¿Qué es un PVDC?

Si está embarazada y anteriormente tuvo una cesárea (cesárea), es posible que se pregunte si podrá dar a luz a su próximo bebé por vía vaginal.

Una vez se asumió que las mujeres embarazadas que habían tenido una cesárea darían a luz automáticamente a sus hijos posteriores de la misma manera. Sin embargo, la investigación ha demostrado que el parto vaginal después de una cesárea (PVDC) es una opción segura para muchas mujeres.

Aquí, vamos a sumergirnos y compartir más sobre los VBAC, incluidos los beneficios y riesgos. También abordaremos lo que hace que una persona sea candidata para un parto vaginal exitoso después de una cesárea.

¿Por qué elegir un VBAC?

Muchas personas han tenido cesáreas exitosas y se contentan con repetir el proceso para la próxima entrega. Esto es especialmente cierto para las personas embarazadas con ciertas afecciones médicas o riesgos fetales. La tasa de cesáreas ha aumentado a más del 31% en los Estados Unidos, lo que significa que casi 1 de cada 3 partos es una cesárea.

Si ha tenido una cesárea en el pasado, su profesional médico hablará con usted al principio de su embarazo sobre sus planes para el parto. Este sería un momento apropiado para discutir una prueba de trabajo de parto después de una cesárea, o TOLAC. Un TOLAC se refiere a la intención de intentar un parto vaginal después de una cesárea.

“Una prueba de trabajo de parto después de una cesárea tiene la mayor probabilidad de funcionar si la madre ha tenido un parto vaginal previo antes de una cesárea y cuando una cesárea previa no tuvo complicaciones con una incisión en la parte inferior del útero”, dijo Eric Anderson. MD, pediatra de Atrius Health en Burlington, Massachusetts.

Quienes han tenido una cesárea saben que el proceso se considera una cirugía mayor y que el período de recuperación puede ser más agotador que con un parto vaginal.

¿Quién es un buen candidato?

El Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano ha realizado una investigación que indica que aproximadamente el 75% de los intentos de PVDC tienen éxito entre los candidatos adecuados.

Por qué se le puede negar un PVDC

Dependiendo de su situación, es posible que un VBAC no sea aconsejable. Una cesárea repetida puede ser una opción más segura.

En algunos casos, su médico o partera pueden negarle un PVDC por otras razones. Si su proveedor de atención médica se niega a ofrecer un PVDC, es importante comprender por qué cree que no es una buena idea desde el punto de vista médico. Algunos proveedores no admiten VBACS o pueden tener una póliza de seguro que indique que no deben realizarlos.

Además, algunos hospitales tienen una política de no VBAC. Si se le niega un VBAC por razones no médicas, debe decidir si desea seguir con su proveedor y hospital actuales o cambiar a una práctica amigable con VBAC.

¿Cuáles son los riesgos de un PVDC?

Los riesgos asociados con los VBAC son poco frecuentes pero graves. Una preocupación es que la cicatriz de la cesárea preexistente podría romperse o abrirse, poniendo al bebé en peligro. En este caso, su proveedor requeriría una cesárea de emergencia.

Los partos por cesárea también le dejan una cicatriz no solo en la piel, sino también en el útero. Ciertas cicatrices uterinas conllevan un mayor riesgo de ruptura durante un PVDC, por lo que es importante saber el tipo de incisión que recibió. Las posibilidades incluyen:

• Vertical alta o “clásica”. Esta es una incisión hacia arriba y hacia abajo en la parte superior del útero, que puede tener si tuvo un parto por cesárea prematuro. La cicatriz vertical alta conlleva el mayor riesgo de rotura.

• Transverso bajo significa que la incisión se hizo verticalmente a través del área baja y delgada del útero. Afortunadamente, este es el tipo de incisión más común y tiene el menor riesgo de ruptura.

• Vertical baja, un corte vertical en la parte inferior y más delgada del útero. Tiene un mayor riesgo de rotura que una incisión transversal baja pero menor que una vertical alta.

Preparándose para un PVDC

El primer paso para prepararse para un VBAC es hablar con su proveedor sobre su historial médico y su candidatura. Al revisar sus registros médicos, su médico o partera debe ayudarla a determinar la probabilidad de un PVDC exitoso.

Asegúrese de investigar su hospital o centro de partos para asegurarse de que esté equipado para manejar cualquier complicación potencial que pueda surgir durante su trabajo de parto. Querrá asegurarse de que una cesárea de emergencia sea una opción si su VBAC no funciona de acuerdo con el plan.

De lo contrario, si es una buena candidata y tiene un embarazo de bajo riesgo, su preparación no será diferente a la de cualquier otro parto vaginal. Comenzará el trabajo de parto por su cuenta o se la inducirá, aunque es probable que su equipo de atención médica la controle más de cerca durante el proceso.

La mayoría de las personas embarazadas que son candidatas a un PVDC dan a luz con éxito a sus bebés por vía vaginal sin complicaciones. Si está interesado en someterse a un PVDC, hable con franqueza con su proveedor de atención médica sobre su historial médico para determinar si este método de administración es adecuado para usted.

Por lo general, si goza de buena salud y no hay riesgo fetal, su proveedor le dará luz verde para seguir adelante con el intento de un VBAC. Sin embargo, algunos médicos y hospitales no son compatibles con VBAC, lo que lo dejará con una decisión que tomar sobre su práctica en caso de que se le niegue la oportunidad.

La mayoría de las personas que cumplen con los criterios para intentar un TOLAC tendrán éxito. Hable con su proveedor sobre sus opciones para ver si es posible un VBAC donde desea dar a luz.