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Visión de conjunto
¿Qué es la prostatectomía radical?
La prostatectomía radical es un tratamiento quirúrgico para el cáncer de próstata. Este procedimiento puede curar el cáncer de próstata que no se ha propagado fuera de la glándula prostática.
La próstata es una glándula en el sistema reproductor masculino, entre la vejiga y el pene. La uretra, el conducto que permite que la orina salga del cuerpo, atraviesa la próstata desde la vejiga hasta el pene.
Durante la prostatectomía radical, un cirujano extirpa toda la glándula prostática. Por lo general, también extraen tejidos alrededor de la próstata. Estos incluyen vesículas seminales (glándulas que ayudan a producir semen) y ganglios linfáticos (glándulas que ayudan al cuerpo a combatir infecciones).
¿Por qué se hace la prostatectomía radical?
La prostatectomía radical es un tratamiento para el cáncer de próstata que evita que el cáncer se propague fuera de la glándula prostática. Puede curar el cáncer de próstata al extirparlo por completo.
Para los pacientes diagnosticados con cáncer de próstata, es posible que se necesiten pruebas adicionales para determinar hasta dónde se ha propagado el cáncer. Estas pruebas ayudan a su proveedor a decidir si usted es candidato para una prostatectomía radical:
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Ecografía y biopsia de próstata.
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Biopsia de próstata guiada por resonancia magnética.
- Prueba de PSA (antígeno prostático específico) para niveles elevados de PSA.
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tomografías computarizadas
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Imágenes de resonancia magnética.
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Exploraciones óseas.
¿Cuáles son los tipos de prostatectomía radical?
Su cirujano elegirá entre varios tipos de prostatectomía radical:
- Prostatectomía radical abierta: Durante este tipo de cirugía tradicional, su cirujano hace una incisión vertical entre el ombligo y el hueso púbico. Su cirujano inserta instrumentos a través de la incisión para extirpar la próstata y el tejido circundante.
- Prostatectomía radical robótica: Su cirujano hace varias incisiones pequeñas (prostatectomía radical robótica) o una sola incisión (prostatectomía radical de puerto único) en su abdomen. Durante la cirugía, su cirujano opera controles robóticos de última generación fuera de su cuerpo. Pueden ver el área quirúrgica con una vista ampliada en una pantalla 3D.
¿Qué tan común es la prostatectomía radical?
La prostatectomía radical es una cirugía muy común para el cáncer de próstata que no se ha propagado fuera de la próstata. Aparte del cáncer de piel, el cáncer de próstata es el cáncer más común que se encuentra en los hombres en los EE. UU. Aproximadamente uno de cada ocho hombres recibe un diagnóstico de cáncer de próstata, a una edad promedio de 66 años.
Detalles del procedimiento
¿Qué sucede antes de la prostatectomía radical?
Antes de la prostatectomía radical, su proveedor le preguntará acerca de su historial de salud. También deberá informarle a su proveedor qué medicamentos y vitaminas toma. Es posible que deba dejar de tomar algunos de sus medicamentos unos días antes de la cirugía, especialmente los medicamentos que adelgazan la sangre.
Su hospital le dará instrucciones específicas, incluido cuánto tiempo antes de la cirugía debe dejar de comer y beber.
Para controlar su salud antes de su procedimiento, es posible que también necesite:
- Análisis de sangre.
- Tomografía computarizada o resonancia magnética de la pelvis y el abdomen.
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Ecografía y biopsia de próstata.
¿Qué sucede durante la prostatectomía radical?
Tendrá anestesia general (donde esté dormido) durante la cirugía de próstata. Su equipo quirúrgico inserta un catéter (tubo delgado y flexible) para drenar la orina.
Después de que su cirujano extirpa su próstata, la revisa bajo un microscopio para ver si el cáncer se ha extendido más allá del borde de la próstata o hacia las vesículas seminales o los ganglios linfáticos. Si es así, es posible que el cáncer se haya propagado. En ese caso, es posible que necesite otro tratamiento.
¿Qué sucede después de la prostatectomía radical?
Los pacientes suelen ser dados de alta dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía después de la prostatectomía radical.
Es posible que tenga un drenaje que elimine el exceso de líquido del sitio de la cirugía. Si se coloca un drenaje en el momento de la cirugía, normalmente se retira antes de salir del hospital.
Un catéter urinario continúa drenando su orina en una bolsa. Es posible que deba dejar el catéter colocado en casa durante unos días a una semana.
