La medicación biológica se refiere a cualquier tipo de medicación que se derive de organismos vivos. Los medicamentos biológicos que se usan para tratar la psoriasis vienen en forma de inyección o infusión. El medicamento se dirige a ciertos anticuerpos, proteínas producidas por el sistema inmunológico para contrarrestar ciertos patógenos, para reducir los procesos autoinmunes que causan los síntomas inflamatorios de la piel de la psoriasis.
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Usos
Los medicamentos biológicos están aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para tratar la psoriasis y otras afecciones inflamatorias y autoinmunes, en las que el sistema inmunológico ataca a las células sanas por error. Las enfermedades autoinmunes producen una inflamación generalizada en todo el cuerpo, lo que provoca niveles elevados de citocinas o proteínas inflamatorias.
Con la psoriasis, las citocinas más comúnmente elevadas incluyen el factor de necrosis tumoral (TNF) -α, la interleucina (IL) -17 y la interleucina (IL) -23. Los medicamentos biológicos se clasifican en tres clases diferentes según la citocina a la que se dirigen:
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Inhibidores de TNF-α, como Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol), Enbrel (etanercept) y Remicade (infliximab). Simponi (golimumab) es otro inhibidor de TNF-α que se usa específicamente para tratar la artritis psoriásica, una forma inflamatoria de artritis que afecta a algunas personas con psoriasis.
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Inhibidores de IL-17, como Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) y Cosentyx (secukinumab).
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Inhibidores de IL-23, como Tremfya (guselkumab) y Skyrizi (risankizumab). Stelara (ustekinumab) también es un medicamento biológico clasificado como inhibidor de IL-23 e IL-12.
Según varios ensayos controlados aleatorios, el inhibidor de IL-17 brodalumab puede ser más eficaz que otros medicamentos para mejorar los síntomas de la psoriasis, mientras que el inhibidor de TNF-α etanercept tiene la menor eficacia para mejorar los resultados a largo plazo.
Los medicamentos biológicos también pueden mejorar otras afecciones médicas relacionadas con la psoriasis y las afecciones autoinmunes, como reducir el riesgo de depresión y la acumulación de placa de la arteria coronaria (depósito de grasa), reduciendo así el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
Antes de tomar
Antes de tomar cualquier medicamento biológico, siempre debe pedirle a su médico que le haga un examen médico completo y le hable de sus síntomas e historial médico. Luego, su médico decidirá si los beneficios de tomar medicamentos biológicos para la psoriasis superan los riesgos potenciales. La medicación biológica suele ser bien tolerada con pocos efectos secundarios adversos.
Debido a que los medicamentos biológicos inhiben su sistema inmunológico, generalmente se evitan las vacunas vivas que contienen componentes virales vivos. Es posible que deba recibir ciertas vacunas, como la tuberculosis o la hepatitis B, antes de comenzar con los medicamentos biológicos.
Debido a que los biológicos suelen ser costosos y más invasivos que otros tipos de medicamentos, a menudo se recetan después de que ya haya probado otros medicamentos, como los esteroides orales.
Hable con su médico sobre todos los medicamentos, suplementos y vitaminas que toma actualmente. Si bien algunos medicamentos presentan riesgos menores de interacción con los productos biológicos, otros pueden contraindicar su uso o dar lugar a una consideración cuidadosa de si las ventajas del tratamiento superan las desventajas.
Precauciones y contraindicaciones
Debido a que los medicamentos biológicos pueden inhibir su sistema inmunológico, existe la preocupación de que potencialmente puedan inhibir el sistema inmunológico de los bebés en desarrollo en las mujeres embarazadas. Certolizumab se recomienda para personas embarazadas con psoriasis debido a su probabilidad reducida de transferencia a un bebé en desarrollo, seguido de etanercept.
Actualmente, etanercept es el único medicamento biológico aprobado para el tratamiento de niños con psoriasis mayores de 6 años. Sin embargo, algunos medicamentos biológicos se están utilizando fuera de la etiqueta para tratar la psoriasis en los niños. Los inhibidores de TNF-α son generalmente seguros y eficaces para controlar los síntomas de la psoriasis en pacientes pediátricos.
