Tratar la diabetes tipo 1 en niños

Tratamiento de la diabetes tipo 1 en niños

Trabajará en estrecha colaboración con el equipo de tratamiento de la diabetes de su hijo (médico, educador en diabetes y dietista) para mantener el nivel de azúcar en sangre de su hijo lo más cerca posible de lo normal. El tratamiento para la diabetes tipo 1 incluye:

• Tomando insulina
• Conteo de carbohidratos
• Monitoreo frecuente de azúcar en sangre
• Comer alimentos saludables
• Hacer ejercicio regularmente

Monitoreo de azúcar en sangre

Deberá controlar y registrar el nivel de azúcar en sangre de su hijo al menos cuatro veces al día. Pero probablemente deba controlarlo con más frecuencia si su hijo no tiene un monitor de glucosa continuo.

Las pruebas frecuentes son la única manera de asegurarse de que el nivel de azúcar en sangre de su hijo se mantenga dentro de su rango objetivo, lo que puede cambiar a medida que su hijo crece y cambia. El médico de su hijo le informará cuál es el rango objetivo de azúcar en sangre de su hijo.

Monitoreo continuo de glucosa (CGM)

Los dispositivos de monitoreo continuo de glucosa (MCG) miden su nivel de azúcar en sangre cada pocos minutos utilizando un sensor temporal o implantado que se inserta debajo de la piel. Algunos dispositivos muestran el resultado de su nivel de azúcar en sangre en todo momento en un receptor o su teléfono inteligente o reloj inteligente, mientras que otros requieren que controle su nivel de azúcar en sangre pasando el receptor sobre el sensor.

Insulina y otros medicamentos

Cualquiera que tenga diabetes tipo 1 necesita un tratamiento de por vida con uno o más tipos de insulina para sobrevivir. Hay muchos tipos de insulina disponibles, que incluyen:

• Insulina de acción rápida. Este tipo de insulina comienza a actuar en 15 minutos. Insulin lispro (Humalog, Admelog), aspart (NovoLog, Fiasp) y glulisine (Apidra) son ejemplos.
• Insulina de acción corta. La insulina humana (Humulin R, Novolin R) comienza a actuar unos 30 minutos después de la inyección.
• Insulina de acción intermedia. La insulina NPH (Humulin N, Novolin N, Novolin Relion Insulin N) comienza a actuar en aproximadamente una a tres horas y dura de 12 a 24 horas.
• Insulina de acción prolongada y de acción ultralarga. Las terapias como la insulina glargina (Basaglar, Lantus, Toujeo) y la insulina detemir (Levemir) y degludec (Tresiba) pueden brindar una cobertura de hasta 14 a 40 horas.

Opciones de inyección de insulina

Hay varias opciones para inyectarse insulina, que incluyen:

• Aguja fina y jeringa.
• Pluma de insulina con aguja fina. Este dispositivo parece un bolígrafo de tinta, excepto que el cartucho está lleno de insulina.
• Una bomba de insulina. Este es un pequeño dispositivo que se usa en la parte exterior de su cuerpo y que programa para administrar cantidades específicas de insulina a lo largo del día y cuando come. Un tubo conecta un depósito de insulina a un catéter que se inserta debajo de la piel del abdomen. También hay una opción de bomba sin cámara que implica usar una cápsula que contiene la insulina en su cuerpo combinada con un pequeño catéter que se inserta debajo de la piel.

Bombas de insulina combinadas / monitores continuos de glucosa

Un dispositivo llamado bomba con sensor aumentado combina una bomba de insulina y un monitor continuo de glucosa con un algoritmo sofisticado para administrar insulina automáticamente cuando se necesita. El objetivo es desarrollar un sistema de “circuito cerrado” completamente automático, llamado páncreas artificial.

En este momento, está disponible lo que se conoce como un sistema híbrido de circuito cerrado. Las personas con diabetes tipo 1 todavía tienen que decirle al dispositivo cuántos carbohidratos consumen y confirmar periódicamente los niveles de azúcar en sangre, pero el dispositivo ajusta automáticamente la administración de insulina a lo largo del día. Los dispositivos disponibles continúan perfeccionándose y es probable que la investigación continúe hasta que esté disponible un sistema completamente automatizado.

