Hay varias opciones de medicamentos que pueden aliviar los síntomas del síndrome del intestino irritable con predominio de diarrea (IBS-D), que incluyen episodios frecuentes y urgentes de diarrea líquida y suelta, dolor abdominal y calambres. Si bien el síndrome del intestino irritable (SII) también puede causar diarrea, el SII-D es único en el sentido de que la diarrea es el síntoma central de la afección.
Si bien algunos medicamentos que se usan para el IBS-D se usan para el tratamiento de la diarrea debido a una variedad de causas, existen algunos medicamentos aprobados específicamente para el IBS-D, así como otros que se usan fuera de la etiqueta.
Asegúrese de informar a su proveedor de atención médica sobre el alcance y la frecuencia de su diarrea para asegurarse de que, si tiene IBS-D, su afección se esté controlando de la manera más segura y eficaz posible.
Medicamentos de venta libre
Si tiene IBS-D, los medicamentos antidiarreicos de venta libre pueden ser efectivos para aliviar sus síntomas. Sin embargo, pueden provocar efectos secundarios graves. Utilice estas opciones únicamente bajo la dirección de su proveedor de atención médica:
Imodio (loperamida)
Imodium, un medicamento antidiarreico de venta libre, se toma por vía oral y generalmente se tolera bien cuando se usa según las indicaciones. Actúa contra la diarrea al disminuir la velocidad de las contracciones intestinales y la cantidad de líquido en el intestino grueso.Esto resulta en heces menos urgentes y más firmes.
El uso excesivo puede causar estreñimiento o un efecto secundario grave llamado megacolon tóxico, que es una distensión severa (ensanchamiento) del colon.
Pepto-Bismol, Kaopectate (Subsalicilato de bismuto)
Los medicamentos que contienen subsalicilato de bismuto alivian la diarrea, el malestar estomacal y la indigestión. Este ingrediente previene la diarrea al reducir la cantidad de líquido y la inflamación en los intestinos. Puede que no sea práctico si tiene episodios prolongados de diarrea con su IBS-D porque no se recomienda que lo tome por más de dos días consecutivos.
Medicamentos recetados
Hay una serie de tratamientos recetados que puede utilizar para aliviar su diarrea en IBS-D. Algunos están indicados específicamente para la afección y otros son efectivos para una variedad de problemas.
Los medicamentos aprobados por la FDA para el tratamiento del IBS-D incluyen:
Xifaxan
Xifaxan (rifaximina) reduce el dolor abdominal, los episodios de diarrea y la hinchazón con IBS-D. Este antibiótico no se absorbe en el estómago y se cree que sus acciones ocurren localmente en el intestino delgado. Por lo general, se tolera bien y no tiene un impacto dañino sobre las bacterias dentro del intestino grueso, una preocupación con algunos otros antibióticos.
Viberzi
Viberzi (eluxadoline) reduce los episodios de diarrea y dolor abdominal en IBS-D. Funciona en los receptores de opioides dentro de su sistema digestivo para regular la velocidad de las contracciones intestinales, la secreción de líquidos y las sensaciones de dolor, y está etiquetada como una sustancia controlada porque existe el riesgo de que se convierta en un hábito. Viberzi también se ha asociado con pancreatitis en personas sin vesícula biliar.
Los medicamentos opioides comúnmente causan estreñimiento como efecto secundario y, por lo tanto, pueden tener alguna utilidad para controlar la diarrea.
Lotrinex
Lotrinex (alosetron HCL) está aprobado para mujeres con IBS-D que no han mejorado con la terapia convencional. Según el fabricante, puede causar estreñimiento severo, obstrucción intestinal (bloqueo de los intestinos) debido a heces duras, megacolon tóxico (ensanchamiento del colon que amenaza la vida) y colitis isquémica (muerte del colon debido a la falta de sangre). suministro).
Antiespasmódicos y anticolinérgicos
Los medicamentos antiespasmódicos / anticolinérgicos se recetan con frecuencia para aliviar el dolor abdominal y los calambres en una serie de afecciones. Estos medicamentos se dirigen y reducen la acetilcolina, un neurotransmisor que estimula el sistema digestivo.
Sin embargo, el Colegio Americano de Gastroenterología (ACG) se ha manifestado recientemente en contra del uso de antiespasmóticos en el tratamiento del SII. A pesar de su uso generalizado, según la ACG, existe evidencia limitada de que los antiespasmóticos traten eficazmente los síntomas del SII. La mayor parte de la investigación científica que anteriormente respaldaba su uso tiene décadas de antigüedad y es de mala calidad.
