Riesgo de VIH sin eyaculación durante las relaciones sexuales

Calcular su riesgo de contraer el VIH es un asunto complicado. Si bien la mayoría de la gente sabe que el VIH se transmite principalmente a través del sexo, ¿significa esto que el riesgo es el mismo para todos los tipos de sexo?

Claramente, la respuesta es no. Algunas actividades sexuales presentan un mayor riesgo de infección, como el sexo anal, mientras que otros presentan poco o ningún riesgo, como el sexo oral.

Pero, ¿qué pasa si el compañero insertivo (superior) se retira antes de eyacular? ¿Es menor el riesgo de contraer el VIH?

La respuesta a esa pregunta no es fácil ni sencilla. Este artículo tiene como objetivo explorar los factores que contribuyen a la transmisión del VIH y si “retirarse” es una estrategia eficaz para prevenir el VIH. Además, el artículo examinará formas de reducir el riesgo de contraer el VIH si los condones no se usan de manera constante.

VIH en el líquido preseminal

El VIH se transmite a través de los fluidos corporales como la sangre, el semen, la leche materna, los fluidos vaginales y las secreciones anales. Durante el sexo anal o vaginal, una persona con VIH puede infectar a su pareja al eyacular en el recto o la vagina.

La transmisión también puede ocurrir en la dirección opuesta, desde el socio receptivo (inferior) al socio insertivo (superior), pero esto es menos común ya que no se intercambia tanto líquido corporal.

De hecho, entre las parejas que practican sexo vaginal, el riesgo de infectarse con el VIH es dos veces mayor para la pareja femenina en comparación con la pareja masculina.

Dados estos hechos, puede parecer razonable suponer que retirarse reduce el riesgo de contraer el VIH y que menos semen = menos riesgo. Pero no es tan simple como eso.

Esto se debe a que el semen no solo está compuesto por espermatozoides, sino también por fluidos que transportan los espermatozoides. Cuando estos líquidos se escapan antes de la eyaculación, se denominan líquido preseminal (o “líquido preseminal”).

En las personas con VIH, el líquido preseminal es tan potencialmente infeccioso como el semen. Aunque el volumen de líquido puede diferir, onza por onza contienen aproximadamente la misma concentración de VIH. Incluso si la pareja insertiva se retira antes de la eyaculación, la pareja receptiva aún puede estar expuesta al VIH a través de los fluidos preseminal.

Factores de riesgo

Las personas a menudo consideran que el líquido preseminal presenta un riesgo menor con respecto al VIH porque el volumen de líquido liberado es generalmente menor que el del semen. Sin embargo, existen numerosos factores que pueden aumentar ese riesgo. La mayoría de estos factores son invisibles, lo que significa que no puede saber si usted o su pareja los tiene.

Volumen de líquido preseminal

Algunos hombres pueden producir grandes cantidades de líquido preseminal. Esto es especialmente cierto después de un período prolongado de abstinencia, en el que los machos pueden producir hasta 6 mililitros, o aproximadamente 1-1 / 4 cucharaditas de líquido preseminal.

Carga viral del VIH

Una infección por VIH no tratada puede provocar una carga viral alta. La carga viral del VIH es una medida de la cantidad de virus en una muestra de sangre, desde indetectable hasta más de un millón. Una carga viral más alta en la sangre corresponde a una concentración más alta de virus en el líquido preseminal.

Sexo anal

El riesgo de contraer el VIH por sexo anal es alto porque los tejidos rectales son delicados y se rompen con facilidad. Esto permite que el virus pase directamente al torrente sanguíneo.

Al mismo tiempo, el recto tiene solo una capa de células que recubren los tejidos que son ricos en células inmunes llamadas células T CD4. Estas son las mismas células a las que el VIH ataca e infecta. Debido a esto, incluso un pequeño volumen de líquido puede establecer una infección.

Enfermedades de transmisión sexual (ETS)

Algunas ETS, como la sífilis, causan úlceras que facilitan el acceso del VIH al cuerpo. Otros, como la gonorrea, causan inflamación que atrae a las células inmunitarias, incluidas las células T CD4, al sitio de la infección, lo que le da al VIH más objetivos para infectar. Ambas cosas pueden aumentar el riesgo de infección.

Los estudios han demostrado que tener gonorrea o clamidia aumenta el riesgo de contraer el VIH en un 800%.

Derramamiento del VIH

Una ETS o una infección similar también puede aumentar la cantidad de virus en el semen a través de un fenómeno conocido como diseminación viral. La inflamación causada por la infección puede acelerar la producción de VIH en los tejidos de los genitales. Luego, los virus se “eliminan” en el semen y el líquido preseminal, aumentando su contagiosidad.

Incluso las personas con una carga viral indetectable en la sangre pueden tener VIH detectable en el semen y el líquido preseminal como resultado de la diseminación.

Sopesando los riesgos

Al final, no existe una regla estricta sobre “cuánto” o “qué poco” líquido preseminal se necesita para causar una infección por VIH. Hay muchas variables que influyen en la determinación del riesgo de una persona.

Con base en la evidencia actual, es seguro asumir que el líquido preseminal tiene el potencial de transmitir el VIH durante el sexo anal o vaginal y que “arrancarse” no significa que una persona no pueda infectarse. Potencialmente pueden.

Si no usa condones de manera constante, hay varias formas de reducir el riesgo de contraer el VIH o transmitirlo a otras personas:

• Si no tiene el VIH, puede comenzar a tomar profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP), en la que una pastilla diaria puede reducir su riesgo de contraer el VIH hasta en un 99%.

• Si tiene VIH, puede reducir el riesgo de infectar a otras personas a cero iniciando la terapia antirretroviral para lograr una carga viral indetectable.

Resumen

Salirse antes de la eyaculación no es garantía de que no le transmitirá el VIH a su pareja sexual. El líquido preseminal contiene aproximadamente tanto VIH como semen. Y, aunque los volúmenes de líquido tienden a ser más pequeños, aún puede haber suficiente para causar una infección. Factores como una carga viral alta, tener una ETS o practicar sexo anal pueden aumentar el riesgo.

Si no usa condones de manera constante, considere comenzar la preexposición (PrEP) para reducir su riesgo de infectarse. Si tiene VIH, puede eliminar el riesgo de transmisión iniciando la terapia antirretroviral y manteniendo una carga viral indetectable.

Si le preocupa haber estado expuesto al VIH, no espere para hacerse la prueba. En su lugar, diríjase a la clínica más cercana para solicitar profilaxis posexposición (PEP). Se trata de una estrategia en la que se toman medicamentos antirretrovirales durante 28 días para evitar una infección por VIH.

La PEP debe iniciarse a más tardar 72 horas después de una posible exposición, idealmente dentro de las 48 horas. Se realiza una prueba rápida del VIH de antemano para asegurarse de que no tiene el VIH. Posteriormente, se realiza otra prueba del VIH para confirmar si se ha prevenido la infección.