Alimentación saludable

La comida es un componente importante de cualquier plan de tratamiento para la diabetes, pero eso no significa que su hijo tenga que seguir una estricta “dieta para la diabetes”. Al igual que el resto de la familia, la dieta de su hijo debe incluir regularmente alimentos ricos en nutrientes y bajos en grasas y calorías, como:

• Verduras
• Frutas
• Proteína magra
• Cereales integrales

El dietista de su hijo puede ayudarlo a crear un plan de alimentación que se adapte a las preferencias alimentarias y los objetivos de salud de su hijo, así como a planificar las golosinas ocasionales. El dietista también le enseñará a contar los carbohidratos en los alimentos para que pueda usar esa información al calcular las dosis de insulina.

Actividad física

Todo el mundo necesita ejercicio aeróbico con regularidad y los niños que tienen diabetes tipo 1 no son una excepción. Anime a su hijo a que haga al menos 60 minutos de actividad física al día o, mejor aún, haga ejercicio con su hijo. Haga que la actividad física forme parte de la rutina diaria de su hijo.

Pero recuerde que la actividad física generalmente reduce el azúcar en sangre y puede afectar los niveles de azúcar en sangre durante horas después del ejercicio, posiblemente incluso durante la noche. Si su hijo comienza una nueva actividad, controle el nivel de azúcar en sangre de su hijo con más frecuencia de lo habitual hasta que sepa cómo reacciona su cuerpo a la actividad. Es posible que deba ajustar el plan de alimentación de su hijo o las dosis de insulina para compensar el aumento de actividad.

Flexibilidad

El azúcar en sangre a veces puede cambiar de manera impredecible. Pregunte al equipo de tratamiento de la diabetes de su hijo cómo manejar estos y otros desafíos:

• Es quisquilloso para comer. Es posible que los niños muy pequeños con diabetes tipo 1 no terminen lo que tienen en el plato, lo que puede ser un problema si ya les ha dado insulina para ese alimento.
• Enfermedad. La enfermedad tiene diferentes efectos sobre las necesidades de insulina de su hijo. Las hormonas producidas durante la enfermedad elevan los niveles de azúcar en sangre, pero la reducción de la ingesta de carbohidratos debido a la falta de apetito o los vómitos reduce el requerimiento de insulina. El médico de su hijo le recomendará una vacuna contra la gripe todos los años y es posible que también le recomiende la vacuna contra la neumonía.
• Brotes de crecimiento y pubertad. Justo cuando ha dominado las necesidades de insulina de su hijo, su hijo brota aparentemente de la noche a la mañana y, de repente, no recibe suficiente insulina. Las hormonas también pueden afectar los requerimientos de insulina, particularmente para las adolescentes cuando comienzan a menstruar.
• Dormir. Para evitar problemas con el nivel bajo de azúcar en sangre durante la noche, es posible que deba ajustar la rutina de insulina de su hijo.

Atención médica de seguimiento

Su hijo necesitará citas de seguimiento periódicas para garantizar un buen control de la diabetes y controlar los niveles de A1C. Los médicos generalmente recomiendan un A1C de 7.5 o menos para todos los niños y adolescentes.

Su médico también controlará periódicamente estos factores de su hijo:

• Presión sanguínea
• Crecimiento
• Niveles de colesterol
• Función tiroidea
• Función del riñón
• La función hepática

Señales de problemas

A pesar de sus mejores esfuerzos, a veces surgirán problemas. Ciertas complicaciones a corto plazo de la diabetes tipo 1 requieren atención inmediata o podrían volverse muy graves, que incluyen:

• Nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia).
• Nivel alto de azúcar en sangre (hiperglucemia).
• Cetoacidosis diabética (CAD)

Nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia).

La hipoglucemia es un nivel de azúcar en sangre por debajo del rango objetivo de su hijo. Los niveles de azúcar en sangre pueden bajar por muchas razones, como saltarse una comida, hacer más actividad física de lo normal o inyectarse demasiada insulina. La hipoglucemia no es infrecuente en personas con diabetes tipo 1, pero si no se trata rápidamente, los síntomas empeorarán.

