| Inmunosupresión | |
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Micrografía que muestra una infección oportunista debido a inmunosupresión: célula grande (azul) debajo del centro-izquierda infectada con un poliomavirus. Muestra de citología de orina.
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| ICD-10-PCS: | D89.9 |
| Malla: | D007165 |
Inmunosupresión es una reducción de la activación o eficacia del sistema inmunológico. Algunas partes del sistema inmunológico en sí tienen efectos inmunosupresores en otras partes del sistema inmunológico y la inmunosupresión puede ocurrir como una reacción adversa al tratamiento de otras condiciones.
En general, la inmunosupresión inducida deliberadamente se realiza para evitar que el cuerpo rechace un trasplante de órgano. Además, se utiliza para tratar la enfermedad de injerto contra huésped después de un trasplante de médula ósea o para el tratamiento de enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide, el síndrome de Sjögren o la enfermedad de Crohn. Por lo general, esto se realiza con medicamentos, pero puede involucrar cirugía (esplenectomía), plasmaféresis o radiación. Se dice que una persona que se somete a inmunosupresión o cuyo sistema inmunológico está débil por alguna otra razón (quimioterapia o VIH) inmunodeprimido.
Inducida deliberadamente
La administración de medicamentos inmunosupresores o inmunosupresores es el método principal para inducir deliberadamente la inmunosupresión; en circunstancias óptimas, los fármacos inmunosupresores se dirigen principalmente a componentes hiperactivos del sistema inmunológico. Las personas en remisión del cáncer que requieren inmunosupresión no tienen más probabilidades de experimentar una recurrencia. A lo largo de su historia, la radioterapia se ha utilizado para disminuir la fuerza del sistema inmunológico. El Dr. Joseph Murray, del Brigham and Women’s Hospital, recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1990 por su trabajo sobre inmunosupresión.
Los medicamentos inmunosupresores tienen el potencial de causar inmunodeficiencia, lo que puede aumentar la susceptibilidad a infecciones oportunistas y disminuir la inmunovigilancia del cáncer. Se pueden recetar inmunosupresores cuando una respuesta inmune normal no es deseable, como en las enfermedades autoinmunes.
Los esteroides fueron la primera clase de fármacos inmunosupresores identificados, aunque los efectos secundarios de los primeros compuestos limitaron su uso. La azatioprina más específica se identificó en 1960, pero fue el descubrimiento de la ciclosporina en 1980 (junto con la azatioprina) lo que permitió una expansión significativa del trasplante a pares de donante-receptor menos compatibles, así como una amplia aplicación al trasplante de pulmón, trasplante de páncreas y trasplante de corazón. Después de un trasplante de órganos, el cuerpo casi siempre rechazará los nuevos órganos debido a las diferencias en el antígeno leucocitario humano entre el donante y el receptor. Como resultado, el sistema inmunológico detecta el tejido nuevo como “extraño” e intenta eliminarlo atacándolo con glóbulos blancos, lo que provoca la muerte del tejido donado. Los inmunosupresores se administran para ayudar a prevenir el rechazo; sin embargo, el cuerpo se vuelve más vulnerable a infecciones y malignidad durante el curso de dicho tratamiento.
Inmunosupresión no deliberada
La inmunosupresión no deliberada puede ocurrir en ataxia-telangiectasia, deficiencias del complemento, en muchos tipos de cáncer y en ciertas infecciones crónicas como el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). El efecto no deseado en la inmunosupresión no deliberada es la inmunodeficiencia que resulta en una mayor susceptibilidad a patógenos como bacterias y virus.
La inmunodeficiencia también es un efecto adverso potencial de muchos fármacos inmunosupresores, en este sentido, el alcance del término inmunosupresión en general incluye efectos adversos tanto beneficiosos como potenciales de la disminución de la función del sistema inmunológico
La deficiencia de células B y la deficiencia de células T son un deterioro inmunológico con el que los individuos nacen o adquieren, lo que a su vez puede conducir a problemas de inmunodeficiencia (el síndrome de Nezelof es un ejemplo de inmunodeficiencia de células T).
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