Qué saber sobre Accupril

El medicamento Accupril (quinapril) generalmente se receta a adultos para tratar tres cosas: presión arterial alta, insuficiencia cardíaca y problemas renales. Ayuda a reducir la presión arterial, por lo que es una buena opción para tratar la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca congestiva y la insuficiencia renal en personas con diabetes.

Accupril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), una clase de medicamentos que impiden que el cuerpo produzca una proteína llamada angiotensina II. La angiotensina II estrecha los vasos sanguíneos, lo que dificulta el paso de la sangre. Al bloquear esta enzima, los vasos sanguíneos permanecen abiertos, la sangre fluye más libremente y los vasos están bajo menos presión.

Varios otros inhibidores de la ECA tratan la presión arterial alta, por lo que es posible que se pregunte si Accupril es adecuado para usted. Por lo general, se toma como una tableta una o dos veces al día y generalmente tiene efectos secundarios leves que se disipan con el tiempo. Los efectos secundarios más graves incluyen hinchazón de la cara o las extremidades (angioedema), así que siga leyendo para obtener más información sobre este medicamento y lo que debe tener en cuenta mientras lo toma.

Usos

La FDA aprobó Accupril en 1991 para el tratamiento de:

• Hipertensión arterial (presión arterial alta)

• Insuficiencia cardíaca congestiva (en combinación con un diurético y digital)

Usos fuera de etiqueta

Los proveedores de atención médica pueden recetar Accupril y otros inhibidores de la ECA si encuentran proteína en la orina (proteinuria), lo cual es evidencia de que sus riñones pueden estar dañados (nefropatía diabética). Los inhibidores de la ECA pueden reducir la proteinuria y prevenir la lesión renal en personas con diabetes tipo 1 (solo uno, el captopril, está formalmente aprobado para tal uso).

Accupril y otros inhibidores de la ECA también pueden ayudar a controlar la enfermedad renal crónica y retrasar la progresión de la enfermedad.

Antes de tomar

Según el Colegio Americano de Cardiología, casi la mitad de los adultos tienen hipertensión, también conocida como presión arterial alta. Los proveedores de atención médica diagnostican la hipertensión con un manguito de presión arterial, que detecta la presión contra la cual el corazón tiene que bombear para expulsar sangre al cuerpo.

El manguito ejerce presión sobre los vasos, por lo que la sangre solo puede pasar cuando el corazón empuja la sangre con más fuerza que el manguito. Un proveedor de atención médica presuriza el manguito inflándolo alrededor de su brazo y escucha con un estetoscopio si la sangre pasa a través de los vasos. La lectura de presión del brazalete cuando la sangre comienza a fluir es igual a su presión arterial.

La lectura de la presión arterial es una combinación de dos números, el número sistólico sobre el número diastólico. La presión arterial sistólica es la cantidad de presión que el corazón ejerce sobre los vasos durante un latido, cuando exprime sangre hacia las arterias. La presión arterial diastólica es la presión en los vasos sanguíneos cuando su corazón está entre latidos.

El médico primero escuchará el número sistólico más alto durante los latidos del corazón, bajará la presión del brazalete y escuchará el número diastólico más bajo. En estos días, estos pasos generalmente se realizan automáticamente mediante un manguito electrónico de presión arterial. La presión arterial normal o saludable está por debajo de 120 mm Hg por encima de 80 mm Hg.

El Colegio Americano de Cardiología define varias etapas de presión arterial alta por encima de lo normal:

• La presión arterial elevada es cuando la sistólica está entre 120-129 mm Hg y la diastólica es inferior a 80 mm Hg.

• La presión arterial alta en etapa 1 es cuando la sistólica está entre 130-139 mm Hg o la diastólica está entre 80-89 mm Hg.

• La presión arterial alta en etapa 2 es cuando la sistólica de al menos 140 mm Hg o la diastólica es de al menos 90 mm Hg.

• Una crisis hipertensiva es cuando la lectura sistólica es superior a 180 mm Hg o la diastólica es superior a 120 mm Hg.

