¿Qué es un aborto espontáneo?

¿Qué es un aborto espontáneo?

El aborto espontáneo (también llamado pérdida temprana del embarazo) es la muerte de un bebé antes de la semana 20 (o aproximadamente cuatro meses y medio) de embarazo. Tener un aborto espontáneo puede ser devastador y generalmente toma a alguien por sorpresa, aunque en realidad es bastante común. De hecho, de los embarazos conocidos, se estima que entre el 10% y el 15% terminan en un aborto espontáneo, con mayor frecuencia antes de las 13 semanas de gestación.

Síntomas

No todos los abortos espontáneos se presentan de la misma manera. Si tiene o no algún síntoma, generalmente depende de cuántas semanas de embarazo tenga y del momento del diagnóstico. Por lo general, cuanto más avanzado esté el embarazo, más síntomas experimentará. También es posible que no tenga ningún síntoma.

Los síntomas típicos de un aborto espontáneo pueden incluir los siguientes:

• Dolor abdominal y / o calambres.
• Dolor de espalda
• Secreción de líquido y / o tejido de la vagina
• Pérdida de los síntomas del embarazo, como náuseas y sensibilidad en los senos
• Sangrado vaginal (esto puede variar desde manchado hasta sangrado abundante)

Como se señaló anteriormente, la mayoría de los abortos espontáneos ocurren durante el primer trimestre, antes de las 13 semanas de embarazo. Afortunadamente, su riesgo de aborto espontáneo disminuye significativamente a medida que avanza el embarazo.

Diagnóstico

Si sospecha que está teniendo un aborto espontáneo, comuníquese con su proveedor médico. Es importante informarles sobre cualquier sangrado vaginal que ocurra durante el embarazo. Es posible que tenga manchas claras o manchas de sangre de color rojo oscuro, rosa o rojo brillante. Si su sangrado es muy abundante y se combina con fuertes cólicos menstruales, es más probable que esté teniendo un aborto espontáneo que si es leve y sin dolor.

Sin embargo, si tiene menos de cinco meses de embarazo y tiene algo de sangrado vaginal, no se asuste. No todo el sangrado al principio del embarazo significa que está teniendo un aborto espontáneo. Además de la posible pérdida del embarazo, su médico descartará otros motivos del sangrado vaginal, como:

Sangrado de implantación

Es posible que tenga algo de sangrado al comienzo del embarazo debido al proceso normal del embrión que se adhiere a la pared del útero. A esto se le llama sangrado de implantación. Suele ser un sangrado leve y puede estar asociado con calambres leves.

Hemorragia subcoriónica

A veces, el sangrado de implantación puede acumularse debajo de la placenta y provocar una acumulación o un coágulo de sangre. Esto se puede ver en una ecografía y se denomina hemorragia subcoriónica.

Este tipo de sangrado puede ser un poco más intenso que el sangrado de implantación y es posible que tenga algunos calambres. Es posible que siga sangrando de forma intermitente durante algunas semanas. Por lo general, su cuerpo reabsorberá la acumulación de sangre y el sangrado se detendrá.

Sangrado poscoital

¿Tuviste relaciones sexuales recientemente y ahora estás sangrando? Si es así, es probable que solo esté sangrando por el cuello uterino. Cuando está embarazada, la superficie de su cuello uterino cambia en respuesta a sus niveles hormonales cambiantes. Esto hace que su cuello uterino sea más propenso a sangrar cuando se toca durante las relaciones sexuales. Este tipo de sangrado se llama sangrado poscoital.

Infección del tracto urinario

A veces, un sangrado leve que solo nota cuando se limpia después de orinar puede ser un signo de una infección del tracto urinario (ITU). Las infecciones urinarias son muy comunes al comienzo del embarazo y, a menudo, no se presentan con los síntomas típicos de la micción frecuente y dolorosa.

Causas

Si está teniendo un aborto espontáneo, es posible que se pregunte si hizo algo que le provocó la pérdida del embarazo. Esto es muy poco probable, especialmente si su aborto espontáneo ocurrió antes de las 13 semanas, ya que la mayoría de los abortos espontáneos tempranos ocurren porque el embrión no es viable (capaz de sobrevivir hasta el término). De hecho, alrededor del 50% de todas las pérdidas de embarazos tempranos se deben a anomalías cromosómicas.

Sin embargo, muchos abortos espontáneos también ocurren debido a causas desconocidas. Se sabe que algunas elecciones de estilo de vida pueden aumentar su riesgo de aborto espontáneo, como el tabaquismo y el consumo de drogas. Otras causas menos comunes de aborto espontáneo incluyen:

• Estrés extremo
• Infección
• Trastornos autoinmunes maternos
• Trombofilia materna
• Problemas estructurales del útero o el cuello uterino.

Factores de riesgo

Si bien hay muchos factores que aumentan las probabilidades de pérdida del embarazo, los estudios muestran que los abortos espontáneos a menudo ocurren sin la presencia de factores de riesgo conocidos, y a menudo se desconoce exactamente por qué una persona tiene un aborto espontáneo y otra no. Sin embargo, lo cierto es que su riesgo de aborto espontáneo aumenta con la edad.

Según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), su riesgo de aborto espontáneo basado en la edad es el siguiente:

• 9% a 17% entre los 20 y 30 años
• 20% a los 35 años
• 40% a los 40 años
• 80% a los 45 años

Además de la edad materna, otros factores que pueden aumentar el riesgo de pérdida del embarazo son los siguientes:

• Un historial de dos o más abortos espontáneos previos
• Tener bajo peso
• Exposición a productos químicos tóxicos, como disolventes de pintura.
• Problemas hormonales, como el síndrome de ovario poliquístico (también llamado SOP)
• Conductas de estilo de vida, que incluyen fumar, beber y consumir drogas recreativas.
• Obesidad
• Condiciones de salud preexistentes, como diabetes, lupus e hipertensión arterial

Abortos espontáneos recurrentes

Aunque los abortos espontáneos en el primer trimestre son comunes, tener más de un aborto espontáneo seguido no lo es. En pocas palabras, es mucho más probable que tenga un embarazo exitoso después de un aborto espontáneo que un segundo aborto espontáneo (o un tercero o más). Por el contrario, cuantos más abortos espontáneos haya tenido, más probable será que tenga otro, pero las tasas siguen siendo bajas.

