Introducción a los fármacos habituales para el tratamiento de la fertilidad

Durante el tratamiento de fertilidad, los medicamentos que puede tomar se clasifican en una de cuatro categorías generales:

Medicamentos destinados a estimular la ovulación (medicamentos para la fertilidad)
Medicamentos destinados a suprimir o controlar el ciclo menstrual (utilizados durante la FIV)
Medicamentos destinados a tratar una afección médica subyacente que afecta su fertilidad
Medicamentos destinados a tratar otros aspectos de la fertilidad.

Se pueden usar medicamentos solos o se pueden usar junto con la inseminación intrauterina (IIU), el tratamiento de FIV o las intervenciones quirúrgicas.

Aunque la infertilidad afecta a hombres y mujeres casi por igual, las mujeres todavía tienen más probabilidades de tomar medicamentos para el tratamiento de la fertilidad que los hombres. Esto se debe a que la mayoría de los problemas de infertilidad masculina no se pueden tratar con medicamentos. Sin embargo, en algunas situaciones, los hombres también pueden tomar hormonas u otros medicamentos como parte del tratamiento de fertilidad.

Clomid

Probablemente haya oído hablar de Clomid antes, ya que es el fármaco para la fertilidad más común. Clomid, o citrato de clomifeno, es a menudo el primer fármaco que se prueba para tratar la disfunción ovulatoria. También se puede recomendar en las primeras etapas del tratamiento para parejas diagnosticadas con infertilidad inexplicable. Si bien no es común, algunos casos de infertilidad masculina pueden tratarse con Clomid.

Clomid es una tableta que se toma por vía oral. Con mayor frecuencia, Clomid se prescribe solo. Pero también es posible combinar Clomid con otros medicamentos, medicamentos para la fertilidad o tratamiento con IIU.

Los efectos secundarios más comunes son dolores de cabeza, sofocos y cambios de humor. Algunos riesgos del tratamiento con Clomid incluyen concebir gemelos o un embarazo múltiple de orden superior, síndrome de hiperestimulación ovárica y alteraciones de la visión. Los efectos secundarios y los riesgos son leves en comparación con los medicamentos inyectables para la fertilidad más potentes.

Femara

Femara, o letrozol, no estaba destinado a ser un fármaco para la fertilidad. De hecho, es un medicamento contra el cáncer de mama. Sin embargo, ahora se usa con frecuencia fuera de la etiqueta para tratar los problemas de ovulación.

Al igual que Clomid, Femara se toma por vía oral. Puede usarse solo, junto con otros medicamentos o fármacos para la fertilidad, o como parte del tratamiento de la IIU. Según algunas investigaciones, Femara puede ser más eficaz que Clomid en mujeres con síndrome de ovario poliquístico y mujeres que por lo demás son resistentes a Clomid.(Clomid resistente solo significa que Clomid no estimula la ovulación como se esperaba).

Los efectos secundarios y los riesgos son muy similares a Clomid. Femara no es seguro de usar durante el embarazo. Dicho esto, debido a que Femara se toma al principio del ciclo menstrual antes de que se produzca la concepción, la mayoría de los médicos lo consideran seguro cuando se usa con fines de fertilidad.

Gonadotropinas

Las gonadotropinas son los fármacos estimulantes de la ovulación más potentes. Contienen hormona de estimulación folicular (FSH) biológicamente similar, hormona luteinizante (LH) o una combinación de las dos. En la reproducción femenina, estas son las hormonas que estimulan a los ovarios a madurar y liberar óvulos.

Estos medicamentos se administran mediante inyección, generalmente en el tejido adiposo (también conocidas como inyecciones subcutáneas). Su clínica de fertilidad le indicará cómo administrarse estas inyecciones en casa. Las gonadotropinas se utilizan durante los tratamientos de FIV. Anteriormente, estos medicamentos se usaban con otros tratamientos, como la IIU, pero esa ya no es una práctica común.

