El alivio del dolor se usa comúnmente durante el parto, ya que la experiencia es extremadamente dolorosa para la mayoría de las personas. Las epidurales son bien conocidas como un método muy eficaz para aliviar el dolor del parto y son una de las formas más comunes de alivio del dolor que se utilizan en el parto.
La epidural para caminar es una alternativa popular al entumecimiento completo que ofrecen las epidurales clásicas. Las epidurales para caminar brindan un alivio del dolor efectivo y seguro sin que las sensaciones de la mujer embarazada se mitiguen por completo.
Los medicamentos que se usan en una epidural para caminar permiten una mayor sensación y movimiento en la mitad inferior del cuerpo durante el trabajo de parto y el parto. En el procedimiento, la anestesia se administra directamente en el espacio epidural (sección más externa) de la médula espinal según sea necesario durante el trabajo de parto.
El anestesiólogo puede ajustar la dosis para mitigar el dolor y, al mismo tiempo, dejar suficiente sensación para controlar la posición y el empuje. Tenga en cuenta que, a pesar de su nombre, la mayoría de las personas con una epidural para caminar no caminarán durante el trabajo de parto.
Alrededor del 70% de las personas que dan a luz en los hospitales usan una epidural (para caminar o clásica) para el manejo del dolor.
Epidural ambulante frente a epidural clásica
El objetivo de una epidural es proporcionar analgesia dirigida (alivio del dolor) en lugar de anestesia completa (una falta de sensibilidad en todo el cuerpo). Una epidural caminando permite que la persona embarazada experimente el parto de su bebé mientras alivia gran parte del dolor.
Las epidurales funcionan bloqueando los nervios para adormecer la mitad inferior del cuerpo debajo de donde se inserta el catéter intravenoso en la columna.
Al igual que con la anestesia en sí, existe más de una forma de epidural. Un tipo se considera la epidural clásica continua, mientras que el otro se llama epidural ambulante (también llamada epidural combinada espinal-epidural).
Epidural continua clásica
En una epidural clásica, el catéter permanece en juego para que se pueda administrar la medicación durante el trabajo de parto. El medicamento bloquea los nervios de la mitad inferior del cuerpo, lo que provoca una falta de sensibilidad y de capacidad para moverse.
Inyección espinal
Esto implica inyectar una dosis única de medicamento en la columna. Las inyecciones espinales desaparecen más rápidamente y se pueden usar solas o junto con una epidural.
Caminar epidural
Este procedimiento es una combinación de la clásica inyección epidural y espinal, con una dosis más baja de medicamento y al mismo tiempo ofrece un alivio continuo. Una epidural para caminar usa los mismos medicamentos que una epidural clásica, pero en cantidades más pequeñas.
El cóctel de medicamentos generalmente contiene un narcótico (morfina, fentanilo) y un medicamento como la epinefrina para prolongar el efecto anestésico y estabilizar la presión arterial de la persona.
Varios hospitales y centros de maternidad pueden ofrecer diferentes tipos de epidurales y opciones de manejo del dolor. Trate de hablar con su médico sobre cuáles serán sus opciones, sus preferencias y conozca las políticas y requisitos del hospital.
Como se señaló anteriormente, la mayoría de las personas que reciben una epidural para caminar no caminarán libremente después de que se haya colocado la epidural. Esto puede deberse a cualquiera de las siguientes razones:
- Debilidad de la pierna
- Presión arterial baja
- Cables de equipos médicos que requieren conexión a la cama
- Preferencia personal
Además, muchos hospitales desalientan o prohíben caminar mientras se usa una epidural para caminar por razones de seguridad y de seguro.
Cómo funciona
Un anestesiólogo administra la epidural. El procedimiento dura aproximadamente 10 minutos y el alivio del dolor se realiza en aproximadamente otros 10 a 15 minutos. La inserción real de la aguja y el catéter (el tubo diminuto que administra el medicamento) está programada para realizarse entre las contracciones, de modo que la persona embarazada pueda mantenerse quieta.
Recibir una epidural para caminar es muy similar a recibir una epidural tradicional, excepto que la colocación y el medicamento que se usa son ligeramente diferentes. Básicamente, la persona embarazada se sienta y adopta una postura de columna curva (o gato) con la cabeza a la barbilla.
