientes (todas mujeres, mediana de edad de 34 años) con dolor generalizado diagnosticado clínicamente como fibromialgia y 90 controles sanos (todas mujeres, mediana de edad de 36 años). Se excluyeron del estudio:

• Pacientes con cualquier otro trastorno reumatológico o sistémico.
• Pacientes con cualquier otro proceso inflamatorio o artritis degenerativa.
• Cualquiera que haya estado recibiendo medicamentos.

Los pacientes no habían sido diagnosticados con fibromialgia por un reumatólogo antes del estudio y no habían sido tratados por fibromialgia.

Proceso de estudio

Todos los pacientes ingresaron debido a un dolor generalizado que duró más de 3 meses. Luego, los pacientes y los controles fueron evaluados inicialmente por un reumatólogo. Los pacientes se sometieron a una evaluación adicional y más específica por otros dos médicos (que estaban cegados a la evaluación inicial) para la determinación de fibromialgia e hipermovilidad articular.

La fibromialgia se evaluó en todos los pacientes mediante preguntas sobre las quejas comunes asociadas con la enfermedad. Se les diagnosticó fibromialgia si cumplían con los criterios del American College of Rheumatology (ACR) para la clasificación y el diagnóstico de fibromialgia. La hipermovilidad articular se consideró presente en pacientes según la modificación de Beighton de los criterios de Carter y Wilkinson para la hipermovilidad articular.

Resultados del estudio

Cincuenta y seis de los 88 pacientes con dolor generalizado inicialmente parecido a la fibromialgia cumplieron con los criterios ACR para fibromialgia, mientras que 6 de los 90 controles sanos también cumplieron con los criterios ACR. Los pacientes con o sin fibromialgia también se compararon por la frecuencia de hipermovilidad articular. La frecuencia de hipermovilidad articular fue:

• 8% en pacientes con fibromialgia.
• 6% en pacientes sin fibromialgia.

La hipermovilidad articular también se reconoció en 10 de los 32 pacientes con fibromialgia que no cumplían exactamente con los criterios del ACR. La presencia de hipermovilidad articular fue más común en este grupo que en los controles. La hipermovilidad articular aislada afecta en algún grado al 10-20% de los individuos de la población general, ya sea en articulaciones aisladas o más generalizadas en todo el cuerpo.

Conclusiones

La asociación entre fibromialgia e hipermovilidad articular no se comprende del todo. La hipermovilidad articular puede causar artralgia generalizada en pacientes debido al mal uso o uso excesivo de las articulaciones hipermóviles.

Los datos de este estudio en particular indicaron:

• Que las quejas típicas de la fibromialgia se observaron principalmente en los pacientes que cumplían con los criterios del ACR.
• Algunos pacientes que presentan síntomas de fibromialgia clínicamente pero que no cumplen con los criterios del ACR podrían tener hipermovilidad articular mal diagnosticada como fibromialgia.

La hipermovilidad articular apareció por primera vez en la literatura reumatológica en 1967. Hoy en día, la hipermovilidad articular se comprende mejor y se reconoce más ampliamente. Sin embargo, aún se necesitan más investigaciones e investigaciones para aprender aún más sobre la interacción entre la hiperlaxitud articular y la fibromialgia.