Conclusiones clave
- El trabajo de parto y el parto vaginales no se consideran un procedimiento generador de aerosol por la Organización Mundial de la Salud, pero los científicos de UCLA dicen que debería serlo.
- Su estudio muestra que las emisiones respiratorias durante el trabajo de parto y el parto pueden viajar más rápido que una simple tos.
- El personal de trabajo de parto y parto necesita EPP para protegerse de la infección por COVID-19, concluyen los investigadores.
Debido a su contacto con personas enfermas, los proveedores de atención médica corren automáticamente un mayor riesgo de contraer COVID-19, además de otras enfermedades respiratorias. Sin embargo, algunos procedimientos de atención médica son más riesgosos que otros. En esos casos, el acceso a equipos de protección personal (EPP) es más importante que nunca.
Pero no todos los procedimientos que parecen ser de alto riesgo se designan oficialmente como tales, incluido el parto vaginal. Dar a luz por vía vaginal no se considera un procedimiento de alto riesgo o generador de aerosoles (lo que significa que los trabajadores de la salud tienen un mayor riesgo de contraer una infección) según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Como resultado, los equipos de protección personal como las máscaras N95 no se recomiendan para el personal de trabajo de parto y parto.
Un nuevo estudio de UCLA, publicado en la revista Obstetrics & Gynecology, encontró que las emisiones respiratorias durante el trabajo de parto y el parto pueden viajar más rápido, y potencialmente más lejos, que una simple tos, aumentando así el riesgo de transmisión de enfermedades respiratorias (como el COVID-19 virus).
“Antes de este estudio, no había datos sobre las emisiones respiratorias durante un parto vaginal y, por lo tanto, las recomendaciones sobre el uso de EPP se limitaban a la opinión”, dice Rashmi Rao, MD, profesor clínico asistente de obstetricia-ginecología en la Escuela de Medicina David Geffen en UCLA y autor correspondiente del estudio.
Lo que encontró el estudio
Los colegas del Departamento de Ingeniería Aeroespacial y Mecánica Samueli de UCLA estudiaron las emisiones respiratorias utilizando imágenes schlieren orientadas al fondo. Esta técnica se basa en medir o visualizar cambios en imágenes enfocadas y, en este caso, hizo visible el flujo de gases cálidos invisibles y el aire circundante más frío.
Los investigadores encontraron que la respiración de la paciente se volvió progresivamente más rápida a medida que la paciente pasaba de la etapa inicial a la segunda etapa (activa) del trabajo de parto, lo que implicaba una respiración más enérgica.
El trabajo de parto y el parto vaginal también implican el uso repetido de la técnica de respiración y empuje de Valsalva. Esto crea una mayor emisión de partículas respiratorias, que se mueven con gran velocidad en una gran distancia y permanecen suspendidas en el aire.
Rashmi Rao, MD
Con este estudio, podemos comenzar a reevaluar la recomendación y apoyar el uso de EPP completo con mascarillas N95 para un parto vaginal.
Los investigadores encontraron que durante el trabajo de parto activo, las nubes de gas complejas (es decir, las emisiones respiratorias compuestas de gases y partículas) pueden viajar a una velocidad promedio de 1.8 metros por segundo, que es aproximadamente un 30% más rápido de lo que viaja una nube de gas durante la respiración normal y en al menos un 6% más rápido que las nubes de gas que se producen al toser.
Dada la propagación de estas emisiones respiratorias, la velocidad y la distancia que viajan las partículas y la duración del tiempo que los proveedores de atención médica dedican a ayudar en un parto vaginal, los investigadores creen que este es un entorno de atención médica con alto riesgo de transmisión de enfermedades respiratorias.
“Con este estudio, podemos comenzar a reevaluar la recomendación y apoyar el uso de PPE completo con mascarillas N95 para un parto vaginal”, dice el Dr. Rao.
La realidad del pabellón laborista
Iris Colon, MD, obstetra / ginecóloga del Centro Médico del Valle de Santa Clara en San José, California, agradece los hallazgos de los profesionales de la salud en el trabajo de parto y el parto.
“Estos hallazgos son importantes, ya que proporcionan evidencia de un estudio dedicado sobre las emisiones respiratorias durante el trabajo de parto. [It shows that] el proceso es uno en el que el personal de trabajo de parto y parto está expuesto a emisiones respiratorias en una situación de contacto cercano y [for] un período de tiempo prolongado ”, dice.
Iris Colon, MD
El proceso de trabajo de parto y parto es un evento de alto contacto y alta exposición y, como tal, los profesionales deben protegerse.
El Dr. Colón agrega que el estudio destaca y proporciona evidencia de lo que los gineco-obstetras saben tras muchos años de atención a pacientes en trabajo de parto. “A saber, [we know] que el proceso de trabajo de parto y parto es un evento de alto contacto y alta exposición, y como tal, los profesionales deben protegerse ”, explica.
De hecho, la Dra. Colon y sus colegas usaron EPP durante los partos vaginales y por cesárea incluso antes de la pandemia de COVID-19. Es por su seguridad y capacidad para mantenerse lo suficientemente saludables como para brindar atención a sus pacientes, dice ella.
No proporcionar EPP completo al personal de trabajo de parto y parto simplemente no es una opción, agrega el Dr. Colon. “Si hay escasez de EPP, entonces debemos enseñar al personal cómo reutilizar de manera segura [what is available],” ella dice.
Lo que esto significa para ti
Los hallazgos del estudio se pueden utilizar para respaldar la provisión de EPP completo al personal de trabajo de parto y parto y la designación del parto vaginal como un procedimiento generador de aerosol. Dado que COVID-19 sigue siendo un riesgo muy real, es importante tomar precauciones.
Si está embarazada y le preocupa dar a luz durante la pandemia de COVID-19, pídale a un proveedor de atención médica que le explique el proceso. Puede optar por usar una máscara, si aún no se requiere en su hospital, y / o solicitar que los proveedores que lo asistan en el trabajo de parto y el parto también usen EPP.
El personal del hospital podrá responder sus preguntas sobre el trabajo de parto y el proceso de parto y los pasos que toma el hospital para reducir el riesgo de transmisión de COVID-19.