¿Qué es la concentración media de hemoglobina corpuscular (MCHC)?

La concentración media de hemoglobina corpuscular (MCHC) es un valor de laboratorio que se encuentra en un hemograma completo (CBC) que describe la concentración promedio de hemoglobina en un volumen dado de glóbulos rojos.

La hemoglobina es lo que da color a los glóbulos rojos. Por lo tanto, una concentración más alta de hemoglobina con MCHC alta hace que las células parezcan más oscuras (hipercrómicas), mientras que una concentración baja con MCHC baja las hace parecer más claras (hipocrómicas).

El valor de MCHC es útil para diagnosticar anemia, pero se usa junto con el recuento de glóbulos rojos y otros índices de glóbulos rojos como el volumen corpuscular medio (MCV) y el ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW).

Propósito de la prueba

Dado que el MCHC se realiza como parte de un CBC, la prueba se realiza cada vez que se solicita un CBC. Por ejemplo, esto puede incluir exámenes de salud de rutina o durante el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de una amplia gama de condiciones médicas.

Las razones por las que un proveedor de atención médica puede considerar específicamente el MCHC incluyen:

• Cuando hay síntomas de anemia, como fatiga, piel pálida o mareos.
• Al buscar las diferentes causas de anemia (cuando el recuento de glóbulos rojos y / o los niveles de hemoglobina de una persona son bajos)

Medición de MCHC

La MCHC se calcula multiplicando el nivel de hemoglobina por 10 y luego dividiendo por el nivel de hematocrito. El número se registra en gramos por litro.

• MCHC = Hb x 10 / hematocrito

La MCHC también se puede calcular dividiendo la hemoglobina corpuscular media por el volumen corpuscular medio:

• MCHC = MCH / MCV

Significado de MCHC

La concentración de hemoglobina corpuscular media es una medida de la concentración de hemoglobina en las células.

Un MCHC bajo (hipocromía) significa que hay una concentración más baja de hemoglobina dentro de un volumen dado de glóbulos rojos y, por lo tanto, una capacidad reducida para transportar oxígeno a los tejidos.

Un MCHC normal (normocromía) o alto (hipercromía) significa que la capacidad de transporte de oxígeno de los glóbulos rojos es normal. Sin embargo, aún puede ser deficiente si no hay suficientes glóbulos rojos.

Limitaciones

Existen varias limitaciones que pueden afectar la precisión de la lectura de MCHC, incluidas las siguientes.

Post-transfusión

Dado que la sangre extraída después de una transfusión de sangre será una mezcla de células donadas más los glóbulos rojos normales de una persona, el MCHC no brindará información precisa sobre los glóbulos rojos originales presentes.

Anemia combinada

Si una persona tiene dos tipos diferentes de anemia que conducen a diferentes niveles de MCHC, la lectura no será tan útil para diagnosticar el tipo de anemia. Por ejemplo, el MCHC puede ser normal si una persona tiene una combinación de anemia por deficiencia de hierro (que causa un MCHC bajo) y esferocitosis (que tiende a causar un MCHC alto).

Condiciones que hacen que la hemoglobina o el hematocrito sean inexactos

Dado que la MCHC se calcula utilizando los niveles de hemoglobina y hematocrito, cualquier cosa que aumente o disminuya falsamente estos números dará un resultado falso de MCHC.

Por ejemplo, la hiperlipidemia (un nivel elevado de colesterol o triglicéridos), la hiperbilirrubinemia (niveles elevados de bilirrubina en la sangre, como ocurre con la enfermedad hepática) y la autoaglutinación harán que el nivel de hematocrito sea falsamente alto y los niveles de hemoglobina sean falsamente bajos.

Con la hemólisis (descomposición de los glóbulos rojos), la hemoglobina libre en el plasma que queda de los glóbulos rojos rotos también provocará un resultado anormal, lo que significa que la MCHC aumentará falsamente.

