Pruebas de fertilidad para hombres y mujeres

Las pruebas de fertilidad son una parte esencial de la evaluación y el tratamiento de la fertilidad. A través de las pruebas, su médico posiblemente pueda descubrir qué es lo que les impide a usted y a su pareja lograr un embarazo.

Su ginecólogo habitual puede realizar algunas pruebas básicas. O bien, es posible que lo deriven a un endocrinólogo reproductivo (un médico especializado en fertilidad) o un urólogo (para la infertilidad masculina) para realizar pruebas de fertilidad más completas.

Descripción general

Las pruebas de fertilidad involucran a ambos socios. Si bien podemos pensar que el embarazo ocurre en el cuerpo de la mujer, la concepción requiere dos.

Según la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (ASRM), el 25% de todos los casos infértiles tienen uno o más factores de infertilidad que contribuyen. Por ejemplo, la ASRM informa que el 40% de los casos de infertilidad se deben a la infertilidad por factor masculino, mientras que el 25% de la infertilidad femenina se debe a una ovulación anormal.

Pruebas de fertilidad femenina

No todas las pruebas de fertilidad se realizarán para todos los casos. Las pruebas de fertilidad más invasivas, como la laparoscopia de diagnóstico, solo se realizan cuando los síntomas u otras pruebas apuntan en esa dirección, o cuando no se puede encontrar una causa de infertilidad de otra manera.

Para las mujeres, las pruebas de fertilidad pueden incluir:

Un examen ginecológico básico
Pruebas de detección de enfermedades de transmisión sexual (algunas ETS pueden causar infertilidad)
Análisis de sangre, que pueden detectar trombofilia y síndrome antifosfolípido (en casos de aborto espontáneo recurrente), así como una variedad de hormonas, que incluyen LH, FSH, hormonas tiroideas, hormonas andrógenas, prolactina, estradiol (E2) y progesterona. También se puede realizar una prueba de AMH, u hormona anti-mulleriana.
Algunos de estos análisis de sangre deben realizarse en un día particular de su ciclo menstrual. Por ejemplo, la FSH generalmente se controla el día 3 de su ciclo. La progesterona generalmente se controla el día 21 o 22 de su ciclo.
Ecografía, para buscar ovarios poliquísticos, quistes ováricos más grandes, fibromas y, a veces, para confirmar que se está produciendo la ovulación.
La ecografía también se usa para verificar la forma del útero y el grosor del revestimiento uterino. También se puede realizar un recuento de folículos antrales, que predice la cantidad de óvulos disponibles en los ovarios de una mujer, mediante ecografía.
HSG, o histerosalpingograma, para comprobar que las trompas de Falopio están abiertas y no bloqueadas, así como para evaluar la forma del útero.
Biopsia de endometrio, que consiste en extraer una pequeña cantidad de tejido del revestimiento del útero (o endometrio). Esta prueba no se realiza comúnmente.
Histeroscopia, que consiste en colocar una cámara similar a un telescopio a través del cuello uterino hasta el útero para observar más de cerca el interior del útero. Esto se hace si un examen HSG mostró anomalías potenciales o no fue concluyente.Su médico también puede realizar una biopsia de endometrio durante este examen.
Sonohisterograma, que consiste en colocar líquido estéril dentro del útero (a través de un catéter) y luego evaluar el útero y las paredes del útero mediante una ecografía.
Laparoscopia diagnóstica, que puede ser la más invasiva de las pruebas de fertilidad. Esta prueba solo se realiza cuando los síntomas apuntan a una posible endometriosis, como parte del tratamiento para las trompas de Falopio bloqueadas o, en algunos casos, de infertilidad inexplicable.

Pruebas de fertilidad masculina

El análisis de semen es la principal prueba de fertilidad para los hombres. Se trata de que el hombre proporcione una muestra de semen para que la evalúe un laboratorio.

Idealmente, la prueba debe realizarse dos veces, en días separados, para confirmar los resultados.

Por lo general, solo se necesita un análisis de semen para diagnosticar la infertilidad masculina.

