Conclusiones clave
- Las mujeres vacunadas que amamantan pueden transmitir anticuerpos protectores a sus bebés a través de la leche materna.
- Un estudio reciente, que aún no ha sido revisado por pares, encontró niveles más bajos de anticuerpos en las madres que habían recibido la vacuna Johnson & Johnson.
- Los médicos se preguntan si estos resultados son lo suficientemente concluyentes como para recomendar un tipo de vacuna sobre otra para las madres que amamantan.
Las madres que amamantan y reciben la vacuna COVID-19 tienen anticuerpos en la leche, que pueden ayudar a proteger a sus bebés de una enfermedad grave causada por el virus. Y ahora tenemos una idea de qué vacunas ofrecen la mayor protección, gracias a un equipo dirigido por Rebecca Powell, PhD, inmunóloga de la leche humana en la Escuela de Medicina Icahn de Nueva York en Mount Sinai.
Los investigadores estudiaron la respuesta inmune de la leche materna a la vacunación. Esta investigación implicó analizar muestras de leche materna de donantes que recibieron la vacuna Moderna, Pfizer o Johnson & Johnson, todas las cuales recibieron autorización de uso de emergencia de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). La vacuna Pfizer recibió recientemente la aprobación total de la FDA.
Sobre el estudio
La Dra. Powell y su equipo examinaron los niveles de anticuerpos neutralizantes de COVID-19 en la leche materna justo antes de que los donantes recibieran la vacuna y nuevamente durante el período de tiempo máximo de anticuerpos después de recibir la vacuna. Para Moderna y Pfizer, ambas vacunas de ARNm, el pico se produce 14 días después de la segunda dosis. Johnson & Johnson es una vacuna tradicional de dosis única y su pico se produce 28 días después de la inyección.
En el estudio se analizaron tres tipos de anticuerpos. Estos anticuerpos incluían inmunoglobulina G (IgG), inmunoglobulina A (IgA) y anticuerpos de inmunoglobulina A secretora (sIgA).
La IgG es el anticuerpo más abundante que se encuentra en la sangre y el principal anticuerpo producido en la leche materna después de las vacunas COVID-19. Mientras tanto, la IgA es el anticuerpo más abundante presente de forma natural en la leche materna; y sIgA, que juega un papel fundamental en la función inmunológica de las membranas mucosas, es el más duradero de los tres anticuerpos en la leche materna debido a su capa protectora de proteína.
Rebecca Powell, doctora
Johnson & Johnson no es una buena opción para las mamás que amamantan. Pero si eso es todo lo que tienes, es mejor que nada.
Los hallazgos, que aún no han sido revisados por pares, se publican en Allergy and Immunology. Revelan que el 100% de los participantes que recibieron las vacunas Moderna o Pfizer produjeron IgG inducida por la vacuna en su leche, pero solo el 62% de los que recibieron la vacuna Johnson & Johnson parecían tener IgG inducida por la vacuna en la leche materna.
Además, aquellos que recibieron la vacuna Johnson & Johnson que produjeron IgG produjeron niveles considerablemente más bajos de esos anticuerpos que aquellos que recibieron las vacunas Moderna o Pfizer. En términos de producción de IgA, la vacuna Moderna se impuso.
Los donantes que recibieron esta vacuna produjeron las mayores cantidades de este anticuerpo en la leche materna. Además, un 25% más de receptores de Moderna mostraron un aumento en la producción de sIgA en la leche materna en comparación con sus homólogos de Pfizer o Johnson & Johnson. ¿La conclusión de los investigadores?
“Johnson & Johnson no es una buena opción para las mamás que amamantan”, dice el Dr. Powell. “Pero si eso es todo lo que tienes, es mejor que nada”.
¿Qué piensan los médicos?
Randy Fiorentino, MD, obstetra / ginecólogo del Hospital Providence St. Joseph en el condado de Orange, California, no está sorprendido por los hallazgos.
“También se ha demostrado que la vacuna Johnson & Johnson induce una menor respuesta de anticuerpos y es un poco menos eficaz para prevenir enfermedades de moderadas a graves”, dice.
Sin embargo, señala que ha habido suficientes datos que muestran los niveles de anticuerpos en la leche materna para respaldar el uso de esta vacuna en particular en mujeres embarazadas y lactantes. Además, la investigación sobre la protección de anticuerpos en la leche materna aún está en curso.
“El estudio muestra los niveles de anticuerpos en la leche materna de las receptoras de cada tipo de vacuna, y simplemente menos en la leche materna de las mujeres lactantes que recibieron la vacuna Johnson & Johnson”, dice el Dr. Fiorentino. “Esto por sí solo no debería excluir su uso en mujeres embarazadas o lactantes”.
Supriya Narasimhan, MD, MS, jefa de división de enfermedades infecciosas del Centro Médico del Valle de Santa Clara en San José, California, está de acuerdo en que el artículo reciente destaca la necesidad de realizar más investigaciones con tamaños de muestra más grandes.
Supriya Narasimhan, MD, MS
Recomiendo encarecidamente a todas las madres embarazadas y en período de lactancia que se protejan mediante la vacunación como medio para proteger a sus recién nacidos.
El Dr. Narasimhan tampoco cree que los datos sean lo suficientemente concluyentes como para recomendar una vacuna sobre otra para una madre que amamanta. Existe una gran variación en el perfil de inmunoglobulinas de la leche materna en general, dice.
“Los tamaños de muestra en este estudio son pequeños y las muestras posvacunación de Moderna y Pfizer están más cerca de 5 a 6 semanas, mientras que Johnson & Johnson estuvo más cerca de 4 semanas después de la vacunación”, dice ella. “No está claro si esto se atribuyó a una diferencia en el perfil de anticuerpos de la leche materna”.
Agrega que el mayor factor de riesgo de exposición al COVID-19 del recién nacido es la infección por COVID-19 en la madre y la familia inmediata. Por lo tanto, las familias deben vacunarse para proteger a los recién nacidos.
“La protección de los miembros de la familia, incluida la madre, es fundamental para prevenir la infección por COVID-19 del recién nacido”, dice. “Recomiendo encarecidamente a todas las madres embarazadas y en período de lactancia que se protejan mediante la vacunación como medio para proteger a su recién nacido”.
Recuerde, tanto los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) indican que no existe una razón primordial para que una mujer embarazada o en período de lactancia evite recibir la vacuna COVID-19.
Lo que esto significa para ti
Si bien los anticuerpos que se administran a través de la leche materna no les dan a los bebés un 100% de inmunidad al COVID-19 y otros virus, sí ayudan a reducir el riesgo de enfermedades graves y la transmisión del virus. Si le ofrecen la vacuna COVID-19 mientras está amamantando, es posible que desee considerar vacunarse. Hable con su proveedor de atención médica sobre lo que es adecuado para usted.