Debido a que los medicamentos biológicos inhiben su sistema inmunológico, puede ser un desafío tratar a pacientes con psoriasis que también tienen infecciones crónicas, como hepatitis B, VIH y tuberculosis latente, porque ya están inmunodeprimidos.
Durante la etapa aguda de una infección por hepatitis B, los pacientes no deben recibir tratamiento con productos biológicos, aunque se puede iniciar una vez que la infección se haya resuelto bajo un estrecho seguimiento. Los inhibidores de TNF-α pueden provocar la reactivación del virus de la hepatitis B, pero los inhibidores de IL-17 pueden ser una opción más segura cuando el tratamiento se controla de cerca.
Para los pacientes con VIH, los productos biológicos pueden usarse con precaución, pero estos pacientes deben ser monitoreados de cerca. Los inhibidores de IL-17 para el tratamiento de la psoriasis son generalmente seguros para las personas con tuberculosis latente. Sin embargo, el tratamiento con inhibidores de TNF-α se puede utilizar solo después de que se haya completado un mes de tratamiento preventivo de la tuberculosis.
Otros tipos de productos biológicos
Los biológicos se refieren a cualquier tipo de tratamiento médico que se derive de organismos vivos. Pueden incluir una amplia variedad de opciones terapéuticas, como plaquetas sanguíneas, hormonas, vacunas y células madre. Generalmente, los medicamentos biológicos para el tratamiento de afecciones autoinmunes implican el uso de anticuerpos para atacar directamente los procesos autoinmunes para disminuir la inflamación.
Dosis
La mayoría de los medicamentos biológicos se administran mediante una inyección, que a menudo la aplica usted mismo. La dosis de medicamento en cada jeringa o autoinyector dependerá del fabricante. El único medicamento biológico que no se administra mediante inyección es Remicade, que se administra por vía intravenosa (IV), que se inserta en una vena del brazo, en un hospital o centro de infusión.
Todas las dosis enumeradas están de acuerdo con el fabricante del medicamento. Verifique su prescripción y hable con su médico para asegurarse de que está tomando la dosis correcta.
Modificaciones
Asegúrese de discutir los beneficios y riesgos de tomar medicamentos biológicos con su médico. Ciertos tipos de medicamentos biológicos para el tratamiento de la psoriasis son más seguros y más eficaces en determinadas poblaciones de pacientes, incluidas las personas embarazadas, los niños y las personas con sistemas inmunitarios comprometidos o infecciones crónicas, como el VIH, la tuberculosis y la hepatitis B.
Cómo tomar y almacenar
Su medicamento biológico debe refrigerarse antes de su uso. Quítese la medicación 30 minutos antes de la hora a la que se va a administrar la inyección para que la medicación pueda alcanzar la temperatura ambiente.
Antes de administrar la inyección, debe tener preparada una gasa con alcohol y un vendaje estéril. Lávese las manos con agua y jabón, y limpie la piel donde administrará la inyección con una gasa con alcohol para limpiar la piel y reducir el riesgo de infección.
La frecuencia de las inyecciones depende del tipo específico de medicamento que le receten. Remicade se administra por vía intravenosa mediante la inserción de una vía intravenosa en una vena y se repite cada ocho semanas.
Todos los demás tipos de medicamentos biológicos se inyectan por vía subcutánea o debajo de la piel, con mayor frecuencia en el abdomen o el muslo. Algunos medicamentos requieren un programa de inyección frecuente, como Enbrel cada semana y Humira, Siliq y Cimzia cada dos semanas.
Otros medicamentos requieren inyecciones menos frecuentes después de la dosis inicial, como Cosentyx y Taltz cada cuatro semanas, Simponi una vez al mes, Tremfya cada ocho semanas y Skyrizi y Stelara cada 12 semanas.
Es importante seguir su régimen de dosificación, ya que las dosis olvidadas pueden reducir la eficacia de su medicamento biológico.
