Las rodillas son las articulaciones más afectadas por la osteoartritis (OA). La artritis de rodilla ocurre cuando el cartílago de la rodilla se rompe, lo que puede ocurrir debido al envejecimiento, el sobrepeso o una lesión, entre otras cosas. El proceso de la enfermedad comienza antes de que se noten los síntomas (dolor, rigidez y restricción del movimiento). Debido a esto y al hecho de que la osteoartritis de rodilla es una enfermedad progresiva, es clave obtener un diagnóstico y un tratamiento adecuado lo antes posible.
Más de 14 millones de estadounidenses padecen osteoartritis de rodilla. Es la causa más común de discapacidad musculoesquelética en los Estados Unidos. Aproximadamente el 13% de las mujeres y el 10% de los hombres de 60 años o más tienen osteoartritis de rodilla sintomática.
:max_bytes(150000):strip_icc()/senior-woman-suffering-from-pain-in-knees-at-home--holding-her-knee-and-massaging-with-hands--feeling-exhausted--sitting-on-sofa-in-living-room--close-up--medications-and-pills-on-table-948440308-5b00339d0e23d90037430f7b.jpg)
Síntomas
La osteoartritis de rodilla se desarrolla gradualmente durante un período de tiempo y, por lo general, pasa desapercibida hasta que se vuelve sintomática, lo que a menudo causa:
-
Dolor en la rodilla (generalmente peor después de la actividad o el uso excesivo)
- Rigidez articular
- Hinchazón de las articulaciones (también puede producirse una leve inflamación y calor)
- Rango de movimiento limitado
-
Hacer estallar o bloquear la rodilla
A medida que avanza la osteoartritis de rodilla, los síntomas generalmente se vuelven más graves. El dolor puede volverse constante, en lugar de ocurrir solo cuando está de pie, caminando o haciendo actividad física.
Con OA avanzada, la crepitación (una sensación de rechinar) puede volverse notoria. También puede haber una deformidad articular visible o una sensación de que la rodilla va a “ceder”.
Por lo general, una rodilla se ve más afectada que la otra, pero ambas pueden verse afectadas, a menudo en momentos diferentes. La articulación femororrotuliana (en la parte delantera de la rodilla) y la articulación tibiofemoral medial (parte interna de la rodilla) son las más afectadas. La articulación tibiofemoral lateral (lado externo de la rodilla) es menos común.
Causas
La osteoartritis de rodilla es causada por la rotura del cartílago, el tejido protector que permite que los huesos que forman una articulación se deslicen suavemente entre sí. Con el tiempo, la pérdida de cartílago puede ser tan grave que prácticamente no queda nada que cubra los extremos de los huesos de la articulación de la rodilla (lo que se conoce como anomalía hueso sobre hueso). Los cuerpos sueltos en el espacio articular también pueden contribuir al dolor y la rigidez.
La pérdida de cartílago en la osteoartritis de rodilla puede deberse a:
- Envejecimiento
- Una lesión previa de rodilla, como una fractura, desgarro de ligamento o lesión de menisco, que puede afectar la alineación de la rodilla y la pierna, lo que promueve aún más el desgaste.
- Esfuerzo repetitivo en la rodilla.
- Predisposición genética a anomalías del cartílago y osteoartritis de rodilla.
-
Obesidad y sobrepeso, que agregan estrés y carga a la articulación afectada y aumentan las citocinas proinflamatorias.
- Problemas con el hueso subcondral (la capa de hueso debajo del cartílago de la rodilla)
Diagnóstico
Como es el caso cuando se sospecha cualquier tipo de artritis, la consulta inicial con su proveedor de atención médica comienza con una discusión sobre sus síntomas. La ubicación del dolor y cuándo ocurre ayudará en el diagnóstico de la osteoartritis de rodilla:
- El dolor en la parte delantera de la rodilla (la articulación femororrotuliana) suele empeorar por un período prolongado de estar sentado, pararse de una silla baja, subir escaleras o bajar una pendiente.
- Por lo general, no hay dolor detrás de la rodilla a menos que esté asociado con un quiste de Baker.
- El dolor de rodilla puede interrumpir su sueño (en casos avanzados).
A continuación, se realiza una revisión de su historial médico y un examen físico. Su proveedor de atención médica:
- Observe la rodilla afectada en busca de hinchazón, calor y deformidad, lo que puede indicar osteoartritis u otras afecciones.
- Evaluar el rango de movimiento de forma pasiva y activa.
- Note si hay ternura al tacto.
- Observarlo caminar para ver si hay cambios en su forma de andar y signos de aumento del dolor al soportar peso.
También debe esperar que los análisis de sangre descarten otros tipos de artritis y los estudios de imágenes para buscar evidencia de cambios estructurales compatibles con la osteoartritis y para fines de diagnóstico diferencial.
Primero se solicitan radiografías y, si se necesitan imágenes más detalladas, se puede solicitar una resonancia magnética (IRM) o una tomografía computarizada (TC). La condición de la rodilla también se puede observar durante la cirugía artroscópica de rodilla.
El examen y los estudios de imágenes revelarán qué componente de la rodilla está afectado.
Tratamiento
La artrosis de rodilla no se puede curar, pero existen tratamientos para ayudar a controlar los síntomas. En 2019, el American College of Rheumatology y la Arthritis Foundation actualizaron sus pautas para tratar y controlar la osteoartritis de rodilla. Los tratamientos que son “fuertemente recomendados” tienen más evidencia de beneficio que los que son “recomendados condicionalmente”.
| Muy recomendado | Recomendado condicionalmente |
|---|---|
| Ejercicio | Terapia de frío o calor |
| Programas de autoeficacia / autogestión | Terapia de conducta cognitiva |
| Pérdida de peso | Acupuntura |
| Tai Chi | Kinesiotaping |
| Caña | Entrenamiento de equilibrio |
| Ortesis de rodilla tibiofemoral | Ortesis de rodilla femororrotuliana |
| AINE orales | Yoga |
| AINE tópicos | Ablación por radiofrecuencia |
| Inyecciones de esteroides intraarticulares | Paracetamol |
| Tramadol | |
| Duloxetina | |
| Capsaicina tópica |
La cirugía de reemplazo de rodilla se utiliza como último recurso después de que los tratamientos conservadores no hayan logrado producir una respuesta adecuada.
Tenga en cuenta que hay varios tratamientos que el ACR / AF recomienda fuertemente contra la osteoartritis de rodilla: glucosamina, condroitina, bifosfonatos, hidroxicloroquina, medicamentos biológicos, inyecciones de células madre, inyecciones de ácido hialurónico, plasma rico en plaquetas y estimulación eléctrica transcutánea (TENS).
Las pautas también recomiendan condicionalmente contra una serie de otros tratamientos. En última instancia, usted y su proveedor de atención médica considerarán los pros y los contras de todas las opciones para determinar cuál puede ser seguro y efectivo para usted.
Obtener el control de la osteoartritis de rodilla requiere que reconozca los primeros síntomas y consulte a su proveedor de atención médica para obtener un diagnóstico preciso. Una vez diagnosticado, siga un régimen que consta de opciones de tratamiento comprobadas y efectivas. Proteja sus articulaciones prestando estricta atención a los factores modificables que pueden afectar la progresión de la enfermedad.