Después de que un cirujano extraiga su próstata, ya no eyaculará semen. Pero aún puede ser sexualmente activo.
¿Qué tan dolorosa es la prostatectomía radical?
Aunque hay algo de dolor en la incisión después de la cirugía, los pacientes caminan rutinariamente la mañana después de la cirugía y tienen el dolor controlado con medicamentos de venta libre cuando salen del hospital.
Riesgos / Beneficios
¿Cuáles son las ventajas de la cirugía laparoscópica en lugar de la abierta?
En comparación con las cirugías abiertas, las personas que se someten a cirugías robóticas tienden a tener:
- Menos dolor después de la cirugía.
- Regreso más rápido a las actividades.
- Reducción de la estancia hospitalaria.
- Menor tiempo de recuperación.
- Incisiones más pequeñas y menos cicatrices.
¿Cuáles son los riesgos o complicaciones de la prostatectomía radical?
La prostatectomía radical es generalmente muy segura. Los cirujanos intentan proteger los nervios que van desde la próstata hasta el pene. Pero pueden ocurrir problemas debido al daño a los nervios. Existe el riesgo de que pueda experimentar:
- Incontinencia urinaria: Algunas personas experimentan incontinencia urinaria, aunque la mayoría de las personas recuperan la continencia. Su proveedor puede ayudarlo a controlar la pérdida del control de la vejiga y las pérdidas de orina.
- Disfunción eréctil: Muchas personas tienen problemas para mantener las erecciones después de esta cirugía. La probabilidad de recuperación de la función eréctil depende de sus erecciones antes de la cirugía y de la capacidad de su cirujano para preservar los nervios que controlan la erección en el momento de la cirugía. Es posible que necesite usar medicamentos para la disfunción eréctil u otros tratamientos. Cuanto mayor sea, más probable es que ocurran problemas.
También existe un pequeño riesgo de que pueda experimentar:
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coágulos de sangre
- Problemas respiratorios.
- Sangrado significativo.
- Hernia inguinal.
- Infección.
Recuperación y Outlook
¿Cuál es el pronóstico después de la prostatectomía radical?
La probabilidad de supervivencia libre de recurrencia depende del estadio patológico. Deberá acudir a citas de seguimiento periódicas con su proveedor de atención médica para asegurarse de que el cáncer no haya regresado.
¿Cuál es el tiempo de recuperación después de la prostatectomía radical?
Es posible que se sienta cansado durante algunas semanas después de la cirugía. El ejercicio ligero, como caminar, puede ayudar con el proceso de curación. Debe evitar levantar objetos pesados durante varias semanas.
Es posible que tenga incontinencia urinaria o pérdidas durante semanas o meses después de la cirugía, aunque la mayoría de las personas recuperan la continencia después de la cirugía. Se espera que la recuperación de la función sexual lleve meses. Su médico puede recetarle un medicamento para ayudar con la recuperación de las erecciones.
Necesitará seguimientos regulares con su proveedor de atención médica para controlar la evidencia de recurrencia del cáncer y controlar los efectos de la cirugía. Pueden trabajar con usted para mejorar cualquier problema de disfunción eréctil o control de la vejiga.
¿Cuándo puedo volver al trabajo/escuela/conducir/comer?
Si se somete a una cirugía abierta, generalmente puede regresar a sus actividades regulares de dos a cuatro semanas después de la cirugía. Si se somete a una cirugía robótica, a menudo puede volver a sus actividades cotidianas en una o dos semanas. Su proveedor de atención médica puede decirle cuándo es seguro hacerlo.
Cuándo llamar al médico
¿Cuándo debo ver a mi proveedor de atención médica?
Hable con su proveedor de atención médica si tiene alguno de estos síntomas después de la cirugía:
- Sangrado, hinchazón o drenaje de las incisiones.
-
Fiebre.
- Incapacidad para defecar.
- Incapacidad para orinar después de la extracción del catéter.
- Aumento del dolor alrededor de las incisiones.
La prostatectomía radical es una cirugía común para extirpar toda la próstata. Esta cirugía de cáncer de próstata puede ser cirugía robótica o cirugía abierta. La cirugía robótica tiene un tiempo de recuperación más corto. La recuperación completa puede llevar semanas y algunos efectos secundarios duran meses. El ejercicio ligero y los medicamentos pueden ayudarlo a sanar más rápido.
