¿Qué es el hombro de nadador?

El hombro de nadador es una lesión ortopédica común en las personas que nadan. Es causada por frotarse y pellizcarse anormalmente las estructuras del hombro. Aproximadamente entre el 40% y el 90% de los nadadores experimentan esta lesión en un momento u otro.

También se conoce como síndrome de pinzamiento del manguito rotador y puede causar dolor e irritación de los tendones del manguito rotador del hombro y de la bursa (saco lleno de líquido) que reside en el hombro.

Anatomía del hombro

Su hombro es una articulación compleja que es extremadamente móvil. Se compone de tres huesos: la escápula (omóplato), la clavícula (clavícula) y el húmero (hueso de la parte superior del brazo). Estos tres huesos se unen en varios lugares para formar la articulación del hombro.

Varios músculos se unen a la articulación del hombro y la mueven. Un grupo importante de músculos del hombro se llama manguito rotador.

Este grupo de cuatro músculos se encuentra profundamente en su hombro y rodea la articulación. Cuando levanta el brazo, estos músculos se contraen para sostener la bola en la cavidad de la articulación del hombro, lo que le permite levantar el brazo con un movimiento fluido y suave.

Varios ligamentos mantienen unida la articulación del hombro también. Conectan los diversos huesos de su hombro, dando estabilidad a la articulación mientras se mueve.

Síntomas del hombro de nadador

Los síntomas comunes del hombro de nadador incluyen:

• Dolor de hombro
• Hinchazón en la parte delantera o superior del hombro.
• Dificultad para alcanzar el techo
• Dolor de hombro al soportar peso a través de su brazo

Los síntomas del hombro de nadador tienden a empeorar durante o inmediatamente después de nadar. Esto se debe a la posición de sus brazos y extremidades superiores mientras nada.

Estirar la mano hacia arriba y girar la mano hacia adentro, similar al movimiento que ocurre durante el crol o el estilo libre, puede hacer que los tendones del manguito rotador o la bolsa del hombro se pellizquen debajo del proceso de acromion de su omóplato.

Cuando se produce este pellizco, los tendones o la bursa pueden inflamarse, provocando dolor y dificultad con el uso normal del brazo.

El hombro de nadador también puede ocurrir debido a la laxitud de los ligamentos en su hombro. Se teoriza que, con el tiempo, los ligamentos de los hombros de un nadador se estiran y se relajan, lo que lleva a la inestabilidad de la articulación del hombro. Esto puede hacer que la articulación del hombro se afloje y puede provocar pellizcos en las estructuras del hombro.

Si experimenta alguno de estos síntomas y es un nadador recreativo o competitivo, es posible que tenga hombro de nadador. Se recomienda que visite a su médico para obtener un diagnóstico preciso de su afección y comenzar el tratamiento correcto para su hombro.

Diagnóstico del hombro de nadador

Muchos casos de hombro de nadador pueden diagnosticarse mediante un examen clínico de rutina. Los componentes de este examen pueden incluir:

• Palpación
• Medidas de fuerza
• Pruebas especiales de hombro

Una prueba de hombro que se usa a menudo para diagnosticar el hombro de nadador se llama prueba de Neer. Durante este procedimiento, su médico eleva su brazo por encima de la cabeza al máximo. Si esto produce dolor, es posible que los tendones del manguito rotador se pellizquen y la prueba se considere positiva. Entonces se puede sospechar del hombro de nadador.

Puede comenzar el tratamiento para el hombro de nadador después de su examen con su médico, pero su médico también puede derivarlo para que se someta a pruebas de diagnóstico.

Es posible que le tomen una radiografía para visualizar los huesos de su hombro. Se pueden realizar imágenes por resonancia magnética (IRM) para examinar las estructuras de tejido blando del hombro, como los tendones del manguito rotador y la bursa.

Una vez que tenga un diagnóstico preciso de pinzamiento del hombro de nadador, puede comenzar el tratamiento.

Tratamiento

El tratamiento adecuado del hombro de nadador implica controlar el dolor y la inflamación en el hombro y mejorar la forma en que se mueve el hombro para evitar pellizcar las estructuras dentro de la articulación. Hay varias vías que puede elegir para el tratamiento. Estos pueden incluir:

• Descansar
• Medicamento
• Terapia física
• Ejercicio
• Inyecciones
• Cirugía (en casos graves)

Medicamento

Los medicamentos pueden incluir medicamentos antiinflamatorios de venta libre para ayudar a disminuir el dolor y la inflamación. Si el hombro de su nadador es severo, su médico puede recetarle medicamentos más fuertes para controlar la inflamación.

Mientras toma la medicación, es una buena idea descansar, por lo que puede ser necesario pasar una semana o dos evitando nadar (u otros movimientos agravantes de los hombros).

Terapia física

Trabajar con un fisioterapeuta (PT) puede ser una buena idea para tratar el hombro de su nadador. Su fisioterapeuta puede evaluar su condición y recetarle tratamientos y ejercicios para mejorar la movilidad y la fuerza de su hombro.

