Descripción general
El síndrome de hiperestimulación ovárica es una respuesta exagerada al exceso de hormonas. Este síndrome generalmente ocurre en mujeres que toman medicamentos hormonales inyectables para estimular el desarrollo de óvulos en los ovarios. El síndrome de hiperestimulación ovárica hace que los ovarios se hinchen y se vuelvan dolorosos.
El síndrome de hiperestimulación ovárica puede ocurrir en mujeres que se someten a fertilización in vitro o inducción de la ovulación con medicamentos inyectables. Con menos frecuencia, el síndrome de hiperestimulación ovárica ocurre durante los tratamientos de fertilidad con medicamentos que se toman por vía oral, como el clomifeno.
El tratamiento depende de la gravedad de la afección. El síndrome de hiperestimulación ovárica puede mejorar por sí solo en los casos leves, mientras que los casos graves pueden requerir hospitalización y tratamiento adicional.
Síntomas del síndrome de hiperestimulación ovárica
Los síntomas del síndrome de hiperestimulación ovárica a menudo comienzan una semana después de usar medicamentos inyectables para estimular la ovulación, aunque a veces los síntomas pueden tardar dos semanas o más en aparecer. Los síntomas pueden variar de leves a graves y pueden empeorar o mejorar con el tiempo.
Síndrome de hiperestimulación ovárica de leve a moderado
Con el síndrome de hiperestimulación ovárica de leve a moderado, los síntomas pueden incluir:
- Dolor abdominal leve a moderado
- Distensión abdominal o aumento del tamaño de la cintura
- Náuseas
- vómitos
- Diarrea
- Dolor en la zona de los ovarios
Algunas mujeres que usan medicamentos inyectables para la fertilidad tienen una forma leve de síndrome de hiperestimulación ovárica. El síndrome generalmente desaparece después de aproximadamente una semana. Pero, si ocurre un embarazo, los síntomas del síndrome de hiperestimulación ovárica pueden empeorar y durar varios días o semanas.
Síndrome de hiperestimulación ovárica grave
Con el síndrome de hiperestimulación ovárica grave, los síntomas incluyen:
- Rápido aumento de peso: más de 1 kilogramo en 24 horas
- Dolor abdominal severo
- Náuseas y vómitos intensos y persistentes
- coágulos de sangre
- Disminución de la micción
- Dificultad para respirar
- Abdomen tenso o agrandado
¿Cuándo necesita ver a un médico?
Si está recibiendo tratamientos de fertilidad y experimenta síntomas del síndrome de hiperestimulación ovárica, informe a su médico. Incluso si tiene un caso leve de síndrome de hiperestimulación ovárica, su médico querrá observarla para detectar un aumento repentino de peso o un empeoramiento de los síntomas.
Comuníquese con su médico de inmediato si desarrolla problemas respiratorios o dolor en las piernas durante su tratamiento de fertilidad. Estos problemas pueden indicar una situación urgente que necesita atención médica inmediata.
Causas del síndrome de hiperestimulación ovárica
La causa del síndrome de hiperestimulación ovárica no se comprende completamente. Tener un alto nivel de gonadotropina coriónica humana, una hormona que generalmente se produce durante el embarazo, introducida en su sistema juega un papel importante. Los vasos sanguíneos de los ovarios reaccionan de manera anormal a la gonadotropina coriónica humana y comienzan a perder líquido. Este líquido hincha los ovarios y, a veces, grandes cantidades pasan al abdomen.
Durante los tratamientos de fertilidad, la gonadotropina coriónica humana puede administrarse como un “disparador” para que un folículo maduro libere su óvulo. El síndrome de hiperestimulación ovárica generalmente ocurre dentro de una semana después de recibir una inyección de gonadotropina coriónica humana. Si queda embarazada durante un ciclo de tratamiento, el síndrome de hiperestimulación ovárica puede empeorar a medida que su cuerpo comienza a producir su propia gonadotropina coriónica humana en respuesta al embarazo.
Los medicamentos inyectables para la fertilidad tienen más probabilidades de causar el síndrome de hiperestimulación ovárica que el tratamiento con clomifeno, un medicamento que se administra en forma de píldora por vía oral. Ocasionalmente, el síndrome de hiperestimulación ovárica se produce de forma espontánea, no relacionada con los tratamientos de fertilidad.
