Síndrome del túnel carpiano en el embarazo

El embarazo puede resultar incómodo a veces. Es posible que tenga náuseas matutinas, acidez de estómago o tobillos hinchados. Pero, ¿qué pasa con el dolor, el entumecimiento y el hormigueo en las manos y muñecas? Si tiene estos síntomas, podría ser el síndrome del túnel carpiano (STC).

El STC es una molestia común del embarazo del que no se oye hablar con frecuencia. Esto es lo que necesita saber sobre las causas, los síntomas y el tratamiento del túnel carpiano durante el embarazo.

¿Qué es?

El síndrome del túnel carpiano es una afección que afecta a un nervio de la muñeca llamado nervio mediano. Los nervios envían señales de su cerebro a su cuerpo y de su cuerpo a su cerebro. Son responsables de los movimientos corporales y la capacidad de tocar y sentir sensaciones. El nervio mediano baja por el brazo hasta la mano. Pasa por la muñeca a través de un área estrecha llamada túnel carpiano.

El túnel carpiano está formado por un ligamento y un grupo de pequeños huesos de la mano llamados huesos del carpo. Si algo aprieta o ejerce presión sobre el nervio mediano al pasar a través de este espacio reducido, puede causar los síntomas del síndrome del túnel carpiano.

Túnel carpiano en el embarazo

El síndrome del túnel carpiano puede ser molesto o incluso un poco doloroso, pero no se considera una afección médica grave durante el embarazo. Es más probable que se notifique hacia el final del embarazo en las madres primerizas que tienen más de 30 años. Tener sobrepeso u obesidad también aumenta su riesgo. Además, si lo tiene en un embarazo, existe una mayor probabilidad de que vuelva a aparecer en el próximo embarazo.

Se cree que más del 60% de las mujeres experimentan síntomas del túnel carpiano durante el embarazo. Un estudio encontró que el inicio promedio es alrededor de las 18 semanas de gestación. La mayoría de las veces es leve y tolerable. Sin embargo, para aproximadamente el 10% de las mujeres embarazadas, puede ser doloroso e interferir con el sueño y la vida diaria.

Causas

Durante el embarazo, el cuerpo atraviesa muchos cambios físicos y hormonales que pueden provocar hinchazón en el cuerpo. Cuando el exceso de líquido causa hinchazón en la muñeca, ejerce presión sobre el nervio mediano y provoca los síntomas del túnel carpiano. Algunas de las causas del STC relacionadas con el embarazo son:

• Aumento de peso excesivo
• Diabetes gestacional
• Embarazada de más de un bebé
• Retención de agua (edema)

El túnel carpiano también puede desarrollarse durante el embarazo por problemas que no están relacionados con el embarazo. Estos incluyen artritis reumatoide, una lesión en la muñeca o movimientos repetitivos de la mano, como escribir en un teclado.

Síntomas

Los síntomas del túnel carpiano pueden aparecer en cualquier momento, pero son más comunes durante el segundo o tercer trimestre. Puede obtener CTS en ambas manos, pero su mano dominante puede mostrar más síntomas ya que la usa más. Los síntomas del túnel carpiano son:

• Una sensación de ardor en la mano y el brazo.
• Sensación de hinchazón en los dedos y la muñeca.
• Torpeza con las manos y dejar caer cosas.
• Sintiendo que tu mano se está quedando dormida
• Entumecimiento en la parte de la mano cerca del pulgar.
• Entumecimiento en los dedos pulgar, índice y medio
• Dolor en la mano, muñeca y antebrazo.
• Alfileres y agujas en los dedos y la mano
• También puede haber dolor en el codo, el brazo, el hombro y el cuello.
• Debilidad al intentar agarrar objetos.

Túnel carpiano de noche

El túnel carpiano puede causar dolor en la muñeca por la noche y despertarlo. Mientras duerme, sus muñecas pueden doblarse hacia arriba o hacia abajo y presionar el nervio. Si se da la mano al despertar, generalmente se siente mejor. Las férulas para la muñeca también pueden ayudar, ya que mantienen las muñecas rectas mientras duerme y alivian la presión sobre el nervio.

