Procedimiento de cesárea, paso a paso

Una cesárea (o cesárea) es una operación muy común y bien establecida que muchas personas tienen cuando dan a luz a un bebé. De hecho, la tasa de cirugía de cesárea es aproximadamente un tercio de todos los nacimientos en los Estados Unidos. Este procedimiento se utiliza por muchas razones, que incluyen trabajo de parto prolongado, embarazo de alto riesgo, bebés grandes, múltiples, sufrimiento fetal, presentación de nalgas, una cesárea previa en la que no se recomienda o no se desea el parto vaginal después de la cesárea (PVDC), placenta previa y cordón umbilical. prolapso.

Cuando la decisión de someterse a una cesárea se toma antes del trabajo de parto, a menudo se la denomina cesárea planificada o programada. La decisión también puede ocurrir en el trabajo de parto. Esto podría deberse a que el trabajo de parto está tardando demasiado, el padre o el bebé no lo está tolerando bien u otros problemas (ver arriba). A esto se le suele llamar cesárea no planificada. En algunos casos, será una verdadera emergencia y la cirugía puede ocurrir muy rápidamente, como en el caso de desprendimiento de placenta, sangrado severo o sufrimiento fetal.

Saber qué esperar puede ayudarlo a sentirse más cómodo con el procedimiento. Aquí hay un ensayo con imágenes, con una explicación paso a paso de un parto por cesárea.

1

Preparación y anestesia de la cesárea

Pareja embarazada habla con el obstetra — Foto © StockByte / Getty Images

Antes de la cirugía, recibirá su anestesia, que generalmente es un bloqueo del dolor regional, como un bloqueo epidural o espinal. La anestesia regional le permite no sentir dolor durante la cirugía y al mismo tiempo permanecer despierto para presenciar el nacimiento de su hijo. En algunos casos de emergencia, se usa anestesia general, lo que significa que estará dormido.

Mientras se administra la anestesia, la habitación estará ocupada mientras las enfermeras y los médicos preparan la habitación con los instrumentos y el calentador para el bebé. La anestesia puede tardar entre 20 y 30 minutos en administrarse. El poderoso adormecimiento ocurrirá de manera rápida y efectiva.

A veces, sus brazos estarán atados hacia abajo en una posición de T lejos de sus costados. Esto se hace para evitar que interfiera accidentalmente con la cirugía. También es posible que le coloquen un catéter. Se colocará un paño en su abdomen para evitar que vea directamente en la incisión. Sin embargo, podrá ver a los médicos y, lo que es más importante, al bebé cuando nazcan.

En la mayoría de los casos, la pareja del paciente o la persona de apoyo podrá estar en la sala de operaciones y se colocará cerca de su cabeza para brindar apoyo y presenciar el nacimiento.

2

Incisión inicial

En esta foto, puede ver que el paciente ha sido cubierto con paños estériles y está en el quirófano mientras realizan la incisión inicial en el abdomen. En la gran mayoría de los casos, la incisión es horizontal (en la parte inferior del abdomen, debajo del ombligo y justo encima o debajo del comienzo del vello púbico).

Una incisión vertical generalmente solo se usa en emergencias o casos complicados donde se necesita un mejor acceso al bebé rápidamente. Los inconvenientes de una incisión vertical son que un PVDC no es posible en embarazos posteriores debido al riesgo de rotura uterina y la cicatriz es más visible. En el lado positivo, este tipo de incisión generalmente resulta en menos sangrado para la madre.

Además, tenga en cuenta que no es necesario afeitarse de antemano. El personal del hospital hará esto si es necesario, y puede que no lo sea.

3

Incisiones de seguimiento

Capas subcutáneas en cesárea — Grupo de imágenes universales / Getty Images

Hay varias capas que su cirujano debe atravesar antes de llegar al bebé. Esto incluye cortar la piel, la grasa, el abdomen y el útero. Los músculos abdominales no se cortarán, pero se separarán para acceder al útero. Es posible que también sea necesario apartar la vejiga y los intestinos.

El médico utilizará una variedad de instrumentos durante el procedimiento a medida que atraviesan cada capa del cuerpo. También es posible que escuche zumbidos de una máquina que se usa para cauterizar (quemar) pequeños vasos sanguíneos para evitar un sangrado excesivo. A veces, hay olores extraños, provocados por desinfectantes y cauterizantes, que es un olor a quemado.

Si bien la cesárea es una cirugía mayor (cualquier procedimiento invasivo que ingresa a una cavidad corporal, como el abdomen), el procedimiento es muy seguro y efectivo. Dicho esto, conlleva riesgos, como cualquier cirugía, como infección, coágulos de sangre o hemorragia. Sin embargo, las complicaciones graves son raras.

4

Aspiración de líquidos amnióticos

Aspirar líquido amniótico durante una cesárea — Grupo de imágenes universales / Getty Images

Cuando el médico llega al útero, es posible que escuche la succión. Después de cortar el útero, se succionará el líquido amniótico para dejar un poco más de espacio en el útero para las manos o los instrumentos del médico, como fórceps o un extractor de vacío, que a veces se utilizan (fórceps con menos frecuencia que los extractores de vacío pero más a menudo tampoco) para facilitar la extracción del bebé.

5

Entrega de la cabeza del bebé

La cabeza del bebé nace durante un parto por cesárea. — Grupo de imágenes universales / Getty Images

Su bebé a menudo está enganchado en la pelvis, generalmente con la cabeza hacia abajo, pero quizás la parte trasera primero o de nalgas. Cualquier parte que haya entrado en la pelvis será retirada por los médicos. Puede sentir presión, tirones o tirones en este punto. Algunas personas informan que sienten náuseas durante este intenso pero breve momento.