Efectos secundarios
Las reacciones adversas a los medicamentos más comunes asociadas con las inyecciones biológicas incluyen dolor, hinchazón, picazón, erupción y enrojecimiento en el lugar de la inyección. Si tiene alguno de estos síntomas, hable con su médico sobre la posibilidad de cambiar su tipo de medicamento.
Siempre existe la posibilidad de una reacción alérgica al tomar cualquier tipo de medicamento. Si experimenta dificultad para respirar, fiebre, escalofríos, entumecimiento, hormigueo, sarpullido o enrojecimiento, picazón o dolor en el lugar de la inyección, comuníquese con su médico de inmediato, ya que estos son posibles signos de una reacción alérgica.
A veces, pueden ocurrir reacciones paradójicas en las que los síntomas de la psoriasis empeoran o se agravan con la medicación biológica, especialmente los inhibidores del TNF-α, aunque los síntomas no suelen ser lo suficientemente graves como para dejar de tomar la medicación.
Los inhibidores de IL-17 no existen desde hace mucho tiempo, por lo que hay menos datos con respecto a su seguridad, aunque la investigación hasta ahora sugiere que se toleran bien con efectos secundarios mínimos. Los inhibidores de IL-17 pueden aumentar el riesgo de candidiasis o candidiasis, aunque estas infecciones generalmente no son lo suficientemente graves como para interrumpir el tratamiento con inhibidores de IL-17. Los efectos secundarios raros notificados con el uso de inhibidores de IL-17 incluyen neutropenia, niveles bajos de neutrófilos de glóbulos blancos y enfermedad inflamatoria intestinal.
Debido a que los medicamentos biológicos disminuyen la respuesta de su sistema inmunológico para reducir la inflamación de las reacciones autoinmunes, también pueden aumentar su riesgo de contraer una infección o reactivar una infección previa como la hepatitis B o la tuberculosis. Se recomienda la detección de tuberculosis a través de pruebas cutáneas, ensayo de liberación de interferón (IFN) -c, radiografía de tórax y tomografía computarizada (TC) de tórax antes de comenzar con medicamentos biológicos y durante el tratamiento para controlar el riesgo de tuberculosis.
Aunque son raras, las reacciones a la infusión de in fl iximab pueden ser graves y potencialmente mortales, y pueden causar presión arterial baja, hinchazón, obstrucción de las vías respiratorias y anafilaxia, una reacción alérgica grave.
Advertencias e interacciones
Siempre debe estar bajo el cuidado de un médico al tomar un medicamento biológico y seguir el programa de dosificación según lo prescrito.
Los fabricantes advierten que el mayor riesgo de tomar medicamentos biológicos es la posibilidad de infección debido a la supresión de su sistema inmunológico. Debido a esto, las vacunas vivas, incluidas las vacunas contra la influenza y la varicela, no deben administrarse mientras se toman medicamentos biológicos.
Si bien la investigación aún está en curso, hasta el momento no hay evidencia que sugiera que los medicamentos biológicos tienen interacciones entre medicamentos con otros medicamentos.
Resumen
Los productos biológicos pueden tratar la psoriasis al suprimir un sistema inmunológico hiperactivo y ralentizar el crecimiento de las células de la piel. Debido a esto, si bien los biológicos son tratamientos efectivos para la psoriasis, también conllevan un mayor riesgo de infecciones debido a la inmunosupresión. Por lo tanto, su médico le recetará productos biológicos solo si los esteroides y otros tratamientos no ayudan. Los biológicos generalmente se inyectan y puede administrar el medicamento en casa.
Si bien los medicamentos biológicos son costosos, pueden ser una opción de tratamiento segura y eficaz para controlar los síntomas de la psoriasis cuando otras opciones de tratamiento han fallado. Este tipo de medicamento no cura la psoriasis, pero puede reducir significativamente la inflamación y mejorar los síntomas de la psoriasis y la calidad de vida en general.
Asegúrese de discutir los beneficios y riesgos de los medicamentos biológicos con su médico para determinar si este tratamiento es adecuado para usted.