Pruebas similares

La prueba de hemoglobina corpuscular media (MCH) mide la masa promedio de hemoglobina por glóbulo rojo. Si bien el nombre suena similar a MCHC, en realidad proporciona información que es más similar a MCV (que afecta la cantidad de hemoglobina en la célula).

Muchos proveedores de atención médica consideran que la MCH es el menos útil de los índices de glóbulos rojos y miran principalmente el MCV en este entorno. En comparación con la hemoglobina corpuscular media, la MCHC es una prueba mucho mejor para detectar hipocromía.

Pruebas complementarias

Además de MCHC, un CBC proporciona información que incluye la cantidad total de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, así como otros índices de glóbulos rojos:

• Volumen corpuscular medio (MCV): MCV es una medida del tamaño promedio de los glóbulos rojos

• Ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW): RDW es un número que refleja la variación en el tamaño de los glóbulos rojos.

• Hemoglobina corpuscular media (MCH): MCH es la masa promedio de hemoglobina por glóbulo rojo

Además, se pueden realizar otras pruebas, como un frotis de sangre periférica para determinar la morfología y el recuento de reticulocitos. Cuando esté indicado, es posible que se necesiten estudios de hierro, niveles de vitamina B12 y más para aclarar aún más la información que se encuentra en el CBC.

Riesgos y contraindicaciones.

Existen muy pocos riesgos potenciales de realizarse un hemograma completo: estos incluyen un pequeño riesgo de sangrado, hematomas o infección.

Antes de la prueba

No hay restricciones dietéticas o de actividad antes de tener un CBC. Es importante llevar su tarjeta de seguro a su cita y asegurarse de que su proveedor de atención médica tenga acceso a los CBC anteriores que haya tenido para compararlos.

Durante el examen

La prueba se puede realizar en muchos hospitales y clínicas. Antes de extraerle sangre, un técnico de laboratorio limpiará el área (generalmente una vena del brazo) con un antiséptico y se aplicará un torniquete para visualizar mejor la vena. Si tiene un puerto de quimioterapia, se puede extraer sangre directamente del puerto.

Luego, el técnico insertará la aguja en una vena. Es posible que sienta un pinchazo agudo cuando ingrese la aguja y algo de presión mientras permanece en su lugar. Algunas personas pueden sentirse mareadas o desmayarse con el pinchazo de la aguja. Asegúrese de informar al técnico si se siente mareado.

Después de obtener la muestra, el técnico quitará la aguja y le pedirá que mantenga presión sobre el sitio. Cuando el sangrado se haya detenido, se le aplicará un vendaje o una gasa en el brazo para mantener el área limpia y reducir la posibilidad de que haya más sangrado.

Después de la prueba

Cuando termine la prueba, podrá regresar a casa y reanudar sus actividades habituales. Los posibles efectos secundarios incluyen:

• Dolor por el pinchazo de la aguja, especialmente si se hacen varios intentos
• Dificultad para obtener una muestra de una extracción de sangre (como en personas cuyas venas son de difícil acceso debido a la quimioterapia)
• Sangrado (el sangrado puede tardar más en detenerse en personas que toman anticoagulantes o tienen un trastorno hemorrágico)
• Hematoma o un gran hematoma (puede ser incómodo, pero es muy poco común)
• Infección (cuando se inserta la aguja, existe un pequeño riesgo de que se introduzcan bacterias en el cuerpo)

Interpretación de resultados

Si su clínica tiene un laboratorio en el lugar, es posible que reciba sus resultados poco después de que se extraiga la prueba. En otras ocasiones, su proveedor de atención médica puede llamarlo para brindarle los resultados. Es importante ser su propio defensor y pedir los números reales (por ejemplo, su MCHC) en lugar de si su CBC está simplemente en un rango normal.

Rango de referencia

El rango “normal” para MCHC puede variar algo entre diferentes laboratorios, pero generalmente está entre 32 y 36.Algunos laboratorios tienen un rango más pequeño de normal, por ejemplo, entre 33,4 y 35,5.