Los efectos secundarios más comunes de las gonadotropinas incluyen dolores de cabeza, náuseas, hinchazón, sensibilidad en los senos, cambios de humor e irritación en el lugar de la inyección. Su riesgo de concebir mellizos, trillizos o múltiples de orden superior es significativamente mayor con las gonadotropinas que con los medicamentos orales como Clomid. Su riesgo de desarrollar síndrome de hiperestimulación ovárica también es mucho mayor.

Si bien las gonadotropinas se usan principalmente en mujeres, a los hombres con hipogonadismo hipogonadotrópico se les pueden recetar medicamentos para la fertilidad inyectables para mejorar los niveles de testosterona y mejorar la salud del semen.

Las gonadotropinas que su médico puede recetarle incluyen las siguientes:

Bravelle, Fertinex: estos medicamentos hormonales para la fertilidad también son FSH, excepto que en lugar de crearse artificialmente en el laboratorio, la hormona se extrae y se purifica de la orina de mujeres posmenopáusicas. Estos medicamentos se consideran menos potentes que la FSH creada mediante tecnología de ADN recombinante, pero son menos costosos.
Follistim (folitropina beta), Gonal-F (folitropina alfa): estos medicamentos imitan la hormona FSH en su cuerpo. Se crean en un laboratorio utilizando tecnología de ADN recombinante, lo que los hace bio-similares a las hormonas naturales.
Luveris (lutropina alfa): esta es la hormona LH, creada en un laboratorio utilizando tecnología de ADN recombinante.
Ovidrel (coriogonadotropina alfa), Novarel, Pregnyl, APL: estos medicamentos están hechos de hCG, la hormona del embarazo. La hormona hCG es similar a la LH en el cuerpo. LH es la hormona que desencadena la ovulación. Novarel, Pregnyl y APL se purifican a partir de la orina de mujeres embarazadas, mientras que Ovidrel se crea en laboratorio utilizando tecnología de ADN recombinante.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon: estos medicamentos para la fertilidad se combinan LH y FSH, también conocidas como gonadotropinas menopáusicas humanas (hMG). No se usan con frecuencia, pero pueden usarse en algunos casos especiales.

Supresores de ovulación

Algunos medicamentos utilizados durante el tratamiento de fertilidad inhiben la ovulación. Durante el tratamiento de FIV, se utilizan medicamentos para prevenir la ovulación antes de que los óvulos puedan extraerse quirúrgicamente. Una vez que los óvulos se ovulan en el cuerpo, no se pueden encontrar ni utilizar para la FIV. La ovulación también puede suprimirse para coordinar los ciclos con una posible donante de óvulos o portadora gestacional.

Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran (acetato de ganirelix y acetato de cetrorelix): estos medicamentos para la fertilidad son antagonistas de GnRH. Esto significa que actúan contra las hormonas LH y FSH en el cuerpo, suprimiendo la ovulación. Se administran mediante inyección. Los efectos secundarios más comunes incluyen malestar abdominal, dolor de cabeza y dolor en el lugar de la inyección.
Píldoras anticonceptivas: se pueden recetar para el mes anterior al tratamiento de FIV. El control de la natalidad también se puede utilizar de forma terapéutica. Por ejemplo, las mujeres con SOP que no responden a Clomid pueden tener una mejor respuesta al medicamento si toman píldoras anticonceptivas durante dos meses antes del tratamiento.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (acetato de leuprolida, acetato de nafarelina, buserelina, goserelina): estos medicamentos son agonistas de GnRH o agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina. Causan un aumento inicial en la producción de FSH y LH, pero luego hacen que el cuerpo deje de producir FSH y LH. Esto evita la ovulación. Estos medicamentos generalmente se usan durante el tratamiento de FIV, lo que permite al médico controlar la ovulación con gonadotropinas. También se pueden usar para tratar la endometriosis o los fibromas. Los efectos secundarios más comunes son sofocos, dolores de cabeza, cambios de humor y sequedad vaginal.

Otros problemas de fertilidad

Los medicamentos para la fertilidad son medicamentos destinados a estimular los ovarios. Sin embargo, estos no son los únicos medicamentos que su médico puede recetarle durante el tratamiento de fertilidad.