Los antiespasmódicos comúnmente recetados para IBS incluyen:
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Bentyl (diciclomina)
- Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hiosciamina)
- Buscopan (butilbromuro de hioscina)
Antidepresivos
Aunque se prescriben comúnmente para el tratamiento de la depresión y la ansiedad, los antidepresivos pueden tener efectos beneficiosos sobre los síntomas del SII-D. Los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden funcionar para reducir los síntomas del SII-D a través de su acción sobre los neurotransmisores en los intestinos.
El tratamiento de los síntomas del SII-D se considera un uso no indicado en la etiqueta para los antidepresivos, pero se usan comúnmente porque pueden ser efectivos y generalmente son bien tolerados.
Los antidepresivos pueden ser especialmente efectivos para tratar los síntomas del SII-D cuando se combinan con la terapia de conversación dirigida al intestino.
Aglutinantes de ácidos biliares
Según los datos agrupados de seis estudios, aproximadamente el 28% de las personas con IBS-D cumplen con los criterios para una afección conocida como diarrea de ácidos biliares (BAD) o malabsorción de ácidos biliares (BAM). Cuando el exceso de ácidos biliares se acumula en el colon, conduce a un aumento de las secreciones de líquido colónico, lo que provoca diarrea.
Desafortunadamente, las pruebas de BAM son extremadamente limitadas en los Estados Unidos.
Existe alguna evidencia de que un subconjunto de personas con IBS-D puede beneficiarse del uso de quelantes de ácidos biliares no indicados en la etiqueta. Sin embargo, según la ACG, todavía no hay suficiente información para recomendar estos medicamentos a todas las personas con IBS-D.
Los aglutinantes de ácidos biliares que a veces se usan para tratar el IBS-D incluyen:
- Questran (colestiramina)
- WelChol (colesevelam)
- Colestid (colestipol)
En el horizonte
Dado que existen pocas opciones para el tratamiento del SII-D, existe un gran interés en los nuevos medicamentos para esta afección. Los medicamentos que se están investigando actualmente incluyen:
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ORP-101, un compuesto químico novedoso fabricado por OrphoMed que aún se está probando en ensayos clínicos
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Ebastina, un antagonista del receptor de histamina H1 que se usa actualmente para tratar alergias, pero que también puede ayudar a aliviar el dolor relacionado con el SII
Además, los investigadores también están estudiando una combinación de biomarcador-terapéutico, que incluye un análisis de sangre para detectar diarrea de ácidos biliares en personas con IBS-D, de modo que puedan ser tratadas con un aglutinante de ácidos biliares.
Es posible que usted y sus proveedores de atención médica tarden años en reconocer que tiene IBS-D, incluso si ya le han diagnosticado IBS. Las estrategias de tratamiento con medicamentos pueden ser un poco diferentes a las del SII, ya que es posible que necesite poco o ningún medicamento para el estreñimiento, y es posible que deba tomar medicamentos antidiarreicos con más frecuencia.
Asegúrese de tomar los medicamentos solo según lo recomendado para evitar los efectos secundarios y los eventos adversos que pueden ocurrir con el uso excesivo de medicamentos antidiarreicos.
Preguntas frecuentes
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¿Pueden los medicamentos de venta libre aliviar la diarrea del SII?
Sí, los medicamentos antidiarreicos de venta libre, como Imodium, Pepto-Bismol y Kaopectate, pueden aliviar la diarrea en personas con SII. Sin embargo, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios y solo deben usarse a corto plazo. Si tiene SII, hable con su médico sobre las mejores opciones de medicamentos para tratar su diarrea.
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¿Cuáles son los efectos secundarios de los medicamentos contra la diarrea?
El estreñimiento es el principal efecto secundario de los medicamentos contra la diarrea. Otros efectos secundarios pueden incluir dolor abdominal, mareos, náuseas, vómitos, heces ennegrecidas y tinnitus (zumbido en los oídos).
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¿Los probióticos ayudan a aliviar la diarrea en el SII?
Quizás. Los probióticos no detendrán un episodio de diarrea, pero pueden ser útiles a largo plazo. Sin embargo, la investigación es mixta. Algunos estudios sugieren que la suplementación con probióticos puede mejorar los síntomas del SII a largo plazo, pero otros estudios no encontraron cambios en los síntomas.
