La diferencia entre subfertilidad e infertilidad

Si usted y su pareja han estado tratando de concebir un bebé y aún no han podido, su especialista en fertilidad puede informarle que usted, su pareja o ambos como pareja son subfértiles. Si bien es desalentador al principio, no debería desanimarte necesariamente.

La subfertilidad simplemente significa que usted, como pareja, es menos fértil que otras parejas como usted. No significa que no quedará embarazada; simplemente sugiere que puede ser más difícil en función de las diversas medidas utilizadas para evaluar su fertilidad.

Diferenciar entre subfertilidad e infertilidad

Alguien que se describe como subfértil todavía tiene la posibilidad de quedar embarazada por sí solo, aunque puede llevar más tiempo que otros. Esto se compara con alguien que es infértil, necesita asistencia médica para quedar embarazada y es poco probable que quede embarazada sin ayuda.

Otra diferencia entre los términos es que la infertilidad significa que ha estado tratando de quedar embarazada durante al menos un año sin éxito.La subfertilidad, por otro lado, simplemente significa que está tardando más que el promedio en quedar embarazada. Es posible que lo haya intentado durante un año o que lo haya intentado durante más tiempo.

Ni el término subfértil ni infértil deben confundirse con una persona considerada estéril. Si bien una persona infértil puede tener una probabilidad muy, muy pequeña de quedar embarazada por sí sola, una persona estéril no puede quedar embarazada sin asistencia médica.

Aquí es donde puede resultar confuso: una pareja que lo intenta durante al menos un año se llama, por definición, “infértil”. Es por eso que debe consultar a su médico si no queda embarazada después de un año (o, después de seis meses, si tiene 35 años o más).

Sin embargo, algunas parejas que no conciben después de un año en realidad son subfértiles. Es decir, eventualmente concebirán por sí mismos, solo necesitan más tiempo. No necesariamente requieren un tratamiento de fertilidad.

¿Cuántas parejas son infértiles? ¿Cuántos son subfértiles?

De las parejas que lo intentaron durante un promedio de año y medio sin éxito, un estudio encontró que el 47 por ciento eran en realidad infértiles, lo que significa que necesitaban tecnologías de reproducción asistida para concebir y no quedaban embarazadas por sí solas durante el curso del estudio.Este estudio en particular excluyó a las parejas con un problema de fertilidad conocido. El diagnóstico para la mayoría de estas parejas sería infertilidad inexplicable (un diagnóstico de eliminación).

Cuanto más tiempo una pareja intente quedar embarazada sin éxito, más disminuirán sus probabilidades de concebir de forma natural.

Según otro estudio, si tuvieras 100 parejas intentando concebir …

• 70 concebirían después de seis meses
• 20 más concebirían después de otros seis meses
• 5 concebirían espontáneamente en los próximos 36 meses (tres años)
• Es muy poco probable que 5 de las 100 parejas originales concibieran por su cuenta

Este estudio encontró que las parejas que lo habían intentado durante 48 meses, o cuatro años, tenían “una probabilidad casi nula” de concebir sin asistencia médica.

Causas y diagnóstico de la subfertilidad

Las causas de la subfertilidad son esencialmente las mismas que las de la infertilidad y pueden variar según la pareja.Para las mujeres, las causas pueden incluir problemas de ovulación y factores relacionados con la edad. En los hombres, el problema puede ser un recuento de espermatozoides inferior al promedio. En algunos casos, las características combinadas de la pareja masculina y femenina pueden contribuir a la subfertilidad.

Sin embargo, muchas parejas subfértiles recibirán un diagnóstico de infertilidad inexplicable. Este es un diagnóstico de eliminación. En otras palabras, después de las pruebas básicas de fertilidad, todo se ve bien tanto en la pareja femenina como en la masculina. Esto no significa que no haya un problema de fertilidad, solo que no es obvio.

Las pruebas básicas de fertilidad pueden incluir:

• Ecografía de ovario

• HSG (una radiografía especial que evalúa las trompas de Falopio y la forma del útero)

• Análisis de semen
• Prueba hormonal en la pareja femenina (vincular la hormona antimülleriana y la hormona estimulante del folículo)
• Pruebas genéticas para descartar trastornos cromosómicos (si ha habido pérdidas de embarazos recurrentes)

Se pueden usar otras técnicas de diagnóstico (laparoscópicas, histeroscópicas) si los resultados de estas pruebas básicas no son claros o si hay síntomas que justifiquen una exploración adicional (como dolor pélvico, por ejemplo).