El médico les limpia la espalda, adormece el área con un anestésico local y luego inyecta la aguja en el espacio apropiado a lo largo de la parte inferior de la columna. Una vez colocada la aguja, el médico introduce el catéter y retira la aguja. Luego, se pega el catéter en su lugar.
El momento en que pueda recibir una epidural dependerá de múltiples factores, incluido su nivel de dolor, la progresión de su trabajo de parto, las complicaciones específicas de su embarazo y las políticas del hospital.
Por lo general, tendrá la opción de recibir su epidural una vez que tenga una dilatación de cuatro a cinco centímetros. Técnicamente, se le puede proporcionar una epidural en cualquier momento; desde el punto de vista médico, nunca es demasiado tarde. Sin embargo, una vez que alcance los 10 centímetros, es hora de pujar, lo que tendrá prioridad sobre la colocación de una epidural.
Además, tenga en cuenta que el dolor pélvico y la presión durante la etapa de puja no se atenuarán en la misma medida con una epidural que los dolores del parto. Por lo tanto, incluso si recibe una epidural justo antes de pujar, todavía sentirá algo del dolor que acompaña al parto.
Pros y contras
Una de las ventajas de la anestesia epidural para caminar es que la capacidad misma de moverse promueve las contracciones, que incluso pueden acortar los tiempos de parto. Además, como se mencionó anteriormente, con la epidural para caminar, las personas embarazadas pueden sentir todas las sensaciones del trabajo de parto y el parto sin el dolor intenso.
La movilidad es especialmente útil en la segunda etapa del trabajo de parto (empujar), donde la adopción de una posición más erguida o en cuclillas puede ayudar con el parto. También le da a la mujer más control sobre su cuerpo, lo que puede mejorar su comodidad y sentimientos de agencia durante el parto.
Ventajas
Ventajas de una epidural para caminar, incluidas las siguientes:
- Posibilidad de entrar en más posiciones para la entrega.
- Disminución de la necesidad de fórceps o extracción con ventosa
- Mayor movilidad durante el trabajo de parto
- Tasas más bajas de cesáreas
- Dosis más baja de medicación
- Puede ayudar a disminuir el dolor.
- Posibilidad de una mano de obra más corta
Desventajas
Por otro lado, tener una dosis más baja de anestesia puede resultar en menos alivio en caso de un dolor extraordinario. Como tal, las mujeres a veces cambiarán de una caminata a la clásica mitad del trabajo de parto epidural. Afortunadamente, es un cambio fácil de hacer y el alivio está disponible tan pronto como se administran las dosis más altas de medicamentos.
Los inconvenientes de una epidural para caminar pueden incluir los siguientes:
- No elimina los riesgos de usar una epidural.
- Puede que tenga que cambiar a epidural clásica
- Puede proporcionar menos alivio del dolor.
Riesgos y posibles efectos secundarios
Si bien una epidural para caminar lo expone a dosis más bajas de medicamento, no borra por completo los pequeños riesgos asociados con el tratamiento. Las posibles complicaciones pueden incluir:
- Un fuerte dolor de cabeza causado por la pérdida de líquido cefalorraquídeo.
- Una caída repentina de la presión arterial.
- Dolor de espalda
- Dificultad para orinar
- En casos muy raros, daño al nervio donde se insertó el catéter
- Dolor localizado en el sitio de inserción del catéter
- Náusea
- Zumbido en los oídos
- Temblando
Si bien algunas madres están comprensiblemente preocupadas de que la exposición indirecta a los fármacos anestésicos pueda afectar la respiración y los latidos del corazón del bebé al nacer, no hay evidencia de que la epidural cause daño al bebé. Además, tenga en cuenta que los efectos secundarios graves de la anestesia epidural para la madre son poco frecuentes.
Una epidural caminando puede ser una opción atractiva para las mujeres en trabajo de parto que desean controlar su dolor y aún poder sentir las contracciones y moverse libremente durante el proceso de parto. Idealmente, trate de discutir las opciones de manejo del dolor con su médico antes del parto para que esté al tanto de todas sus opciones.
Recuerde, ambos tipos de epidural, la tradicional y la epidural para caminar de dosis más baja, son seguras y efectivas. Sin embargo, requieren un seguimiento más cercano tanto de la madre como del bebé durante el parto para garantizar que todo vaya bien.