El MCHC se calcula a partir de la hemoglobina y el hematocrito, por lo que cualquier cosa que interfiera con estos números hará que el MCHC sea inexacto. Los resultados también serán inexactos después de una transfusión (reflejarán las características de las células transfundidas combinadas con las propias células de una persona).

MCHC normal

MCHC puede ser normal con muchos tipos de anemia (anemias normocrómicas),tales como:

• Anemia por pérdida de sangre
• Anemia por enfermedad renal
• Anemias mixtas
• Insuficiencia de la médula ósea
• Anemias hemolíticas (muchos tipos)

Causas de un MCHC bajo

Cuando el MCHC es bajo (a menos que el resultado sea inexacto debido a una de las limitaciones señaladas anteriormente), significa que los glóbulos rojos no tienen suficiente hemoglobina. Las posibles causas incluyen:

• Deficiencia de hierro (con o sin anemia)
• Envenenamiento por plomo
• Talasemias (beta talasemia, alfa talasemia y talasemia intermedia)
• Anemia sideroblástica
• Anemia de enfermedad crónica

Un MCHC bajo sin anemia se asocia con malos resultados para las personas en cuidados intensivos.También puede indicar una deficiencia de hierro antes de que se desarrolle la anemia.

Causas de un MCHC alto

Un MCHC alto significa que la hemoglobina está más concentrada de lo habitual y puede ocurrir de varias maneras. Por ejemplo, la hemoglobina se concentra más cuando los glóbulos rojos se descomponen. La MCHC a menudo aumenta en personas que fuman. MCHC también puede aumentar falsamente debido a la enfermedad por crioaglutininas.

Las posibles causas de un MCHC alto con anemia incluyen:

• Anemia hemolítica autoinmune (debido a medicamentos, afecciones autoinmunes y más)
• Esferocitosis hereditaria
• Quemaduras severas
• Enfermedad del higado
• Hipertiroidismo
• Enfermedad de células falciformes (homocigótica)
• Enfermedad de la hemoglobina C

Uso de MCHC con otros índices de glóbulos rojos

Los resultados de MCHC son más útiles cuando se usan junto con otros índices de glóbulos rojos, especialmente MCV.

Por ejemplo, un MCHC bajo y un MCV bajo podrían indicar anemia por deficiencia de hierro, talasemia, anemia sideroblástica o intoxicación por plomo. Un MCHC alto y un MCV bajo podrían indicar esferocitosis o enfermedad de células falciformes.

MCHC normal y MCV alto podrían significar una deficiencia de vitamina B12 o folato o enfermedad hepática.

Otras pruebas útiles para clasificar las anemias

Además de los recuentos sanguíneos y los índices de glóbulos rojos, las pruebas adicionales que pueden ser necesarias incluyen las siguientes.

• Frotis de sangre periférica para determinar la morfología: un frotis de sangre periférica implica observar la muestra de sangre bajo el microscopio. Esto le permite al profesional del laboratorio visualizar directamente otros cambios en los glóbulos rojos que pueden estar asociados con la anemia, como las células diana, los glóbulos rojos nucleados y más.

• Estudios de hierro: el hierro sérico y la capacidad de unión a hierro y / o los niveles de ferritina pueden proporcionar información valiosa sobre las reservas de hierro y pueden ayudar a diferenciar la deficiencia de hierro de otras anemias con un bajo nivel de MCHC.

• Nivel de vitamina B12: los niveles de vitamina B12 son útiles para detectar la anemia perniciosa.

• Aspiración y / o biopsia de médula ósea: en algunos casos, es posible que se necesite un estudio de la médula ósea para evaluar la apariencia de las células sanguíneas en la médula ósea y las reservas de hierro.

La prueba MCHC es más significativa cuando se combina con otros resultados en un CBC y puede ser útil para discriminar las causas de la anemia, así como para predecir el pronóstico en personas sin anemia. Sin embargo, al utilizar estos resultados, es muy importante conocer las limitaciones y el potencial de error y utilizar los resultados solo después de que se repitan y se respaldan con otras pruebas.