Sin embargo, también se pueden realizar más pruebas, que incluyen:

Un examen físico general realizado por un urólogo.
Análisis de semen especializado, que incluye pruebas genéticas de los espermatozoides (buscando la presencia de anticuerpos) y evaluación de los espermatozoides inmóviles (para ver si están vivos o muertos)
Análisis de sangre para verificar los niveles hormonales, generalmente de FSH y testosterona, pero a veces también de LH, estradiol o prolactina.
Prueba de ETS
Ecografía, para evaluar las vesículas seminales y el escroto.
Análisis de orina posterior a la eyaculación (prueba de orina), para verificar la eyaculación retrógrada
Biopsia testicular, que implica la extracción de tejido testicular mediante un procedimiento quirúrgico menor.
Vasografía, que es una radiografía especializada que se utiliza para buscar obstrucciones de los órganos reproductores masculinos.

Pruebas de fertilidad en pareja

Algunas pruebas de fertilidad involucran a ambos socios. Estas pruebas incluyen cariotipo genético y pruebas poscoitales (PCT).

Si el aborto espontáneo recurrente es un problema, se puede realizar un cariotipo genético para buscar trastornos genéticos que puedan conducir a un aborto espontáneo. Esto se hace mediante un simple análisis de sangre.

Aunque ya rara vez se hace, la PCT implica tomar una muestra de moco cervical de la mujer a través de un examen pélvico, varias horas después de que la pareja haya tenido relaciones sexuales. Evalúa la interacción entre el moco cervical de la mujer y el esperma del hombre.

Pruebas de fertilidad en el hogar

Puede ser emocionalmente difícil pasar por una prueba de fertilidad. A veces, la gente se siente avergonzada. Prefieren no pasar por la incomodidad.

Puede sentirse tentado a comprar una prueba de fertilidad “en casa”. Por ejemplo, existen pruebas caseras de FSH (hormona estimulante del folículo) que puede realizar. Para los hombres, existen kits de prueba de recuento de espermatozoides que se venden por correo.

Sin embargo, estas pruebas no pueden evaluar completamente su fertilidad y no se recomiendan. Observan un aspecto muy específico de la fertilidad. Una prueba de FSH en casa no puede decirle si sus trompas de Falopio están bloqueadas, por ejemplo. Además, estas pruebas no son muy precisas.

Las pruebas de conteo de espermatozoides en el hogar solo pueden hacer una cosa: contar cuántos espermatozoides hay. Pero su esperma podría no ser viable y el kit no puede decírselo. También hay otros aspectos de la salud de los espermatozoides a tener en cuenta, incluida la forma de los espermatozoides y cómo nadan los espermatozoides. Las pruebas de fertilidad masculina por correo no analizan estas cosas.

Las pruebas de FSH en el hogar solo detectan niveles altos de FSH, lo que puede indicar reservas ováricas bajas. Sus niveles también pueden ser bajos o anormales, y estas pruebas no necesariamente pueden decirle eso. Lo mejor que puede hacer es consultar a su médico. Recuerde que cuanto antes obtenga ayuda, mayores serán sus posibilidades de éxito en el embarazo.

Cobertura del seguro

¿Su seguro cubrirá las pruebas de fertilidad? Depende. A veces, las compañías de seguros no cubren las pruebas que se especifican como con fines de fertilidad únicamente. Pero cubrirán la misma prueba por una razón diferente.

Entonces, por ejemplo, pueden cubrir una laparoscopia de diagnóstico si tiene cólicos menstruales severos. Pero es posible que no lo cubran si está codificado como solo para una evaluación de fertilidad.

Es muy importante que hable con el departamento financiero de su clínica de fertilidad antes de realizar cualquier prueba de fertilidad. Sea claro sobre lo que se cubrirá y lo que no se cubrirá. No querrás sorprenderte con una gran factura.

Después de la prueba de fertilidad

Una vez que se completen las pruebas de fertilidad, se reunirá con su ginecólogo o endocrinólogo reproductivo para discutir …

Que significan los resultados
¿Qué pruebas adicionales, si las hay, se pueden recomendar?
¿Qué tratamiento sería apropiado?
Decide los próximos pasos a seguir

No tema hacerle preguntas a su médico antes y después de las pruebas de fertilidad. Su médico debe comprender cuán sensibles son estos problemas.

Las pruebas de fertilidad pueden ser complicadas y estresantes. Una mejor comprensión de las pruebas puede ayudarla a sentirse más cómoda con el proceso y permitirle concentrarse en trabajar hacia su objetivo de embarazo.