Lo que debe saber sobre la trombocitopenia inmunitaria y COVID-19

La trombocitopenia inmunitaria (PTI) es una afección en la que el sistema inmunológico destruye las plaquetas de forma anormal. Las plaquetas son el tipo de células de la sangre que ayudan a la sangre a coagularse y a curar las paredes de los vasos sanguíneos si están dañadas, para evitar hemorragias.

En la PTI, el sistema inmunológico destruye las plaquetas, lo que hace que su número disminuya y aumente el riesgo de hemorragia. En este momento, no parece que tener un diagnóstico de PTI aumente la probabilidad de que una persona se infecte con COVID-19 y no aumenta el riesgo de una infección más grave. La investigación continúa a medida que avanza la pandemia.

Trombocitopenia inmunitaria y riesgo de COVID-19

Las investigaciones disponibles en este momento no muestran que tener un historial previo de PTI cause un mayor riesgo de infectarse con COVID-19. Sin embargo, como la PTI puede desarrollarse como resultado de una reacción del sistema inmunológico, ha habido informes de personas que desarrollan PTI durante una infección por COVID-19.

Complicaciones de la trombocitopenia inmunitaria y COVID-19

La trombocitopenia puede ser un hallazgo común en una persona infectada con COVID-19, incluso si no tiene antecedentes de PTI. En algunos casos, puede ser grave y provocar hemorragias importantes, incluso potencialmente mortales.

Riesgo de coágulos de sangre

Las personas infectadas con COVID-19 tienen un mayor riesgo de desarrollar coágulos de sangre. Generalmente, este riesgo se maneja con el uso de medicamentos anticoagulantes como heparina o enoxaparina.

Sin embargo, en las personas que viven con PTI y que tienen un recuento de plaquetas bajo, es posible que deba evitarse el uso de medicamentos anticoagulantes. Esto conduce a un posible aumento del riesgo de coagulación.

Tratamientos de trombocitopenia inmunológica y COVID-19

Los tratamientos para la PTI pueden seguir siendo los mismos si alguien también está experimentando una infección por COVID-19.

Observación

Algunas personas que viven con PTI están bajo observación rutinaria del recuento de plaquetas mediante análisis de sangre periódicos. La frecuencia con la que alguien requiere análisis de sangre depende de cada persona, pero si el riesgo de desarrollar una infección por COVID-19 es alto y sus recuentos de plaquetas se han mantenido estables, es posible que retrasen los análisis de sangre de rutina.

Los análisis de sangre en el hogar también pueden ser una posibilidad para quienes tienen un mayor riesgo de desarrollar COVID-19 debido a otros factores. Esto debe discutirse con el equipo de atención médica que está monitoreando la PTI para ver si estas opciones están disponibles.

Los síntomas de la PTI que deben informarse al equipo de atención médica incluyen:

• Moretones
• Ampollas de sangre en la boca
• Petequias: pequeñas manchas rojas puntiformes en la piel
• Bulto firme y magullado debajo de la piel
• Hemorragias nasales
• Sangre en las heces u orina
• Fatiga significativa

Medicamentos inmunosupresores

Se pueden administrar varios medicamentos para inhibir el sistema inmunológico de una persona que vive con PTI. Estos medicamentos impiden que el sistema inmunológico destruya las plaquetas, lo que puede provocar hemorragias. Si alguien con PTI está tomando medicamentos y no tiene una infección activa por COVID-19, no se recomienda suspender estos medicamentos en este momento.

Si alguien acaba de recibir un diagnóstico de PTI, uno de los medicamentos que normalmente se administran primero son los esteroides. Estos funcionan suprimiendo la función del sistema inmunológico y deteniendo la destrucción de las plaquetas. Los datos actuales sugieren que estos medicamentos para tratar la PTI deben continuar a pesar de la posibilidad de un mayor riesgo de infección.

Se pueden administrar infusiones como Rituxan para tratar la PTI. Este medicamento actúa impidiendo que el sistema inmunológico destruya las plaquetas.

Sin embargo, existe un mayor riesgo de infección y una disminución de la respuesta del desarrollo inmunológico después de la infección o la inmunización hasta seis meses después de recibir la infusión. Actualmente no hay datos disponibles que demuestren que esto aumenta el riesgo de COVID-19 o empeora la infección si se contrae.

