¿Qué es la inserción velamentosa del cordón?

¿Qué es la inserción velamentosa del cordón?

La inserción velamentosa del cordón es una complicación rara del embarazo en la que el cordón umbilical se inserta de manera anormal en la placenta. En un saco gestacional normal, el cordón umbilical se inserta en el medio de la placenta (inserción central) y está completamente encerrado en el saco amniótico. Los vasos sanguíneos del bebé viajan desde el centro de la placenta hacia el bebé a través de su cordón umbilical.

En una inserción velamentosa, el cordón umbilical se inserta en la membrana amniótica en lugar de en la placenta. Los vasos sanguíneos del bebé se extienden a lo largo de la membrana entre el punto de inserción y la placenta. Como tal, los barcos están desprotegidos porque falta la sustancia que normalmente los rodea, la gelatina de Wharton.

Se desconoce la causa de la inserción del cordón umbilical y esta anomalía no es la única de este tipo. También existe la posibilidad de una inserción marginal, en la que la colocación del cordón umbilical es menor de 2 centímetros a los lados del margen placentario, o borde de la placenta. Ocurriendo en aproximadamente el 7% de los embarazos, una inserción marginal del cordón puede convertirse en una inserción velamentosa.

Signos de inserción del cordón umbilical

Hay varios signos que pueden indicar la inserción del cordón umbilical. Uno de esos indicadores, que puede ser detectado por su proveedor de atención médica durante una ecografía de rutina, es una disminución en el suministro de sangre fetal.

Si un feto no alcanza los hitos del desarrollo durante sus citas prenatales, podría ser otra señal de que existe una complicación como una inserción del cordón umbilical. Además, si experimenta sangrado durante el embarazo, comuníqueselo a su médico o partera.

Diagnóstico

La inserción del cordón umbilical se puede diagnosticar mediante una ecografía. Puede ser difícil de ver durante el primer trimestre del embarazo, pero es más fácil de detectar durante el segundo trimestre.

Predominio

La inserción velamentosa ocurre en el 1,1% de los embarazos de un solo bebé y en el 8,7% de los embarazos gemelares. Este tipo de inserción es más común al principio del embarazo. En los casos de aborto espontáneo, la inserción velamentosa del cordón ocurre alrededor del 33% de las veces cuando el embarazo termina entre las nueve y las 12 semanas de gestación. En los embarazos que terminan entre las 13 y las 16 semanas, la tasa es un poco menor al 26%.

Riesgos

Los factores de riesgo para desarrollar un cordón velamentoso incluyen tener una placenta de dos lóbulos, anomalías uterinas y que el feto tenga una sola arteria umbilical. Otros factores de riesgo a considerar son:

• Edad materna avanzada
• Tener un feto femenino
• Tener gemelos
• Embarazos concebidos con tecnología de reproducción asistida como la fertilización in vitro (FIV)
• Inserción anormal previa del cordón durante el embarazo

Complicaciones

La inserción del cordón umbilical puede provocar complicaciones para el feto. Una vez que nazca el bebé, es más probable que lo transfieran a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Pueden tener una puntuación de Apgar baja (una clasificación de la condición física de un bebé), una frecuencia cardíaca anormal u otros problemas físicos.

Aunque es poco común y presenta un riesgo menor cuando se controla adecuadamente, la inserción velamentosa también aumenta el riesgo de muerte fetal. Existen complicaciones adicionales de las que los futuros padres también deben tener en cuenta.

Vasa Previa

La inserción del cordón umbilical podría resultar en una complicación del embarazo potencialmente grave llamada vasa previa. La vasa previa ocurre cuando los vasos sanguíneos del bebé corren cerca de la parte interna del cuello uterino, el tejido que separa el útero de la vagina.

Debido a su ubicación, los vasos sanguíneos del bebé corren el riesgo de romperse. La afección puede ser fatal, con aproximadamente el 50% de los casos no diagnosticados que conducen a la muerte fetal. Aproximadamente el 6% de los embarazos de un solo bebé con inserción velamentosa del cordón también tendrá vasa previa.

