¿Qué es el síndrome HELLP?
El síndrome HELLP, que puede ser una complicación potencialmente mortal del embarazo, a menudo se considera una variante de la preeclampsia. Si bien no se conocen estadísticas exactas, se cree que el síndrome HELLP ocurre en uno o dos de cada 1,000 embarazos y en el 10% al 20% de los embarazos en los que la madre tiene un diagnóstico de preeclampsia grave.
El síndrome HELLP generalmente ocurre en el último trimestre del embarazo, pero también puede ocurrir después del parto. El nombre es un acrónimo de las tres características de la enfermedad:
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Hemólisis (descomposición de los glóbulos rojos)
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EL: enzimas hepáticas elevadas (que pueden indicar problemas hepáticos)
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LP: bajo recuento de plaquetas (que puede provocar sangrado)
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Síntomas
Es importante conocer y reconocer los síntomas para que pueda ser diagnosticado y tratado lo más rápido posible.
Los síntomas de HELLP pueden ser generales y difíciles de reconocer al principio, especialmente porque pueden imitar ocurrencias que son comunes al final del embarazo, que incluyen:
- Visión borrosa
- Aumento de peso excesivo
- Fatiga
- Retención de líquidos
- Dolores de cabeza
- Alta presión sanguínea
- Náuseas o vómitos
- Dolor en la parte superior derecha o en la mitad del abdomen.
- Proteína en la orina
- Hinchazón de cara y / o manos.
Si nota algún síntoma que le parezca inusual o que le preocupe, informe a su proveedor de inmediato.
Diagnóstico
Su médico controlará su presión arterial y ordenará las siguientes pruebas si sospecha del síndrome HELLP:
- Análisis de sangre para detectar hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas
- Una muestra de orina para verificar la presencia de proteínas en la orina.
- Una resonancia magnética para detectar sangrado en el hígado.
Si no hay signos de presión arterial alta o proteínas en la orina, HELLP puede ser difícil de diagnosticar y puede confundirse con las siguientes condiciones:
- Hepatitis aguda
- Gripe
- Enfermedad de la vesícula
- Gastritis
Causas y factores de riesgo
Se desconoce la causa exacta de HELLP, aunque existen ciertos factores que pueden aumentar su riesgo.
Tener un diagnóstico de preeclampsia o hipertensión inducida por el embarazo es quizás el mayor factor de riesgo. Sin embargo, puede desarrollar HELLP sin tener preeclampsia primero.
Otros factores de riesgo de HELLP incluyen:
- Ser mayor de 25 años.
- Ser blanco
- Tener una hermana o madre con síndrome HELLP
- Haber dado a luz al menos dos veces antes
- Tener síndrome HELLP con un embarazo anterior
- Deficiencia de LCHAD (3-hidroxiacil-CoA deshidrogenasa de cadena larga) en el bebé
Si tiene alguno de estos factores de riesgo, esto no significa necesariamente que desarrollará el síndrome HELLP. Recuerde, el síndrome de HELLP es poco común. Sin embargo, es posible que desee hablar con su médico sobre los síntomas a los que debe estar atento.
No hay forma de prevenir HELLP, pero las visitas prenatales regulares son importantes y pueden ayudar a detectar cualquier signo preocupante lo antes posible.
Tipos
El síndrome HELLP se divide en tres categorías, según un sistema llamado “clasificación de Mississippi” y se basa principalmente en el recuento de plaquetas de la madre:
- Clase I (trombocitopenia grave): plaquetas por debajo de 50.000 / uL
- Clase II (trombocitopenia moderada): plaquetas entre 50.000 y 100.000 / uL
- Clase III (trombocitopenia leve): plaquetas entre 100.000 y 150.000 / uL
La probabilidad de enfermedad grave y complicaciones es más alta para la clase I.
Tratamiento
Dar a luz al bebé es la única cura definitiva para el síndrome HELLP. Idealmente, esto se haría en las primeras 24 a 48 horas después del diagnóstico si el bebé tiene al menos 34 semanas de gestación. El bebé también nacería de inmediato si la madre o el bebé estuvieran angustiados, incluso si el bebé nace prematuro.
Antes de las 34 semanas, hay cosas que se pueden hacer para ayudar a tratar HELLP mientras el feto madura, que incluyen:
- Reposo en cama, ya sea en casa o en el hospital
- Medicamentos para la presión arterial
- Transfusiones de sangre para tratar la anemia y el bajo recuento de plaquetas.
- Monitoreo fetal continuo mientras está en el hospital, incluidas pruebas sin estrés, pruebas de perfil biofísico y estudios de flujo Doppler
- Corticosteroides para ayudar a que los pulmones del feto se desarrollen en preparación para el parto.
- Sulfato de magnesio para prevenir convulsiones.
- Pruebas de laboratorio periódicas para controlar la progresión del síndrome HELLP
Pronóstico
El pronóstico del síndrome HELLP puede variar, dependiendo de si se detectó a tiempo y se trató. Si no se trata, puede ser fatal.
Con el tratamiento apropiado, los resultados son generalmente buenos para la mamá y el bebé. Por lo general, una vez que nace el bebé, los síntomas en la madre generalmente comienzan a mejorar dentro de las 48 horas.
Para las mujeres embarazadas, el riesgo de complicaciones generalmente aumenta según la gravedad de los resultados de laboratorio y puede incluir:
- Insuficiencia respiratoria aguda
- Anemia
- Entrega temprana
- Sangrado excesivo durante el parto.
- Insuficiencia renal
- Desprendimiento de placenta
- Edema pulmonar (líquido en los pulmones)
- Carrera
Para el bebé, el pronóstico generalmente depende de la edad gestacional del bebé en el momento del parto, así como de su peso al nacer. Si los bebés nacen prematuros, el riesgo de complicaciones por un parto prematuro es mayor.
Esta es la razón por la que los médicos intentarán tratar el síndrome HELLP cuando sea posible, en lugar de simplemente dar a luz al bebé, especialmente si la mujer no está cerca de nacer a término.
Si está embarazada y tiene factores de riesgo para el síndrome HELLP, hable con su médico sobre sus factores de riesgo y sus preocupaciones. Pueden hacerle saber los síntomas específicos a los que debe estar atento y pueden ayudarla a sentirse tranquila con respecto a su embarazo.
Si nota algún síntoma fuera de lo común o signos que puedan estar relacionados con la presión arterial alta o HELLP, llame a su médico de inmediato. Cuanto antes se identifique HELLP, antes podrá comenzar el tratamiento.
