Terapia cognitivo-conductual para la fibromialgia

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un tratamiento recomendado con frecuencia para la fibromialgia (FMS). También es uno de los tratamientos no farmacológicos mejor investigados para esta afección.

La TCC es un tratamiento psicológico, pero se usa para tratar una variedad de dolencias no psicológicas. Sin embargo, los pacientes con FM a veces creen erróneamente que la recomendación de la TCC significa que su enfermedad se considera psicológica o “no real”.

En verdad, un creciente cuerpo de evidencia muestra que la TCC es eficaz para ayudarlo a aprender a manejar su enfermedad de manera más efectiva, e incluso puede resultar en cambios fisiológicos en su cerebro.

¿Qué es la terapia cognitivo-conductual?

La TCC suele ser una terapia a corto plazo que tiene como objetivo cambiar la forma en que piensa sobre ciertas cosas, así como su comportamiento con respecto a ellas. Por ejemplo, la investigación muestra que muchas personas con FMS hacen algo llamado “catastrofismo”, lo que significa que creen que las cosas están peor de lo que son. Pueden hacer declaraciones como, “Mi dolor es terrible y nunca mejorará”.

Esa creencia puede evitar que las personas busquen tratamientos que les ayuden a mejorar. Por lo tanto, la TCC puede ayudarlos a cambiar su creencia por algo como, “Aunque mi dolor es fuerte, puedo encontrar formas de mejorarlo”.

El cambio de creencias no es una cura milagrosa que cambia espontáneamente el curso de la enfermedad, pero puede mejorar los comportamientos, lo que puede conducir a un tratamiento y manejo más efectivos en el futuro.

La TCC a menudo implica “tarea”, así como sesiones con el terapeuta. A veces, una vez concluida la terapia, se alentará a los pacientes a concertar una cita cada pocos meses para ayudarlos a mantener los cambios.

TCC para la fibromialgia

La investigación muestra que la CBT puede ayudar a las personas con FMS a mejorar, especialmente cuando se combina con otras intervenciones y se adapta a las necesidades específicas del individuo.

Varios estudios han demostrado que la TCC fue eficaz como parte de un programa que incluía ejercicio, estiramiento y educación tanto del paciente como de la familia. Otros han analizado su efecto cuando se agrega al tratamiento farmacológico y también han demostrado que la TCC es beneficiosa.

Pero las revisiones de esta investigación han demostrado que algunos profesionales de la TCC dependen más de las intervenciones conductuales, lo que hace que el tratamiento varíe de un profesional a otro.

La TCC puede usarse para ayudarlo a modificar las actividades que causan dolor u otros síntomas, abordar el ejercicio de una manera que no provoque un brote, mejorar sus hábitos de sueño, seguir constantemente su régimen de tratamiento y controlar su ritmo de manera más eficaz.

Los estudios muestran que la CBT mejoró múltiples síntomas de FMS, que incluyen:

• Insomnio
• Vigilancia
• La calidad del sueño
• Función diaria
• Tolerancia al ejercicio
• Estrés emocional
• Depresión
• Función cognitiva, especialmente atención.
• Calidad de vida

La TCC puede ser especialmente útil en personas que experimentan depresión y ansiedad junto con FMS.

En algunos estudios, una cantidad significativa de personas que se someten a TCC no solo han mejorado durante el tratamiento, sino que han podido mantener los efectos durante el seguimiento.

La investigación preliminar sugiere que la TCC en realidad puede conducir a un cambio físico en la forma en que ciertos receptores del dolor (llamados nociceptores) responden a los estímulos, lo que conduce a una reducción en la cantidad de dolor que experimenta. Sin embargo, se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos.

¿Cómo es la CBT?

En ocasiones, la TCC es una terapia individual, pero también se puede realizar en un entorno grupal. Algunos estudios incluso han demostrado que es eficaz cuando se realiza por teléfono o por Internet.

CBT para FMS generalmente involucra tres fases:

1. Educación: esta fase implica asegurarse de que el paciente conozca los hechos sobre la afección en lugar de información inexacta o contradictoria que es común con FMS. Esto incluye las posibles causas, las cosas que ayudan a mantener la enfermedad y la importancia que tiene para el paciente participar activamente en el proceso de tratamiento. Esta fase también puede incluir habilidades específicas para ayudarlo a aprender cómo adaptarse a la vida con FMS.

2. Conjuntos de habilidades de CBT: esta fase se enfoca en brindarle habilidades para reducir el dolor. Estos pueden incluir técnicas de relajación; activación gradual, que lo ayuda a aumentar gradualmente los niveles de actividad mientras evita el ciclo de “empujar-chocar” que es común en FMS; mejorar los hábitos de sueño; cambiar pensamientos sobre el dolor; y lidiar con otros aspectos funcionales o emocionales de vivir con una enfermedad crónica.

3. Aplicación de habilidades en la vida real: esto le ayuda a aplicar lo que ha aprendido en las realidades cotidianas a las que se enfrenta. Por lo general, implica asignaciones de tarea centradas en las habilidades de la fase 2 y permite que se adapten a sus necesidades específicas.

Encontrar un terapeuta

No todas las comunidades tienen terapeutas capacitados en TCC, lo que puede dificultar que algunas personas reciban este tratamiento. Eso hace que los programas telefónicos y basados ​​en la web sean especialmente importantes.

Las compañías de seguros pueden negarle la cobertura a menos que también tenga una enfermedad psicológica diagnosticada, como depresión o ansiedad, por lo que si no le diagnostican ninguno de ellos pero cree que los tiene, hable con su proveedor de atención médica sobre un diagnóstico.

Si está interesado en la TCC, es posible que su proveedor de atención médica pueda derivarlo a un médico calificado.