ISRS / IRSN para la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica

De todos los tratamientos para la fibromialgia (FMS) y el síndrome de fatiga crónica (ME / CFS), los antidepresivos pueden ser los más difíciles de entender para las personas. Es común que las personas se sientan confundidas acerca de por qué estos medicamentos se recetan para otras afecciones además de la depresión.

Sin embargo, un creciente cuerpo de evidencia muestra que los antidepresivos son tratamientos efectivos para FMS y, en menor grado, ME / CFS.Los antidepresivos cambian la forma en que ciertos neurotransmisores funcionan en su cerebro, y los mismos neurotransmisores están involucrados en FMS, ME / CFS y el trastorno depresivo mayor.

Los dos tipos de antidepresivos que han demostrado ser más efectivos contra los síntomas de FMS son:

• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
• Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)

¿Qué son los ISRS y los IRSN?

La serotonina y la noradrenalina son neurotransmisores, sustancias químicas en el cerebro que transmiten mensajes de una neurona (célula cerebral) a otra. Cada uno se ocupa de múltiples funciones.

Las funciones de la serotonina incluyen el procesamiento del dolor y la regulación del ciclo del sueño. Su cerebro usa serotonina para crear melatonina, que lo ayuda a conciliar el sueño.

La noradrenalina participa en la respuesta al estrés, el estado de alerta y la memoria del cuerpo.

Se cree que las anomalías en la serotonina y la norepinefrina están relacionadas con algunos casos de FMS y ME / CFS. Los ISRS / IRSN hacen que estén disponibles más al disminuir la recaptación, que es cuando se absorben nuevamente en la célula nerviosa después de su uso.

De los medicamentos aprobados por la FDA para FMS, dos de cada tres son IRSN.(Ningún medicamento está aprobado por la FDA para ME / CFS). Son:

• Cymbalta (duloxetina)
• Savella (milnaciprán)

Hay otros IRSN en el mercado y se pueden recetar fuera de etiqueta para estas enfermedades. Incluyen:

• Effexor (venlafaxina)
• Pristiq (desvenlafaxina)

Los ISRS, que a veces también se recetan fuera de la etiqueta, incluyen:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Luvox (fluvoxamina)
• Paxil / Pexeva (paroxetina)
• Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetina)
• Zoloft (sertralina)

Síndrome serotoninérgico

Los ISRS, los IRSN y otros medicamentos que aumentan la serotonina pueden provocar una afección potencialmente mortal llamada síndrome de la serotonina. El riesgo aumenta cuando toma más de una sustancia que aumenta la serotonina, que puede incluir medicamentos recetados, drogas recreativas e incluso ciertos suplementos.

Para reducir su riesgo de síndrome serotoninérgico, es importante que informe a su proveedor de atención médica y farmacéutico sobre todo lo que está tomando.

Suicidio

Los SSRI, SNRI y todos los demás antidepresivos están obligados por la FDA a llevar una advertencia de recuadro negro (la alerta más grave de la agencia) sobre un mayor riesgo de pensamientos o comportamientos suicidas en los menores de 25 años.

Es importante que cualquier persona que tome estos medicamentos sea consciente del riesgo, y también es importante que los amigos y familiares lo sepan. Pueden ser ellos los que detecten las señales de advertencia. Si tiene pensamientos suicidas, busque ayuda de inmediato. Aquí hay dos líneas directas a las que puede llamar:

• 1-800-SUICIDE (La línea directa nacional de prevención del suicidio)
• 1-800-784-2433 (Línea directa de la Asociación Internacional para la Prevención del Suicidio)

También debe hablar con su proveedor de atención médica sobre estos pensamientos y cuál es el mejor curso de acción.

Discontinuación

Dejar de tomar ISRS / IRSN conlleva sus propios riesgos. Detenerse demasiado rápido puede causar lo que se llama síndrome de interrupción, por lo que debe hablar con su proveedor de atención médica sobre la forma correcta de dejar gradualmente el medicamento.

Los síntomas del síndrome de discontinuación incluyen:

• Fatiga
• Náusea
• Dolor muscular
• Insomnio
• Ansiedad y agitación
• Mareo
• Alteraciones sensoriales
• Irritabilidad
• Sensación de hormigueo
• Sueños vívidos
• Sensaciones de descargas eléctricas

Los síntomas de descontinuación pueden variar desde leves hasta debilitantes. Debido a que muchos de estos síntomas también son comunes en FMS y ME / CFS, podría confundirlos con síntomas de su enfermedad que aumentan a medida que deja de tomar el medicamento. Comuníquese con su proveedor de atención médica si tiene alguna inquietud.

Efectos secundarios e interacciones

Estos medicamentos vienen con una larga lista de posibles efectos secundarios. Algunas de las más peligrosas incluyen convulsiones, alucinaciones y acciones fuera de control.

Los ISRS / IRSN pueden interactuar negativamente con fármacos distintos de los que aumentan la serotonina. Estos pueden incluir antiinflamatorios (AINE), anticoagulantes y varios otros.

Los efectos secundarios y las interacciones varían según el fármaco. Para verificar medicamentos específicos, puede buscarlos en Drugs.com o RxList.com. También están generalmente disponibles en la información de empaque.

Reducir su riesgo

La mejor manera de reducir los riesgos asociados con los ISRS / IRSN es seguir cuidadosamente las instrucciones de su proveedor de atención médica y de su farmacéutico tanto para la dosificación como para el destete. En caso de emergencia, es posible que también desee mantener una lista de sus medicamentos en su billetera.

Puede ser útil imprimir listas de posibles efectos secundarios y mantenerlos visibles en algún lugar, especialmente cuando comienza a tomar un nuevo medicamento. De esa manera, podrá ver rápidamente si los nuevos síntomas que está experimentando pueden estar relacionados con el medicamento.

Es mejor que usted y su proveedor de atención médica tomen la decisión de tomar ISRS o IRSN al considerar sus diagnósticos, síntomas, salud general y factores de estilo de vida.

Es posible que deba probar varios medicamentos de esta clase antes de encontrar uno que funcione bien para usted y que pueda tolerar. Esto puede llevar mucho tiempo. Asegúrese de mantener abiertas las líneas de comunicación con su proveedor de atención médica durante este proceso.