El aborto espontáneo recurrente se define típicamente como tres o más pérdidas de embarazo consecutivas en el primer trimestre. Los estudios sugieren que esto sucede en el 2% al 5% de las mujeres embarazadas, con tasas que aumentan con la edad materna y el número de abortos espontáneos. Pero incluso si ha tenido más de tres abortos espontáneos seguidos, es más probable que su próximo embarazo continúe a término.

Tratamiento

Si se diagnostica un aborto espontáneo, necesitará tratamiento para asegurarse de que todos los productos de la concepción se eliminen del útero. Dependiendo de qué tan avanzado esté su embarazo y cuánto esté sangrando, es posible que tenga algunas opciones sobre cómo manejar su aborto espontáneo.

Si sangra mucho y no ha expulsado todo el tejido del embarazo, es probable que necesite un procedimiento de dilatación y legrado (D&C) de emergencia para limpiar el útero y detener el sangrado. Si se encuentra estable cuando le diagnostican, es probable que su médico discuta con usted las siguientes opciones de tratamiento.

La conducta expectante

El manejo expectante significa no elegir ninguna intervención y optar por dejar que su cuerpo pase el tejido cuando esté listo. Este enfoque generalmente es más exitoso si tiene menos de ocho semanas de embarazo y no se recomienda si tiene más de 13 semanas.

Administración medica

El manejo médico significa tomar un medicamento llamado misoprostol que hará que su útero pase el tejido. El medicamento comienza a actuar en unas pocas horas, lo que resulta en sangrado de la vagina y calambres, similar a un período abundante. El sangrado vaginal puede persistir durante algunas semanas.

Manejo quirúrgico

El tratamiento quirúrgico consiste en extraer el tejido mediante un procedimiento de D&C. Si el aborto espontáneo es lo suficientemente temprano, su médico puede ofrecerle una aspiración en el consultorio del tejido de su útero.Nuevamente, espere un sangrado vaginal abundante y calambres mientras su cuerpo arroja el revestimiento uterino y el embrión.

Prevención de complicaciones del tipo de sangre

Además de extraer tejido fetal, el manejo del aborto espontáneo incluye verificar su tipo de sangre. Si es Rh negativo, su médico le hablará sobre una inyección especial llamada RhoGAM, que puede prevenir una complicación del embarazo llamada enfermedad hemolítica del recién nacido que podría afectar embarazos futuros.

Aborto espontáneo en el segundo trimestre

El tratamiento para la pérdida del embarazo después del primer trimestre es similar a un aborto espontáneo anterior. Sin embargo, cuanto más avanzado en el embarazo ocurre un aborto espontáneo, es más probable que necesite cirugía, ya que hay más tejido fetal que debe extraerse de manera segura del útero.

Regreso de la menstruación

Por lo general, toma alrededor de cuatro semanas para que se reanude su período regular después de la pérdida del embarazo, pero puede demorar hasta seis a ocho semanas.Este retraso se debe a que la hormona del embarazo (gonadotropina coriónica humana o hCG) tiene que volver a los niveles previos al embarazo antes de que vuelva a ocurrir la ovulación. Su período llegará aproximadamente dos semanas después de la ovulación.

Albardilla

Permítete llorar. Esto no se puede exagerar. Tener un aborto espontáneo es muy perturbador y es importante que se dé tiempo para recuperarse emocionalmente de su pérdida.

Perder un embarazo es como cualquier otra pérdida de un ser querido. Tendrá las mismas reacciones emocionales, aunque puede pasar por las etapas del duelo un poco más rápido. Procesar sus emociones y buscar apoyo psicológico puede ayudar a prevenir un episodio depresivo significativo.

Una vez que haya perdido un embarazo, es posible que sienta más ansiedad en su próximo embarazo. Incluso puede sentirse ambivalente sobre el embarazo. Si le resulta difícil apegarse emocionalmente a su embarazo después de un aborto espontáneo, puede ser útil hablar de esto con su médico y / o un consejero.

Intentando otra vez

Una de las primeras preguntas que puede tener después de un aborto espontáneo es: “¿Cuándo puedo volver a intentarlo?” Esta es una pregunta muy común. Algunos médicos le dirán que debe esperar hasta que haya tenido tres ciclos regulares antes de poder volver a intentarlo. Para la mayoría de las mujeres sanas, probablemente no sea necesario esperar tanto.

Aunque no hay datos claros sobre el momento óptimo para intentar quedar embarazada después de un aborto espontáneo, algunas pruebas más recientes sugieren que no hay razón para retrasarlo, y que en realidad podría ser más fértil en los tres meses posteriores al aborto espontáneo. Dicho esto, la mayoría de los médicos están de acuerdo en que debe esperar al menos unas semanas antes de tener relaciones sexuales vaginales después de un aborto espontáneo para reducir el riesgo de infección.

Tener un aborto espontáneo es desgarrador. Déjese llorar. Puede ser útil recordar que es mucho más probable que tenga un resultado exitoso en su próximo embarazo que otro aborto espontáneo. Discutir las opciones de tratamiento con su médico y obtener apoyo emocional para su pérdida puede ayudarlo a recuperarse física y emocionalmente.