Aspirina o heparina: si ha experimentado un aborto espontáneo recurrente o le diagnostican un trastorno de trombofilia en la sangre (una situación en la que los pequeños coágulos de sangre pueden provocar la pérdida del embarazo), su médico puede recetarle una aspirina diaria para bebés o inyecciones de sangre. adelgazamiento de la heparina.
Estrógeno: Su médico puede recetar supositorios vaginales de estrógeno si su revestimiento endometrial es demasiado delgado, si experimenta sequedad o dolor vaginal durante las relaciones sexuales, o para mejorar la calidad de su moco cervical. Un posible efecto secundario del uso de Clomid es el moco cervical más espeso, que puede interferir con la concepción. El uso prolongado de Clomid también puede provocar un revestimiento endometrial más delgado. El estrógeno puede ayudar con estos problemas.
Progesterona: su médico puede recetarle suplementos de progesterona, ya sea como un supositorio vaginal o mediante inyecciones. Se pueden sugerir supositorios vaginales de progesterona si está experimentando un aborto espontáneo recurrente o si se sospecha un defecto de la fase lútea. La progesterona inyectable se usa con mayor frecuencia durante el tratamiento de FIV.

Condiciones subyacentes

A veces, una afección médica subyacente está disminuyendo su fertilidad. En estos casos, ese problema debe tratarse primero. Tratar el problema subyacente puede ser suficiente para mejorar su fertilidad. Después del tratamiento, es posible que pueda concebir por su cuenta.

Sin embargo, en otros casos, se requiere una combinación de soluciones. Es posible que deba recibir tratamiento para el problema médico además de medicamentos para la fertilidad o intervenciones quirúrgicas.

Antibióticos: la infección del tracto reproductivo puede reducir la fertilidad tanto en hombres como en mujeres. En algunos casos, una infección puede provocar cicatrices. Esta cicatrización puede evitar que el óvulo y el esperma se encuentren. Mientras no haya cicatrices, los antibióticos por sí solos pueden ser suficientes para mejorar la fertilidad. Sin embargo, si las trompas de Falopio están bloqueadas o llenas de líquido, también se requerirá cirugía o tratamiento de FIV.
Glucophage (metformina): la metformina es un medicamento para la diabetes, destinado a tratar a las personas con resistencia a la insulina. A las mujeres con síndrome de ovario poliquístico se les diagnostica con frecuencia resistencia a la insulina. Algunas investigaciones han demostrado que el tratamiento con metformina puede ayudar a reiniciar o regular la ovulación en mujeres con SOP. Otros estudios han encontrado que puede reducir la tasa de aborto espontáneo y ayudar a que Clomid funcione en mujeres que no pudieron ovular solo con Clomid.
Parlodel y Dostinex (bromocriptina y cabergolina): estos medicamentos son agonistas de la dopamina. Se pueden prescribir en hiperprolactinemia. La hiperprolactinemia es una afección en la que los niveles hormonales de prolactina son anormalmente altos. Los niveles altos de prolactina pueden causar ovulación irregular o ausente en las mujeres y causar un recuento bajo de espermatozoides en los hombres. Parlodel y Dostinex pueden reducir los niveles de prolactina. Los posibles efectos secundarios incluyen dolores de cabeza, congestión nasal, dolor de cabeza y mareos. A veces, esto puede traer de vuelta la ovulación o la producción normal de esperma. En otros casos, se necesitan cirugía o tratamientos de fertilidad adicionales.
Medicamentos reguladores de la tiroides para el hipotiroidismo o el hipertiroidismo: una tiroides con funcionamiento insuficiente o excesivo puede causar problemas de fertilidad en hombres y mujeres. Las mujeres pueden tener ciclos irregulares, mientras que los hombres pueden tener recuentos de espermatozoides bajos. La desregulación de la tiroides también puede causar fatiga y aumento de peso. La obesidad puede afectar aún más la fertilidad.