Qué esperar durante un examen HSG

A histerosalpingograma (HSG) es un tipo especial de radiografía que se utiliza para evaluar la fertilidad femenina. Es un procedimiento ambulatorio que no dura más de media hora. Implica colocar un tinte a base de yodo a través del cuello uterino y tomar radiografías. Estas radiografías ayudan a evaluar la forma del útero y si las trompas de Falopio están bloqueadas.

Muchos pacientes se preguntan si la prueba les causará dolor. La respuesta varía de persona a persona. Algunas personas informan de calambres leves a moderados. Algunos no sienten nada. Muy pocos informan de calambres severos. Muchos dicen después que su miedo al dolor era mucho peor que cualquier malestar que sintieran. Además, se pueden usar varios analgésicos, según sea necesario, para que el procedimiento sea más cómodo.

Antes del HSG

Una HSG debe realizarse después de su período pero antes de la ovulación. Esto es para reducir el riesgo de hacerse la prueba cuando está embarazada. Su clínica de fertilidad o su médico le recomendarán que llame al centro de radiología el día 1 de su período para programar la prueba.

La HSG se realiza mientras está despierto y no implica anestesia general. No necesitará ayunar el día o la noche anterior. El día de la prueba, su médico puede sugerirle que tome un analgésico como el ibuprofeno una hora antes de la hora programada para su HSG. Esto puede ayudar con la incomodidad de la prueba. Además, algunos médicos recetan antibióticos para reducir el riesgo de infección.

Procedimiento paso a paso

Te acostarás en una mesa, generalmente con estribos. Si no tienen estribos, es posible que deba acostarse en la mesa, doblar las rodillas, con los pies (algo así) planos sobre la mesa y mantener las piernas separadas.

Examen pélvico

El médico realizará un examen pélvico rápido. El técnico, la enfermera o el médico insertarán un espéculo en su vagina. Este es el mismo dispositivo de metal que se usa durante su examen ginecológico anual.

Si siente dolor durante su visita anual, esto puede ser doloroso para usted. Las mujeres que sufren de dolor sexual también pueden experimentar dolor durante los exámenes ginecológicos.

Preparación de rayos X

Se bajará una máquina de rayos X sobre su abdomen. Esto puede resultar un poco incómodo, especialmente con el espéculo y las rodillas levantadas. A continuación, insertarán un hisopo para limpiar el cuello uterino. Esto es para reducir el riesgo de infección. Si su cuello uterino es sensible al tacto, esto puede ser un poco adolorido, pero la mayoría de las mujeres no experimentan dolor por esto.

Luego, insertarán un catéter de plástico llamado cánula en la abertura cervical. Esto se siente como una prueba de Papanicolaou y puede ser un poco incómodo. O puede que no sienta nada.

Inyección de tinte

Finalmente, se inyectará un tinte a base de yodo a través del catéter. Cuando se inyecta el tinte, es posible que sienta una sensación de calor. Este tinte atravesará el útero, las trompas de Falopio (si están abiertas) y se derramará hacia la cavidad pélvica.

Radiografías tomadas

Después de inyectar el tinte, su médico tomará las radiografías. Para cada imagen de rayos X, se le pedirá que contenga la respiración por un momento o dos. Es posible que se le solicite que cambie de posición. Por ejemplo, es posible que le pidan que se acueste de lado. Es posible que se sienta incómodo con el espéculo adentro y la radiografía sobre usted. Su médico lo comprende. Pida ayuda si la necesita.

Una vez que el médico ha decidido que las imágenes son satisfactorias, se levantará la máquina de rayos X y se retirará el espéculo. Eres libre de irte a casa.

Manejo de la incomodidad de HSG

La prueba puede ser estresante, con esta gran máquina de rayos X flotando sobre usted mientras está acostado boca arriba, con las piernas separadas, con el espéculo adentro. Es posible que la enfermera o el médico le pida que se ponga de costado para tomar una radiografía o dos, y debe hacerlo con el espéculo todavía entre las piernas.

En la mayoría de las mujeres, el tinte pasa sin dolor a través del útero, a través de las trompas de Falopio y hacia la cavidad abdominal. Sin embargo, si sus trompas están bloqueadas, el tinte puede causar presión y causar una incomodidad considerable. Si siente un dolor intenso, informe a su médico de inmediato. Pueden quitar rápidamente el catéter, lo que liberará la presión y debería eliminar su dolor.

La mayoría de los médicos recomiendan tomar ibuprofeno una hora antes de la HSG. Esto puede reducir los calambres leves durante la prueba. La ansiedad y el miedo acerca de la prueba pueden aumentar su percepción del dolor.