Aunque puede sentir presión, no debe sentir dolor. El anestesiólogo generalmente se coloca junto a su cabeza para controlar su dolor y su bienestar general. Avíseles si siente algún dolor. A menudo, también lo mantendrán informado sobre todo lo que sucede durante el procedimiento y pueden responder a cualquiera de sus preguntas.

Una vez que salga la cabeza, su médico succionará la nariz y la boca del bebé para obtener líquidos. En un parto vaginal, estos se eliminan por la constricción del trabajo de parto. En un parto por cesárea, el bebé necesita ayuda adicional para deshacerse de estos líquidos. Si hay meconio (la primera evacuación intestinal del bebé), es posible que se requiera succión adicional.

6

Parto de los hombros y el cuerpo del bebé

Sacar los hombros durante una cesárea — Grupo de imágenes universales / Getty Images

Una vez que su bebé haya sido bien succionado, el médico comenzará a ayudar a que nazca el resto del cuerpo. El cirujano deberá mover al bebé de un lado a otro para ayudarlo a emerger. Puede sentir esto, pero nuevamente, si bien puede experimentar sensaciones de tirón o tirón, esto no debería ser doloroso.

El médico buscará enredos del cordón umbilical u otras complicaciones a medida que nace el cuerpo. También puede pedirle al cirujano asistente que presione la parte superior de su abdomen para ayudar en el parto.

7

El bebé ha nacido

Nace un bebé por cesárea — Grupo de imágenes universales / Getty Images

El momento que ha estado esperando: ¡el nacimiento de su bebé! Han pasado de 5 a 10 minutos desde que comenzó su cirugía. Por lo general, su bebé será sostenido brevemente sobre el paño para mostrárselo, se cortará el cordón umbilical y luego, una enfermera de recién nacidos o un neonatólogo se lo llevará a un calentador cercano, según la configuración del quirófano.

Si su bebé va al calentador, generalmente estará en la misma habitación que la cirugía. Aquí, su bebé será succionado nuevamente para asegurarse de que tenga ayuda para eliminar el líquido amniótico. Su bebé también puede recibir algunos cuidados básicos como pesar, medir, limpiar y vitamina K.

Con un poco de planificación previa con los médicos y hospitales participantes, suponiendo que tanto usted como el bebé estén bien, puede solicitar una cesárea “suave”, que también se llama cesárea natural. En una cesárea suave, la cirugía sigue siendo la misma, la diferencia es que se hacen esfuerzos para personalizar la experiencia e imitar un parto vaginal.

Por ejemplo, las luces se pueden atenuar, se puede reproducir música, la cortina que normalmente oscurece la visión de la operación de la madre puede estar despejada y, una vez que la cabeza del bebé está fuera del abdomen, el resto del cuerpo sale más lentamente (esto puede ayudar a exprimir el líquido de los pulmones del bebé) y se prioriza el contacto piel a piel con su bebé inmediatamente después del nacimiento.

8

Entrega de la placenta

Los siguientes pasos son la expulsión de la placenta, seguida de la sutura del útero y todas las capas que se cortaron durante la cirugía. Una vez que se haya extraído la placenta, su médico la examinará. Cerrar todo lo que se ha cortado para llegar al bebé suele ser la parte más larga de la cesárea, que en total suele tardar entre 30 y 60 minutos en completarse.

Durante este tiempo, por lo general, puede tener a su bebé con usted para amamantarlo o sostenerlo. Sin embargo, no sienta la presión de comenzar a amamantar de inmediato, puede comenzar en cualquier momento durante las primeras horas después de que nazca su bebé; una pequeña demora no causará ningún daño. Sin embargo, simplemente disfrutar de su bebé funciona mejor para usted. También es posible que su persona de apoyo sostenga al bebé cerca de su cara si usted no puede sostenerlo.

9

Cerrar la incisión

Grapas y cuidado de heridas después de una cesárea — Grupo de imágenes universales / Getty Images

Después de que todo esté terminado quirúrgicamente, su cirujano coserá la incisión para cerrarla. Si bien el útero generalmente se sutura (se cose) y se cierra con puntos que se disuelven, el médico puede optar por cerrar la incisión abdominal con grapas o puntos.

Ambos métodos tienen ventajas: las grapas son más rápidas (ahorran alrededor de siete minutos), mientras que los puntos reducen las tasas de separación de la herida y la infección y, por lo general, producen una cicatriz más fina. El tipo de cierre de heridas utilizado dependerá de la preferencia del médico y de las características específicas de su cirugía en particular. En un procedimiento planificado, puede discutir las opciones con su médico. Una vez cerrada, la herida se cubrirá con un vendaje.

10

Recuperación

Mujer sosteniendo bebé recién nacido en la cama de un hospital poco después del nacimiento — Imágenes de Ariel Skelley / Getty

La vigilarán en el área postoperatoria durante al menos una hora para asegurarse de que sus signos vitales estén estables y de que no esté sangrando demasiado, aunque todos sangrarán por vía vaginal durante algunas semanas debido al útero en curación. Luego la llevarán a la habitación de posparto. Por lo general, su bebé y la persona de apoyo pueden estar con usted.

Allí pasará el resto de su estadía en el hospital, que generalmente es de dos a cuatro días. Los puntos o grapas salen alrededor de 5 días a una semana después de la cirugía. Su médico le informará una vez que sea seguro bañarse. Durante las primeras semanas de recuperación, intente no levantar nada más pesado que su bebé para evitar tensar la herida. Sin embargo, se recomienda caminar y levantarse de la cama para promover la curación.

Muchas personas están nerviosas y algunas decepcionadas por tener una cesárea, pero lo que más importa es el parto seguro de su bebé. Una vez que tu paquete de alegría esté en tus brazos, eso es todo en lo que estarás pensando.