Si se descubre que una mujer tiene las trompas de Falopio bloqueadas, o un hombre tiene un recuento de espermatozoides extremadamente bajo o nulo, entonces son infértiles (o incluso estériles) y necesitarán asistencia médica para concebir.

Impulsar la subfertilidad con cambios en el estilo de vida

La principal diferencia entre las parejas subfértiles y las infértiles es cómo se trata la afección. En las parejas subfértiles, el tratamiento puede no ser tan inmediato o agresivo, particularmente en la etapa inicial.

En cambio, su especialista puede optar por cambios en el estilo de vida y recomendar métodos de conocimiento de la fertilidad para aumentar sus probabilidades de concebir. Las recomendaciones pueden incluir:

• Evitar fumar, que afecta tanto a la fertilidad masculina como a la femenina.
• Hacer ejercicio de forma moderada pero no excesiva (que puede afectar el recuento de espermatozoides y el ciclo menstrual de la mujer)
• Controlar más de cerca la temperatura corporal basal y los fluidos cervicales
• Ajustar la frecuencia de las relaciones sexuales
• Reducción de peso ya que la obesidad puede afectar la fertilidad
• Evitar el lubricante sexual que puede afectar la motilidad de los espermatozoides.
• Evitar el sobrecalentamiento de los testículos (a través de baños calientes, saunas o duchas)

Si estas intervenciones no pueden llevar a la concepción, se pueden explorar tratamientos de fertilidad, incluidos medicamentos para la fertilidad, cirugía, tecnologías de reproducción asistida o una combinación de tratamientos.

¿Espera y sigue intentándolo? ¿O comenzar con tratamientos de fertilidad?

¿Cómo deciden usted y su médico si debe seguir intentándolo por su cuenta o pasar a tratamientos de fertilidad? Si bien podría considerar tratamientos de fertilidad después de un año de intentos fallidos (o después de seis meses, si tiene 35 años o más), hay situaciones en las que es posible que desee esperar e intentar un poco más.

Los expertos en fertilidad han intentado durante mucho tiempo crear una fórmula para ayudar a los médicos a saber cuándo recomendar un tratamiento de fertilidad de inmediato y cuándo sugerir cambios en el estilo de vida e intentarlo un poco más.

Realmente no hay reglas estrictas a seguir. Es una decisión que se toma mejor con su médico y su pareja en función de su situación particular.

Dicho esto, aquí hay algunas pautas a considerar.

Es posible que desee seguir intentándolo un poco más si …

• Tienes menos de 35 años.
• Lo ha intentado por su cuenta durante menos de dos años.
• Usted y su pareja se han sometido a pruebas básicas de fertilidad (análisis de sangre, análisis de semen, ecografía transvaginal y una HSG para evaluar las trompas de Falopio y el útero) y todas las pruebas han vuelto a la normalidad.

Para los mayores de 35 años, se recomienda que el tratamiento se inicie lo antes posible. Es igualmente cierto que las parejas mayores, naturalmente, tardarán un poco más en concebir por sí mismas, debido a la disminución de la fertilidad relacionada con la edad. Sin embargo, debido a que la fertilidad disminuye rápidamente después de los 35 años, esperar puede significar que es menos probable que los tratamientos tengan éxito.

Si tiene 35 años o más, se ha sometido a pruebas básicas de fertilidad y todo volvió a la normalidad y desea seguir intentándolo, hable con su médico. Dependiendo de sus niveles hormonales particulares y su situación, intentarlo durante otros seis meses puede estar bien.

Si ha estado tratando de quedar embarazada durante varios meses sin éxito, es probable que se sienta frustrada e incluso preocupada. ¿Significa esto que eres infértil? ¿Necesitarás tratamientos de fertilidad para quedar embarazada? No necesariamente. Algunas parejas tardan un poco más que el promedio en quedar embarazadas. Hable con su médico si no ha concebido después de un año (o después de seis meses, si tiene 35 años o más). Si todas las pruebas resultan normales, es muy probable que quede embarazada por su cuenta después de otra. año de intentarlo. Si no es así, o si quiere ir directamente a tratamientos de fertilidad, sepa que la mayoría de las parejas subfértiles pueden quedar embarazadas con tratamientos básicos de fertilidad. Menos del 5 por ciento de las parejas infértiles requerirán tratamientos de alta tecnología como la FIV.