Otros medicamentos para la trombocitopenia inmunitaria

Además de los medicamentos inmunosupresores, existen tratamientos para la PTI que no tienen ningún efecto sobre el sistema inmunológico. Se pueden recetar medicamentos orales para aumentar la producción de plaquetas en la médula ósea, y es seguro continuar con estos en casa.

Otros tratamientos, incluidas las infusiones de inmunoglobulina y una inyección subcutánea estimulante de la médula ósea, requieren la administración en un hospital o centro de infusión. Los riesgos de acudir a un centro de infusión pueden compararse con la suspensión de estos medicamentos o el cambio a otro agente para disminuir el potencial de exposición al COVID-19.

Cirugía

Es posible que los procedimientos quirúrgicos, como la esplenectomía, se hayan pospuesto inicialmente al comienzo de la pandemia de COVID-19 por temor a la disminución de los recursos de atención médica y para disminuir el riesgo de propagación del brote.

Se realiza una esplenectomía para disminuir la destrucción de plaquetas. Sin embargo, siempre que sea seguro hacerlo, estas cirugías se volverán a realizar.

Si alguien con PTI se sometió a una esplenectomía anteriormente, puede tener un mayor riesgo de infecciones bacterianas y debe asegurarse de estar al día con las vacunas actuales para prevenir infecciones y disminuir el riesgo de hospitalización durante la pandemia.

No parece que aquellos con esplenectomía previa tengan un mayor riesgo de desarrollar COVID-19.

Preguntas frecuentes

¿El COVID-19 es más peligroso para las personas con PTI?

Las investigaciones no muestran que las personas con PTI tengan un mayor riesgo de contraer COVID-19. Además, no parecen tener síntomas más graves de la infección.

¿Es seguro para las personas que viven con PTI recibir la vacuna COVID-19?

Esta es una pregunta que debe discutirse con el equipo de atención médica que trata la PTI, ya que históricamente ha habido casos en los que el recuento de plaquetas ha disminuido después de una infección viral o inmunización.

Sin embargo, con el riesgo de infección por COVID-19 y las incógnitas y los posibles efectos a largo plazo de la misma, el beneficio de la vacuna puede superar el riesgo de disminución de plaquetas.

¿Es necesario interrumpir o cambiar el tratamiento de la PTI debido a la pandemia de COVID-19?

Si está bajo observación de rutina de los recuentos de plaquetas y estos se han mantenido estables, su proveedor de atención médica puede sentirse cómodo extendiendo el período de tiempo entre los análisis de sangre.

Si está en algún tipo de tratamiento para la PTI, debe discutirlo con su proveedor de atención médica para ver si estos tratamientos aumentan su riesgo de exposición al COVID-19 y para desarrollar un plan de tratamiento alternativo si no se siente cómodo yendo a su consulta. oficina.

Cómo mantenerse seguro

Prevenir la propagación de COVID-19 sigue siendo increíblemente importante. Las siguientes recomendaciones deben seguir vigentes, incluso si está vacunado contra el virus:

• Lavarse las manos con frecuencia con jabón y agua tibia durante al menos 20 segundos o usar un desinfectante de manos con al menos un 60% de alcohol
• Mantener una distancia social de al menos seis pies de aquellos que no viven en su hogar.
• Usar una máscara que cubra la nariz y la boca cuando está cerca de otras personas.
• Cubrirse los estornudos o la tos con un pañuelo de papel o con el codo
• Recibir una vacuna COVID-19 si está de acuerdo con su proveedor de atención médica

Aún se desconoce mucho sobre la infección por COVID-19 y su impacto en otras condiciones de salud como la PTI. Sin embargo, con lo que se sabe actualmente en este momento, tener PTI no parece aumentar el riesgo de contraer COVID-19 o la gravedad de la infección.

Sigue siendo importante seguir los comportamientos que reducen el riesgo, como lavarse las manos, usar máscaras y el distanciamiento social. Se debe considerar seriamente vacunarse contra COVID-19 siempre y cuando su proveedor de atención médica lo apruebe.

La información de este artículo está actualizada a la fecha indicada. A medida que haya nuevas investigaciones disponibles, actualizaremos este artículo. Para conocer lo último sobre COVID-19, visite nuestra página de noticias sobre coronavirus.