Medicamentos utilizados para tratar el IBS

Hay muchos tipos de medicamentos disponibles para tratar el síndrome del intestino irritable (SII). Algunos de ellos solo abordan un síntoma digestivo en particular, mientras que los medicamentos más nuevos están diseñados para abordar la disfunción general que subyace al SII y, por lo tanto, pueden ofrecer un alivio más completo.

Históricamente, el tratamiento del IBS ha estado lejos de ser estándar, con variaciones según la región y de un proveedor de atención médica a otro. En 2021, el Colegio Americano de Gastroenterología (ACG) publicó pautas destinadas a estandarizar el tratamiento del SII según las últimas investigaciones. Estas recomendaciones se mencionan a continuación.

Fármacos específicos para el SII: SII-D

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado dos medicamentos recetados (rifaximina y eluxadolina) para tratar el SII-D. El ACG recomienda ambos.

Xifaxan

Xifaxan (rifaximina) es un antibiótico que se usó originalmente para tratar la diarrea del viajero y el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado (SIBO). Su aprobación por la FDA es para el tratamiento del “IBS sin estreñimiento”.

Xifaxan actúa de manera diferente a la mayoría de los antibióticos. En lugar de ingresar al torrente sanguíneo, se dirige directamente a las bacterias en los intestinos delgado y grueso. Se considera seguro de usar durante hasta tres cursos de dos semanas.

Viberzi

Viberzi (eluxadoline) afecta los receptores opioides en su sistema digestivo para aliviar los síntomas de dolor abdominal y diarrea en IBS-D. Debido a que Viberzi es un medicamento opioide, se clasifica como una sustancia controlada, lo que genera cierta preocupación sobre el potencial de adicción.

No todo el mundo puede tomar Viberzi de forma segura. Los factores que lo hacen peligroso para usted incluyen:

• Antecedentes de pancreatitis.
• Extirpación de la vesícula biliar
• Alcoholismo o abuso / adicción al alcohol
• Tres o más porciones de alcohol al día.
• Insuficiencia hepática grave

Imodium

El imodio (loperamida) es un medicamento de venta libre (OTC) que durante mucho tiempo ha estado en espera para la diarrea y el SII-D. Los beneficios incluyen que es económico y fácil de conseguir.

Sin embargo, las pautas de la ACG recomiendan no utilizar la loperamida como tratamiento de primera línea para el SII porque trata solo la diarrea y no los síntomas globales.

Lotronex

Lotronex (alosetron) actúa retardando el movimiento de las heces a través de los intestinos. Se usa para tratar varios síntomas del IBS-D, que incluyen:

• Diarrea
• Dolor
• Obstáculo
• Evacuaciones intestinales urgentes

Sin embargo, este medicamento está relacionado con algunos efectos secundarios graves, que incluyen:

• Colitis isquémica
• Estreñimiento complicado (asociado con obstrucción o perforación)
• Muerte

Debido a estos riesgos, la ACG recomienda este medicamento solo para mujeres con IBS-D severo, y solo cuando otros tratamientos no han logrado brindar alivio.

Fármacos específicos para el SII: SII-C

Hay algunos medicamentos recetados disponibles y recomendados por ACG para tratar el IBS-C. Incluyen:

• Amitiza (lubiprostona): hace que las células que recubren los intestinos liberen más líquido, lo que suaviza las heces. Las náuseas son un efecto secundario frecuente.

• Linzess (linaclotide): aumenta la cantidad de líquido en el intestino grueso, lo que ablanda las heces.

• Trulance (plecantide): también aumenta el líquido en el intestino grueso.

• Zelnorm (tegaserod): mejora el movimiento muscular y la producción de líquido en los intestinos, lo que ayuda a ablandar y mover las heces. Solo se considera apropiado para mujeres menores de 65 años que no han recibido ayuda con otros medicamentos.

Laxantes

Los laxantes de todo tipo se utilizan comúnmente para aliviar el síntoma del estreñimiento, especialmente Miralax (polietilenglicol o PEG), que ya no requiere receta médica.

Un estudio encontró que la PEG fue útil para aliviar el estreñimiento y ablandar las heces, pero no para aliviar el dolor del SII. La ACG recomienda no usar laxantes que contengan PEG.

Antidepresivos

Los antidepresivos se usan a menudo en dosis bajas para tratar los síntomas del SII, ya que tienen cualidades para aliviar el dolor y son seguros para su uso a largo plazo.

Su proveedor de atención médica puede recomendarle un antidepresivo incluso si no está deprimido. Si tiene depresión o ansiedad junto con su SII, es aún más probable que su proveedor de atención médica elija esta opción.

Además de aliviar el dolor, los antidepresivos a veces tienen efectos secundarios que involucran la digestión. Como resultado, su proveedor de atención médica puede elegir medicamentos específicos en función de si tiene IBS-C o IBS-D.

Los tipos disponibles incluyen:

• Antidepresivos tricíclicos (ATC)
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
• Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)

El ACG recomienda los TCA por encima de los otros tipos de antidepresivos para todos los subtipos de IBS.

Antiespasmódicos

Los medicamentos antiespasmódicos se recetan comúnmente para el SII, ya que pueden ayudar a aliviar el dolor abdominal y los calambres característicos de la afección.

Sin embargo, tienden a tener un efecto de estreñimiento y, por lo tanto, podrían no ser la mejor opción para IBS-C. Dado que la investigación sobre la seguridad de los antiespasmódicos para uso a largo plazo es limitada, estos medicamentos pueden ser más apropiados para uso a corto plazo solamente.

Si bien la ACG recomienda no usar estos medicamentos, los antiespasmódicos comunes recetados para el SII incluyen:

• Bentyl (diciclomina)

• Buscopan (butilbromuro de hioscina)

• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hiosciamina)

Otras recomendaciones

Otros tratamientos para el síndrome del intestino irritable recomendados por las pautas de ACG incluyen:

• Agregar fibra soluble a la dieta
• Suplementos de aceite de menta con recubrimiento entérico
• Una prueba limitada de una dieta baja en FODMAP
• Psicoterapias dirigidas al intestino, incluida la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la hipnoterapia

Las pautas recomiendan no:

• Probióticos
• Secuestrantes de ácidos biliares
• Trasplante fecal

Posibles drogas futuras

Actualmente, los nuevos medicamentos están pasando por ensayos de seguridad. y eventualmente podría usarse para tratar IBS.

• Asimadoline: En los primeros ensayos clínicos para el tratamiento del SII-D, parece aliviar el dolor y la incomodidad abdominales.

• Elobixibat: bajo investigación para el estreñimiento idiopático crónico (CIC), aumenta los niveles de ácidos biliares en el intestino grueso, que se cree que lleva la materia fecal a través del colon más rápidamente.

Si bien tiene una variedad de medicamentos para el SII para elegir, es posible que descubra que los medicamentos no son suficientes para eliminar por completo los síntomas del SII. En algunos casos, los medicamentos provocan efectos secundarios desagradables que hacen que deje de tomarlos.

Afortunadamente, la medicación no es el único tratamiento disponible para el SII. Sus otras opciones incluyen remedios de venta libre, modificaciones dietéticas y terapias psicológicas. Mantenga abiertas las líneas de comunicación con su proveedor de atención médica para llegar al mejor plan de tratamiento para usted.