Factores de riesgo
A veces, el síndrome de hiperestimulación ovárica ocurre en mujeres sin ningún factor de riesgo. Pero los factores que se sabe que aumentan el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica incluyen:
- Síndrome de ovario poliquístico: un trastorno reproductivo común que causa períodos menstruales irregulares, crecimiento excesivo de vello y apariencia inusual de los ovarios en el examen de ultrasonido
- Gran cantidad de folículos.
- Edad menor de 35
- bajo peso corporal
- Nivel alto o en aumento pronunciado de estradiol (estrógeno) antes de una inyección desencadenante de gonadotropina coriónica humana
- Episodios previos de síndrome de hiperestimulación ovárica
Complicaciones del síndrome de hiperestimulación ovárica
El síndrome de hiperestimulación ovárica grave es poco común, pero puede poner en peligro la vida. Las complicaciones pueden incluir:
- Acumulación de líquido en el abdomen y, a veces, en el tórax.
- Alteraciones electrolíticas (sodio, potasio)
- Coágulos de sangre en vasos grandes, generalmente en las piernas
- Insuficiencia renal
- torsión ovárica
- Ruptura de un quiste en un ovario, que puede provocar un sangrado grave
- Problemas respiratorios
- Pérdida del embarazo por aborto espontáneo o terminación debido a complicaciones
- Muerte (raramente)
Prevención del síndrome de hiperestimulación ovárica
Para disminuir sus posibilidades de desarrollar el síndrome de hiperestimulación ovárica, necesitará un plan individualizado para sus medicamentos para la fertilidad. Espere que su médico controle cuidadosamente cada ciclo de tratamiento, incluidas ecografías frecuentes para verificar el desarrollo de los folículos y análisis de sangre para verificar sus niveles hormonales.
Las estrategias para ayudar a prevenir el síndrome de hiperestimulación ovárica incluyen:
- Ajuste de medicación. Su médico usa la dosis más baja posible de gonadotropinas para estimular sus ovarios y desencadenar la ovulación.
- Adición de medicación. Algunos medicamentos parecen reducir el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica sin afectar las probabilidades de embarazo. Estos medicamentos incluyen aspirina en dosis bajas; agonistas de dopamina tales como carbergolina o quinogloide; e infusiones de calcio. Dar a las mujeres que tienen síndrome de ovario poliquístico el medicamento metformina (Glumetza) durante la estimulación ovárica puede ayudar a prevenir la hiperestimulación.
- Si su nivel de estrógeno es alto o si tiene una gran cantidad de folículos desarrollados, es posible que su médico le indique que suspenda los medicamentos inyectables y que espere unos días antes de administrarle gonadotropina coriónica humana, que desencadena la ovulación.
- Evitar el uso de una inyección desencadenante de gonadotropina coriónica humana. Debido a que el síndrome de hiperestimulación ovárica a menudo se desarrolla después de que se administra una inyección desencadenante de gonadotropina coriónica humana, se han desarrollado alternativas a la gonadotropina coriónica humana para la activación utilizando agonistas de Gn-RH, como la leuprolida (Lupron), como una forma de prevenir o limitar el síndrome de hiperestimulación ovárica.
- Congelación de embriones. Si te vas a someter a una fertilización in vitro, es posible que se extirpen todos los folículos (maduros e inmaduros) de tus ovarios para reducir la posibilidad de síndrome de hiperestimulación ovárica. Los folículos maduros se fertilizan y congelan, y se permite que sus ovarios descansen. Puede reanudar el proceso de fertilización in vitro en una fecha posterior, cuando su cuerpo esté listo.
Diagnóstico del síndrome de hiperestimulación ovárica
Para el síndrome de hiperestimulación ovárica, su médico puede hacer un diagnóstico basado en:
- Un examen físico. Su médico buscará cualquier aumento de peso, aumentos en el tamaño de su cintura y dolor abdominal que pueda tener.
- Un ultrasonido. Si tiene síndrome de hiperestimulación ovárica, una ecografía puede mostrar que sus ovarios son más grandes de lo normal, con grandes quistes llenos de líquido donde se desarrollaron los folículos. Durante el tratamiento con medicamentos para la fertilidad, su médico evalúa regularmente sus ovarios con una ecografía vaginal.
