Riesgo de aborto espontáneo con latidos cardíacos fetales lentos

Cuando la frecuencia cardíaca fetal es más lenta de lo esperado durante el primer trimestre, su médico puede notar que hay algún motivo de preocupación y recomendar una ecografía de seguimiento para verificar el desarrollo del bebé.

Un latido fetal más lento de lo esperado denominado bradicardia fetal puede significar mayores probabilidades de aborto espontáneo, pero también puede deberse a que el embarazo no está tan avanzado como se estima.

Riesgo de aborto espontáneo

La frecuencia cardíaca promedio del bebé se mide alrededor de 110 latidos por minuto (lpm) alrededor de las 6 semanas de gestación (el momento de la primera detección puede ser tan temprano como a las 5 semanas de gestación), alcanza su punto máximo a las 9 semanas (a veces alcanza niveles cercanos a 180 lpm) y luego disminuye gradualmente a medida que el feto se acerca al término.

Es completamente normal que la frecuencia cardíaca fetal varíe durante el embarazo. Los latidos por minuto más bajos aceptados para una frecuencia cardíaca normal son:

• 100 lpm hasta 6.2 semanas de gestación
• 120 lpm a las 6,3 a 7 semanas de gestación

Si la frecuencia cardíaca fetal es más baja que estos límites durante las primeras 7 semanas, aumenta el riesgo de aborto espontáneo. Es posible que una frecuencia cardíaca fetal lenta en el primer trimestre sea solo temporal. Conocida como bradicardia transitoria, puede ocurrir cuando una ecografía transvaginal crea una presión excesiva en el útero y ralentiza temporalmente la frecuencia cardíaca.

Un estudio publicado en el American Journal of Roentgenology examinó si los médicos podían determinar qué embriones con frecuencia cardíaca baja a las 6 semanas de edad gestacional estaban en riesgo y cuáles no.

Aunque se necesita más investigación, los embriones con frecuencia cardíaca por debajo de lo normal que también eran pequeños para la edad gestacional tenían la mayor carga de riesgo. Catorce de los 18 embarazos terminaron en aborto espontáneo. Mientras que 16 de 18 embarazos con embriones en desarrollo normal y una frecuencia cardíaca en desarrollo por debajo del rango normal aceptado concluyeron en nacimientos normales.

Mediciones pequeñas para la edad gestacional en el primer trimestre pueden ser un signo de desarrollo deficiente, lo que puede indicar anomalías genéticas, que es la causa principal de aborto espontáneo en el primer trimestre.

Si su ecografía reveló que su bebé tenía un ritmo cardíaco lento, probablemente se asustará, especialmente si tiene que esperar una semana para un seguimiento. Desafortunadamente, no hay forma de saber qué está sucediendo sin esa espera. A veces, la frecuencia cardíaca del bebé se normalizará y luego el embarazo continuará sin más complicaciones.

Pero, lamentablemente, a veces el resultado es al revés. Si se diagnostica bradicardia fetal, es poco lo que usted o su médico pueden hacer para afectar el resultado. La bradicardia fetal persistente suele ser el resultado de una anomalía cromosómicaeso hace que sea difícil, si no imposible, llevar el embarazo a término.

Usos del ultrasonido

Durante el embarazo, se puede utilizar una ecografía (que produce imágenes internas mediante ondas sonoras) por diversas razones:

• Aneuploidía evaluación (cromosómica)
• Evaluación del desarrollo anatómico
• Evaluación de la longitud cervical

• Citas (averiguar la edad del feto)

• Evaluación del bienestar fetal

Durante las 13 a 18 semanas de gestación, la edad del feto se puede determinar mediante ecografía.Se utilizan diferentes medidas para estimar la edad del bebé, incluida la circunferencia de la cabeza, la circunferencia abdominal, la longitud del fémur (hueso del muslo) y el diámetro biparietal (diámetro del cráneo).

La precisión de la datación es de más o menos 7 días. En otras palabras, la edad del bebé se estima en aproximadamente una semana. A las 24 semanas, esta precisión disminuye y es mejor utilizar la ecografía para evaluar el peso y el crecimiento fetal.

Hallazgos anormales de ultrasonido

La ecografía es el procedimiento estándar para determinar el estado del feto.

A veces, durante el primer trimestre del embarazo, no está claro si hay latidos del corazón. En estos casos, es necesario realizar más pruebas para determinar el estado del feto. Estas pruebas incluyen niveles seriados de beta hCG, un tipo de hormona del embarazo.

Durante la última etapa del embarazo, el primer signo de muerte fetal suele ser la falta de movimiento. Cuando el bebé no se está moviendo, la ecografía se puede utilizar para detectar los tonos cardíacos fetales y descubrir una razón de la falta de movimiento fetal.