Si se detecta vasa previa durante el embarazo con una ecografía, existe una probabilidad del 97% al 99% de que el bebé sobreviva. Una vez diagnosticada, se programará que la persona embarazada dé a luz al bebé por cesárea alrededor de las 34 a 37 semanas de gestación.

Pequeño para Edad gestacional

Un cordón velamentoso puede restringir el crecimiento fetal. Como resultado, aumenta las posibilidades de tener un recién nacido pequeño para la edad gestacional (PEG). Estos bebés pueden estar menos desarrollados o pesar menos que un bebé típico de la misma edad. El PEG también puede provocar problemas en los recién nacidos, como hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre), policitemia (alto recuento de glóbulos rojos), hiperbilirrubinemia (que puede causar convulsiones / daño cerebral) o hipotermia (baja temperatura corporal).

Preeclampsia

La preeclampsia podría convertirse en un problema para las embarazadas con inserción del cordón umbilical. Las características distintivas de esta enfermedad son la presión arterial alta (hipertensión) y la insuficiencia de los pulmones, el hígado y / o los riñones. Si se detecta durante el embarazo temprano, es posible recetar ciertos medicamentos para mitigar los efectos de la preeclampsia. Dar a luz al bebé es la única forma de acabar con la preeclampsia, por lo que es posible que se requiera un parto prematuro planificado.

Nacimiento prematuro

La inserción del cordón umbilical puede requerir un parto prematuro. Esto podría implicar que la mujer embarazada sea inducida para el parto antes de lo previsto, o podría implicar un parto por cesárea. Las anomalías en la implantación placentaria, incluida la inserción velamentosa del cordón, son la causa del 5,6% al 8,7% de los partos prematuros.

Cesárea de emergencia

Un estudio de 2020 de más de 500 casos de inserción de cordón umbilical señaló que el 16,1% de las personas embarazadas involucradas requirieron una cesárea de emergencia. La detección temprana de una anomalía del cordón a través de una ecografía puede reducir la probabilidad de una cesárea de emergencia, en espera de un embarazo de bajo riesgo.

Tratamiento

Aunque no existe una prevención o tratamiento conocido para la inserción del cordón umbilical, el mejor curso de acción, una vez que se descubre, es realizar ecografías periódicas y controlar de cerca al feto. Su proveedor de atención médica también puede sugerirle una prueba en reposo en el tercer trimestre. Esto comprende usar un cinturón con sensores incorporados y rastrear el movimiento y la frecuencia cardíaca del bebé.

Preguntas frecuentes

¿Por qué ocurre la inserción velamentosa del cordón en embarazos múltiples?

No se sabe por qué ocurre la inserción velamentosa del cordón en embarazos múltiples, pero ocurre con más frecuencia en embarazos múltiples que en embarazos únicos.

¿La inserción velamentosa del cordón afecta el cerebro de un bebé?

Una inserción velamentosa del cordón puede provocar indirectamente daño cerebral porque puede restringir el crecimiento fetal. Los bebés que son pequeños para la edad gestacional corren el riesgo de padecer una afección llamada hiperbilirrubinemia, que puede provocar daño cerebral. Sin embargo, tenga en cuenta que la inserción de un cordón velamentoso es poco frecuente, por lo que no es probable que se produzca daño cerebral.

¿Puede corregirse sola la inserción velamentosa del cordón?

No, el inserto de cordón velamentoso no puede corregirse solo.

¿Puede la inserción velamentosa del cordón causar defectos de nacimiento?

Sí, la inserción del cordón umbilical puede causar defectos de nacimiento, como una frecuencia cardíaca anormal, un bebé pequeño para la edad gestacional y otras complicaciones asociadas con el parto prematuro en caso de que se requiera un parto temprano.

Las inserciones de cordón umbilical pueden presentar complicaciones graves para padres e hijos, pero es importante recordar que son poco frecuentes. Cuando suceden, todavía hay una buena posibilidad de un resultado positivo con un seguimiento estrecho. Si tiene inquietudes, asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica para determinar el mejor curso de acción para su embarazo.