También pueden usar varias modalidades de tratamiento para disminuir el dolor y mejorar la circulación a los músculos del hombro para facilitar la curación.

Los tratamientos de fisioterapia para el hombro de nadador pueden incluir:

• Ejercicio
• Movilizaciones conjuntas
• Calor
• Hielo
• Estimulación eléctrica
• Ultrasonido
• Grabando

Inyecciones

Algunas personas se benefician de una inyección de cortisona en el hombro. La cortisona es un poderoso medicamento antiinflamatorio. Cuando se inyecta en su hombro, puede ayudar a disminuir el dolor y reducir la hinchazón en el manguito rotador y la bursa. Esto puede conducir a una mejor movilidad del hombro con menos dolor.

Cirugía

Si sus síntomas son persistentes y no se alivian con tratamientos conservadores, su médico puede recomendarle una cirugía para el pinzamiento del hombro. Se puede realizar un procedimiento artroscópico llamado descompresión subacromial. Este tipo de cirugía se realiza con pequeñas incisiones, insertando una cámara y herramientas diminutas.

Durante este procedimiento, el tejido inflamado y los espolones óseos se extraen de la parte inferior del proceso del acromion de su omóplato, dando más espacio a la articulación del hombro. Después de la cirugía, puede volver gradualmente a nadar (y a todas las demás actividades) en aproximadamente ocho semanas.

Ejercicios para hombro de nadador

Los ejercicios para el hombro de nadador pueden ayudar a mejorar la movilidad sin dolor de su brazo y aumentar la fuerza de los músculos del manguito rotador. Esto puede ayudar a evitar que su hombro se pellizque cuando esté nadando y estirando los brazos por encima de su cabeza. Consulte con su médico o fisioterapeuta antes de comenzar cualquier programa de ejercicios para el hombro de nadador para asegurarse de que sea seguro para usted.

Estiramiento de toalla de rotación interna

Este ejercicio estira la cápsula de la articulación del hombro. Para realizarlo:

1. Sostén una toalla sobre tu hombro.
2. Estire el otro brazo por detrás de la espalda y agarre la toalla.
3. Mientras sostiene la toalla detrás de la espalda, tire lentamente de la toalla hacia arriba hasta que sienta un estiramiento suave en el hombro con la mano detrás de la espalda.
4. Mantenga el estiramiento durante 15 segundos y luego suelte lentamente.
5. Repite cinco veces.

Apretar la escápula en decúbito prono

A veces, los problemas de movimiento escapular pueden ser una de las causas del hombro del nadador, por lo que conseguir el control muscular de la escápula puede ser una buena idea. Para hacer esto:

1. Acuéstese boca abajo en una cama con el brazo dolorido colgando del piso.
2. Levante lentamente el brazo hacia un lado mientras mantiene el codo recto.
3. Una vez que su brazo recto esté paralelo al piso, mantenga la posición durante 3 segundos y luego baje lentamente el brazo hacia abajo.
4. Repite el ejercicio 15 veces.

Fortalecimiento del manguito rotador

Si la debilidad de los músculos del manguito de los rotadores está causando el hombro de nadador, es posible que esté justificado fortalecer este grupo de músculos. Para fortalecer los músculos del manguito rotador:

1. Acuéstese de costado con el hombro dolorido hacia arriba.
2. Doble el codo 90 grados mientras lo mantiene contra la caja torácica.
3. Lentamente levante el dorso de su mano hacia el techo. Asegúrese de mantener el codo doblado y presionado contra las costillas mientras levanta.
4. Mantén la posición durante 3 segundos y luego bájala lentamente.
5. Repite el ejercicio 15 veces.

¿Cuánto tiempo para mejorar?

La mayoría de los episodios de hombro de nadador duran entre ocho y diez semanas. Algunos casos graves duran hasta tres meses. La mayoría de las veces, los síntomas desaparecen lentamente con el descanso y el estiramiento suave.

A medida que mejoren sus síntomas, puede volver lentamente a la actividad normal y a la natación, pero puede ser necesario realizar algunos ejercicios para los hombros dos o tres veces por semana para mantener su hombro fuerte y móvil. Esto puede ayudar a prevenir futuros episodios de pinzamiento del hombro del nadador.

Resumen

Si tiene un pellizco y un dolor agudo en el hombro o los hombros mientras nada, es posible que esté sufriendo de hombro de nadador. Esta condición puede limitar su capacidad para nadar y usar su brazo normalmente para tareas funcionales.

El tratamiento incluye reposo, medicación antiinflamatoria y ejercicio para restaurar la movilidad normal del hombro. La mayoría de los casos se resuelven por completo en unos pocos meses, pero es posible que se requieran ejercicios para ayudar a mantener alejado el dolor para que pueda disfrutar de una natación sin dolor de por vida.

Tener una lesión que lo mantenga fuera de la piscina puede ser frustrante, ya sea que sea un nadador recreativo o competitivo. Analice sus objetivos con su profesional de la salud y su fisioterapeuta. Comprender los pasos que debe seguir para curarse y un tiempo realista para volver a la actividad puede ayudarlo a mantenerse activo en su cuidado.