Obtener un diagnóstico de presión arterial alta puede estresarlo, pero hay cosas que puede hacer para sentirse mejor. Es probable que su proveedor de atención médica le sugiera cambios en su dieta, aumento de la actividad y reducción del estrés. Si no tiene antecedentes de enfermedad cardiovascular, su médico probablemente comenzará con la medicación en la Etapa 2. Si tiene antecedentes de enfermedad cardiovascular, es posible que le receten inhibidores de la ECA en la Etapa 1.

Los Institutos Nacionales de Salud definen la insuficiencia cardíaca como el debilitamiento del músculo cardíaco hasta el punto de que ya no bombea suficiente sangre para mantener el cuerpo sano. Su proveedor de atención médica puede hacer este diagnóstico después de revisar su historial médico, realizar un examen físico y realizar varias pruebas de diagnóstico, incluidos análisis de sangre y escáneres de su corazón y pulmones.

Saber que su corazón no está funcionando tan bien como debería da miedo. La Asociación Estadounidense del Corazón define las cuatro clases de insuficiencia cardíaca en función del empeoramiento de los síntomas de fatiga, palpitaciones cardíacas y dificultad para respirar. Los profesionales médicos comenzarán el tratamiento desde el principio, en clase I o II, para prevenir el mayor daño posible:

• Clase I: los síntomas son leves y no afectan la actividad física.

• Clase II: los síntomas afectan levemente la actividad física, pero el descanso sigue siendo cómodo.

• Clase III: los síntomas limitan significativamente la actividad física.

• Clase IV: Los síntomas hacen que cualquier actividad física sea incómoda y aparecen en reposo.

Precauciones y contraindicaciones

Si tiene antecedentes personales o familiares de angioedema (hinchazón de la cara y las extremidades) o reacción exagerada a Accupril o cualquier ingrediente del medicamento, informe a su proveedor de atención médica, ya que estas afecciones probablemente lo descalificarían para tomar el medicamento.

Existen algunas condiciones en las que Accupril se evita o se usa con extrema precaución:

• Función renal alterada debido a un mayor riesgo de hiperpotasemia e insuficiencia renal.

• Hipotensión (presión arterial baja) debido a una caída de la presión arterial potencialmente mortal

• Enfermedad hepática aguda o avanzada debido a un mayor riesgo de insuficiencia hepática.

• Embarazo por riesgo de toxicidad fetal y muerte

Si tiene alguna de estas afecciones, su proveedor de atención médica utilizará su criterio clínico para sopesar los beneficios y los riesgos. Si deciden recetar Accupril u otro inhibidor de la ECA, controlarán de cerca su presión arterial, función renal, enzimas hepáticas y desarrollo fetal para evitar complicaciones.

Otros inhibidores de la ECA

Otros nueve inhibidores de la ECA tienen mecanismos de acción similares y muchas de las mismas indicaciones de uso:

• Benazepril
• Captopril
• Enalapril
• Fosinopril
• Lisinopril
• Moexipril
• Perindopril
• Ramipril
• Trandolapril

Los proveedores de atención médica eligen qué inhibidor de la ECA recetar según la edad, la raza, los efectos secundarios, los horarios de dosificación y sus propias experiencias con el medicamento.

Entre las personas negras con hipertensión, por ejemplo, los inhibidores de la ECA tienden a funcionar menos cuando se usan solos. Según una revisión de Annals of Pharmacotherapy, el tratamiento puede requerir medicamentos adicionales, como bloqueadores de los canales de calcio o diuréticos tiazídicos, para proporcionar un control adecuado.

Dosis

Accupril está disponible como tableta.en formulaciones de 5 miligramos (mg), 10 mg, 20 mg y 40 mg. Por lo general, estos medicamentos se inician con una dosis más baja y se aumentan con el tiempo para permitir que su cuerpo se adapte al medicamento. Las dosis se aumentan cada dos semanas para la hipertensión y cada semana para la insuficiencia cardíaca hasta que los síntomas desaparezcan.