Visión de conjunto
¿Cómo se tratan los aneurismas aórticos?
El mejor método para reparar un aneurisma depende de varios factores, incluida la ubicación y la forma del aneurisma, así como la condición física del paciente.
¿Qué es el injerto endovascular?
El injerto endovascular es un método mínimamente invasivo para tratar un aneurisma aórtico. En lugar de una reparación abierta de aneurisma en la que se abre quirúrgicamente su tórax/abdomen, su cirujano puede considerar un procedimiento llamado reparación endovascular de aneurisma (EVAR). Además de EVAR, es posible que su médico también se refiera al procedimiento como reparación de aneurisma endovascular torácico (TEVAR) o reparación de aneurisma endovascular fenestrado (FEVAR), según el tipo de reparación que se esté discutiendo. La cirugía endovascular se realiza dentro de la aorta usando tubos delgados y largos llamados catéteres para colocar un stent rodeado de un forro de tela para reforzar los puntos débiles. Puede ser elegible para un injerto de stent endovascular si su aneurisma no se ha roto y el aneurisma mide 5 centímetros o más.
¿Por qué se realiza el injerto endovascular?
Los objetivos del tratamiento del aneurisma aórtico son reducir el riesgo de complicaciones de los aneurismas. El principal riesgo de los aneurismas no tratados es la ruptura y, a medida que el aneurisma crece, el riesgo aumenta. Hay varios factores a considerar cuando se decide tratar un aneurisma con cirugía, entre ellos:
- La presencia de síntomas, que incluyen dolor abdominal, dolor de espalda o dolor en la ingle o en la cara interna del muslo.
- El tamaño del aneurisma, en particular su diámetro.
- Qué tan rápido está creciendo el aneurisma, en particular, el rápido crecimiento del aneurisma (el diámetro crece más de 1 centímetro por año)
- El desarrollo de una disección aórtica, que puede ir acompañada de un dolor desgarrante intenso y repentino en el pecho o la espalda.
- La condición médica general del paciente.
Su médico considerará su condición y necesidades específicas al elegir el mejor tratamiento para usted.
¿Dónde se realiza el procedimiento y quién realiza este procedimiento?
Este procedimiento lo realiza un cirujano vascular en el quirófano del hospital.
Detalles del procedimiento
¿Cómo me preparo para el procedimiento?
Unos días antes del procedimiento, es posible que necesite pruebas previas al procedimiento para asegurarse de que sea seguro para usted someterse a la cirugía. Es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos antes del procedimiento. Su equipo de atención médica le dará instrucciones específicas para ayudarlo a prepararse para el procedimiento.
¿Qué sucede durante el procedimiento?
Recibirá un sedante y anestesia local o anestesia general (lo pondrán a dormir). Su cirujano hará pequeñas incisiones en su ingle y realizará la cirugía a través de esas aberturas. Se insertan catéteres en las incisiones para guiar y colocar un injerto de stent a través de los vasos sanguíneos hasta el aneurisma. Un injerto de stent endovascular es un tubo de tela sostenido por stents de alambre metálico (también llamado andamio) que refuerza el punto débil en la aorta.
Usando la guía de rayos X, el cirujano coloca el injerto en el área del aneurisma. Luego, el injerto se abre dentro de la aorta y se mantiene en su lugar con ganchos de metal y stents en lugar de suturas (puntos).
Al sellar herméticamente el área con la arteria por encima y por debajo del aneurisma aórtico, el injerto permite que la sangre pase a través de él sin empujar el aneurisma.
¿Cuánto dura el procedimiento?
El procedimiento en sí generalmente toma de 2 a 3 horas. Permanecerá en el hospital de 1 a 2 días. La recuperación completa tomará alrededor de un mes.
¿Qué pasa después del procedimiento?
Su cirujano le dará instrucciones específicas a seguir después de la cirugía hasta que la incisión cicatrice correctamente.
Es posible que tenga las siguientes restricciones después del procedimiento:
- NO conduzca hasta que su médico lo autorice (generalmente dentro de 1 a 2 semanas después del procedimiento y haya dejado de tomar analgésicos).
- NO se bañe hasta que cicatricen las incisiones. Las duchas y los baños de esponja alrededor de la incisión están bien 2 días después del procedimiento.
- NO levante más de 10 libras durante aproximadamente 4 a 6 semanas después del procedimiento.
Riesgos / Beneficios
¿Cuáles son los riesgos del procedimiento?
Este es generalmente un procedimiento muy seguro y se toman precauciones especiales para disminuir el riesgo de complicaciones. Sin embargo, como con cualquier procedimiento quirúrgico, existen riesgos. Su médico discutirá con usted los riesgos específicos y los beneficios potenciales del procedimiento recomendado.
Las complicaciones que pueden ocurrir después de la reparación endovascular de un aneurisma incluyen la fuga de sangre alrededor del injerto, el desplazamiento del injerto de su ubicación inicial y la rotura del stent. Las complicaciones que son raras pero graves incluyen parálisis, ruptura tardía del aneurisma o infección. Otros riesgos pueden ser posibles.
Cuando se reúna con su médico, haga preguntas para asegurarse de que comprende los riesgos del procedimiento, los resultados y por qué se recomienda el procedimiento.
¿Hay efectos secundarios del tratamiento?
Como con cualquier procedimiento quirúrgico, se sentirá un poco cansado durante algunas semanas. Puede desarrollar una respuesta inflamatoria a medida que la sangre deja de fluir a través del aneurisma. La inflamación puede causar fiebre baja (temperaturas de 100 o 101) que lo hacen sentir como si tuviera gripe, pero los síntomas desaparecerán en varios días.
No notará el stent en sí. No debería notar ninguna diferencia en su capacidad para realizar las actividades diarias, y debería poder volver a todas sus actividades habituales sin ninguna restricción.
Recuperación y Outlook
¿Cuáles son los resultados del procedimiento?
Su médico discutirá con usted los resultados del procedimiento. El injerto endovascular produce muy buenos resultados. Necesitará visitas de seguimiento para el injerto de stent, pero la mayoría de los pacientes viven una vida normal después del procedimiento. En general, los pacientes con aneurismas deben seguir un estilo de vida saludable que incluya una dieta saludable y ejercicio regular. Tener un aneurisma aumenta su riesgo de enfermedad cardíaca y aterosclerosis y, junto con la reparación del aneurisma, debe someterse a una evaluación completa para evaluar su riesgo de estas otras enfermedades.