Después de la prueba

Puede experimentar calambres leves y manchas leves. Los analgésicos de venta libre deberían ayudar con los calambres. Podrá reanudar sus actividades habituales después de la prueba. Algunos médicos pueden indicarle que se abstenga de tener relaciones sexuales durante unos días después de la prueba.

Existe un riesgo poco común de infección después de una HSG. El aumento del dolor puede indicar que se está desarrollando una infección.

Qué significan los resultados de HSG

Después de su prueba, su proveedor le entregará los resultados de su prueba. La HSG ayuda al médico a comprobar dos factores importantes:

Si las trompas de Falopio están abiertas o no

Si las trompas de Falopio están bloqueadas, el óvulo no puede encontrarse con los espermatozoides y la concepción no es posible. Hay varias causas potenciales y tratamientos correspondientes si este es el caso.

Si la forma del útero es normal o no

En algunas mujeres con pérdida recurrente del embarazo, la culpa es de un útero de forma anormal. Una prueba de HSG también puede mostrar fibromas o pólipos que podrían obstaculizar la implantación o el crecimiento de un embrión. Algunas anomalías uterinas se pueden tratar con cirugía.

Resultados normales

Si la radiografía muestra una forma uterina normal y el tinte inyectado se derrama libremente por los extremos de la trompa de Falopio, los resultados de la prueba se consideran normales. Sin embargo, esto no significa que su fertilidad sea normal. Simplemente significa que lo que pueda estar mal no se vio en el HSG.

Un pequeño estudio encontró un 35% de incidentes de falsos negativos con una HSG. En otras palabras, la HSG mostró una forma uterina normal, pero una histeroscopia mostró anomalías. (La histeroscopia implica colocar una cámara delgada similar a un telescopio a través del cuello uterino para observar el interior del útero).

Además, la endometriosis no se puede diagnosticar con una HSG. Solo un exploratorio laparoscopia puede descartar o diagnosticar la endometriosis.

Resultados anormales

Si el tinte muestra un útero de forma anormal, o si el tinte no fluye libremente desde las trompas de Falopio, puede haber un problema.

Es importante saber que el 15% de las mujeres tienen un “falso positivo”. Esto es cuando el tinte no pasa por el útero hacia las trompas. El bloqueo parece estar justo donde se unen las trompas de Falopio y el útero. Si esto sucede, el médico puede repetir la prueba en otra ocasión u ordenar una prueba diferente para confirmar.

Riesgos potenciales y preocupaciones de seguridad

Una HSG es un procedimiento generalmente seguro. Aún así, existen algunas preocupaciones de seguridad y riesgos potenciales de una prueba de HSG.

Riesgos potenciales

La infección puede ocurrir en menos del 1% de los casos. Esto es más común si ya ha tenido una infección o si tiene riesgo de enfermedad pélvica inflamatoria (EIP). Si tiene fiebre o dolor cada vez mayor después de la prueba, llame a su médico. Si tiene antecedentes de EPI, infección de transmisión sexual o cirugía abdominal (como una apendicectomía), su médico puede recetarle antibióticos para el procedimiento como precaución adicional.

Otro riesgo es desmayarse durante o después de la prueba. Si se siente mareado después del examen, informe a su médico. Puede ser mejor que permanezca acostado hasta que se sienta menos mareado.

Un riesgo poco común pero potencialmente grave es la alergia al yodo. Si es alérgico al yodo o los mariscos, informe a su médico antes de la prueba. Si tiene picazón o hinchazón después de la prueba, informe a su médico.

Preocupaciones de seguridad

Por lo general, cuando le hacen una radiografía, lo primero que hace el técnico es cubrir su área pélvica. Durante una HSG, la radiografía se dirige directamente a la pelvis. Tenga la seguridad de que una HSG implica una cantidad muy baja de radiación. No se ha encontrado que cause ningún efecto no deseado, incluso si queda embarazada más tarde ese ciclo.

Sin embargo, no se debe realizar una HSG durante el embarazo. Si cree que puede estar embarazada, informe a su médico antes de realizarse la prueba.

Es comprensible sentirse nervioso antes y durante un examen HSG. La respiración profunda y relajada durante el procedimiento puede ayudar. Además, no tema decirle a la enfermera o al médico que está nervioso o con dolor. La enfermera puede incluso ofrecerse a tomar su mano, lo que realmente puede ayudarlo a sentirse mejor.

En general, el procedimiento es rápido y, para algunos, es completamente indoloro. Si siente dolor, en la mayoría de los casos, es de corta duración y leve. Avise a su médico si este no es el caso, y tomará medidas rápidas para aliviar la presión y el dolor lo más rápido posible. Antes de su examen, también pregunte si su médico recomienda tomar un analgésico.