- Un análisis de sangre. Ciertos análisis de sangre le permiten a su médico verificar si hay anomalías en su sangre y si su función renal se ve afectada debido al síndrome de hiperestimulación ovárica.
Tratamiento del síndrome de hiperestimulación ovárica
El síndrome de hiperestimulación ovárica generalmente se resuelve por sí solo en una o dos semanas o un poco más si está embarazada. El objetivo del tratamiento es mantenerla cómoda, disminuir la actividad ovárica y evitar complicaciones.
Tratamiento del síndrome de hiperestimulación ovárica de leve a moderado
El síndrome de hiperestimulación ovárica leve generalmente se resuelve por sí solo. El tratamiento para el síndrome de hiperestimulación ovárica moderada puede incluir:
- Aumento de la ingesta de líquidos
- Exámenes físicos y ecografías frecuentes
- Pesajes diarios y medidas de la cintura para verificar cambios drásticos
- Mediciones de la cantidad de orina que produce cada día
- Exámenes de sangre para controlar la deshidratación, el desequilibrio de electrolitos y otros problemas
- Drenaje del exceso de líquido abdominal mediante una aguja insertada en la cavidad abdominal
- Medicamentos para prevenir los coágulos sanguíneos (anticoagulantes)
Síndrome de hiperestimulación ovárica grave
Con el síndrome de hiperestimulación ovárica grave, es posible que deba ser ingresada en el hospital para un control y un tratamiento agresivo, incluidos los líquidos intravenosos. Su médico puede darle un medicamento llamado cabergolina para disminuir sus síntomas. A veces, su médico también puede darle otros medicamentos, como el antagonista de la hormona liberadora de gonadotropina (Gn-RH) o letrozol (Femara), para ayudar a suprimir la actividad ovárica.
Las complicaciones graves pueden requerir tratamientos adicionales, como cirugía para un quiste ovárico roto o cuidados intensivos para complicaciones hepáticas o pulmonares. También puede necesitar medicamentos anticoagulantes para disminuir el riesgo de coágulos de sangre en las piernas.
cuidado en casa
Si desarrolla un síndrome de hiperestimulación ovárica leve, probablemente podrá continuar con su rutina diaria. Siga los consejos de su médico, que pueden incluir estas recomendaciones:
- Pruebe un analgésico de venta libre como acetaminofeno (Tylenol) para el malestar abdominal, pero evite el ibuprofeno (Advil, Motrin IB) o el naproxeno sódico (Aleve) si recientemente ha tenido una transferencia de embriones, ya que estos medicamentos pueden interferir con la implantación de el embrión
- Evite las relaciones sexuales, ya que pueden ser dolorosas y pueden causar la ruptura de un quiste en el ovario.
- Mantener un nivel de actividad física ligero, evitando actividades extenuantes o de alto impacto.
- Pésese en la misma báscula y mida alrededor de su abdomen todos los días, informando a su médico los aumentos inusuales.
- Llame a su médico si sus signos y síntomas empeoran.
Preparación para una cita con un médico
Si tiene tiempo, es una buena idea prepararse con anticipación para su cita con un médico.
Qué puedes hacer para prepararte
- Anota cualquier síntoma que estés experimentando. Incluya todos sus síntomas, incluso si no cree que estén relacionados.
- Haga una lista de todos los medicamentos y suplementos vitamínicos que toma. Anote las dosis de los medicamentos y la frecuencia con la que los toma.
- Lleve a un miembro de la familia o un amigo con usted. Se le puede dar mucha información y puede ser difícil recordar todo.
- Lleva un cuaderno contigo. Úselo para anotar información importante durante su cita con el médico.
- Prepare una lista de preguntas para hacerle a su médico.
Algunas preguntas básicas para hacer incluyen:
- ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
- ¿Qué tipo de pruebas necesito?
- ¿El síndrome de hiperestimulación ovárica suele desaparecer por sí solo o necesitaré tratamiento?
Asegúrese de entender completamente todo lo que le diga su médico. No dude en pedirle a su médico que le repita la información o que le haga preguntas de seguimiento para obtener aclaraciones.
Lo que su médico puede preguntar
El médico puede hacerle estas preguntas:
- ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
- ¿Qué tan severos son sus síntomas?
- ¿Hay algo que mejore sus síntomas?
- ¿Algo parece empeorar sus síntomas?