Diagnóstico

Si tiene síntomas del túnel carpiano, debe hablar con su médico. El médico escuchará sus síntomas y examinará sus manos y muñecas para detectar hinchazón y dolor. El médico puede realizar algunas pruebas sencillas para comprobar qué tan bien se puede sentir y si hay alguna debilidad en los músculos de la palma de la mano o de los dedos. Estas pruebas son:

• Prueba de compresión de Durkan: el médico presionará el nervio mediano con los pulgares para verificar si hay dolor u hormigueo.

• Prueba de Phalen: el médico le pedirá que levante el antebrazo con un codo doblado y permita que su muñeca se flexione naturalmente hacia abajo por la gravedad, o tendrá ambas muñecas flexionadas hacia abajo con el dorso de las manos tocándose y presionando entre sí para ver si siente ardor, hormigueo o entumecimiento.

• Prueba de Tinel: el médico golpeará ligeramente el nervio para ver si siente un hormigueo en los dedos.

Los médicos utilizan otras pruebas para diagnosticar el STC, pero no es probable que se las realice durante el embarazo. Sin embargo, si sus síntomas no desaparecen después del nacimiento de su hijo, es posible que tenga lo siguiente:

• Una prueba de conducción nerviosa o electromiografía (EMG)
• Imágenes por resonancia magnética (IRM)
• Ultrasonido
• Rayos X

Tratamiento

El tratamiento del túnel carpiano durante el embarazo dependerá de cómo el STC afecte su vida diaria y cuánto pueda tolerarlo. En casos leves, su médico puede brindarle información y opciones de tratamiento para aliviar sus síntomas.

Mientras esté embarazada, debe hacer todo lo posible para controlar y tolerar los síntomas del STC. Si puede pasar el resto de su embarazo, debería mejorar mucho después del parto. Su médico puede recomendarle que pruebe:

• Un reposamanos de teclado para sostener sus muñecas cuando escribe o trabaja en su computadora
• Alternando frío y calor a la zona
• Evitar los movimientos repetitivos de la mano tanto como sea posible, ya que las acciones repetitivas contribuyen al dolor.
• Elevar los brazos para ayudar a que el líquido drene del área.
• Hielo
• Masajeando la zona
• Terapia física
• Tomar descansos con frecuencia, especialmente si tiene un trabajo que requiere que escriba a máquina, escriba o use equipo que vibre
• Tomar Tylenol (acetaminofén) o un analgésico que sea seguro de usar durante el embarazo.
• Probar acupuntura o yoga
• Usar ejercicios suaves para fortalecer los dedos y las manos
• Usar aparatos ortopédicos llamados férulas para las muñecas para mantener las muñecas en una posición neutra, especialmente por la noche.

Si los síntomas son graves, el medicamento esteroide inyectado con una aguja directamente en el área del túnel carpiano puede ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón.

Tratamiento después del parto

Una vez que nazca su bebé, los síntomas del STC pueden mejorar gradualmente por sí solos a medida que los niveles de líquidos y hormonas vuelven a la normalidad. El tiempo es a menudo el mejor tratamiento para los síntomas del síndrome del túnel carpiano relacionado con el embarazo. Continúe hablando al respecto con su médico en sus citas de seguimiento. Si sus síntomas no mejoran en las semanas y meses posteriores al parto, su médico puede recomendar:

• Los medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar a reducir el dolor y la hinchazón. Mientras esté embarazada, no debe tomar analgésicos de venta libre como Motrin y Advil (ibuprofeno) a menos que los recete su médico. Pero puede hablar con su médico sobre su uso después del parto.

• Los diuréticos (píldoras de agua) pueden ayudar a eliminar el exceso de líquido del cuerpo a través de la micción.

• Continuar con la terapia física u ocupacional según sea necesario

• Inyecciones de esteroides

• Rara vez se necesita cirugía, pero está disponible si es necesario.

CTS y lactancia

Los síntomas del túnel carpiano tienden a desaparecer después del parto, pero pueden continuar con la lactancia. Algunas mujeres no sufren de STC durante el embarazo, solo para que los síntomas comiencen unas semanas después del parto mientras están amamantando.

El tratamiento del túnel carpiano durante la lactancia implica estar consciente de la posición de la mano mientras sostiene y amamanta a su bebé (evite mantener las muñecas flexionadas), usar férulas para las manos, descansar lo más posible, tomar diuréticos para liberar líquido del cuerpo y recibir inyecciones de esteroides si es necesario. El túnel carpiano relacionado con la lactancia generalmente se resuelve con tratamiento o una vez que el bebé se desteta.