Los signos y síntomas de un nivel bajo de azúcar en sangre incluyen:

• Inestabilidad
• Hambre
• Transpiración
• Irritabilidad y otros cambios de humor.
• Dificultad para concentrarse o confusión.
• Mareos o aturdimiento
• Pérdida de coordinación
• Habla arrastrada
• Pérdida de consciencia

Enséñele a su hijo los síntomas de la hipoglucemia. En caso de duda, su hijo siempre debe realizar una prueba de azúcar en sangre. Si no hay un medidor de glucosa en sangre disponible y su hijo tiene síntomas de un nivel bajo de azúcar en la sangre, trátelo para el nivel bajo de azúcar en la sangre y luego hágalo lo antes posible.

Si su hijo tiene un nivel bajo de azúcar en sangre:

• Pídale a su hijo que consuma de 15 a 20 gramos de un carbohidrato de acción rápida, como jugo de frutas, tabletas de glucosa, caramelos duros, refrescos regulares (no dietéticos) u otra fuente de azúcar. Los alimentos con grasas añadidas, como el chocolate o los helados, no elevan el azúcar en sangre tan rápidamente porque la grasa ralentiza la absorción del azúcar.
• Vuelva a medir el nivel de azúcar en la sangre de su hijo en aproximadamente 15 minutos para asegurarse de que sea normal y repita según sea necesario hasta que obtenga un resultado normal.

Si un nivel bajo de azúcar en sangre hace que su hijo pierda el conocimiento, puede ser necesaria una inyección de emergencia de una hormona que estimula la liberación de azúcar en la sangre (glucagón).

Nivel alto de azúcar en sangre

La hiperglucemia es un nivel de azúcar en sangre por encima del rango objetivo de su hijo. Los niveles de azúcar en sangre pueden aumentar por muchas razones, incluidas enfermedades, comer demasiado, comer los tipos de alimentos incorrectos y no tomar suficiente insulina.

Los signos y síntomas de un nivel alto de azúcar en sangre incluyen:

• Micción frecuente
• Aumento de sed o sequedad de boca
• Visión borrosa
• Fatiga
• Náusea

Si sospecha que tiene un nivel alto de azúcar en sangre, mida el nivel de azúcar en sangre de su hijo. Si el nivel de azúcar en sangre de su hijo es más alto que el rango objetivo, siga el plan de tratamiento de la diabetes de su hijo o consulte con el médico de su hijo. Los niveles altos de azúcar en sangre no bajan rápidamente, así que pregúntele a su médico cuánto tiempo debe esperar hasta que vuelva a controlar el nivel de azúcar en sangre de su hijo.

Si su hijo tiene un resultado de la prueba de azúcar en sangre superior a 240 mg / dL (13,3 mmol / L), su hijo debe usar una varilla de prueba de orina para detectar cetonas. No permita que su hijo haga ejercicio si su nivel de azúcar en sangre es alto o si hay cetonas presentes.

Cetoacidosis diabética (CAD)

Una falta severa de insulina hace que el cuerpo de su hijo descomponga la grasa para obtener energía. Este proceso hace que el cuerpo produzca una sustancia llamada cetonas. El exceso de cetonas se acumula en la sangre de su hijo, lo que crea una afección potencialmente mortal conocida como cetoacidosis diabética.

Los signos y síntomas de la CAD incluyen:

• Sed o boca muy seca
• Aumento de la micción
• Piel seca o enrojecida
• Náuseas, vómitos o dolor abdominal.
• Un olor dulce y afrutado en el aliento de su hijo.
• Confusión

Si sospecha que tiene CAD, revise la orina de su hijo para detectar un exceso de cetonas con un kit de prueba de cetonas de venta libre. Si los niveles de cetonas son altos, llame al médico de su hijo o busque atención de emergencia.

Estilo de vida y remedios caseros

Seguir un plan de tratamiento para la diabetes requiere atención las 24 horas y cambios significativos en el estilo de vida, que a veces pueden resultar frustrantes. Nadie puede hacerlo perfectamente. Pero sus esfuerzos valen la pena. El manejo cuidadoso de la diabetes tipo 1 ayuda a reducir el riesgo de que su hijo tenga complicaciones graves.

A medida que su hijo crece:

• Anime a su hijo a asumir un papel cada vez más activo en el control de la diabetes.
• Destacar la importancia del cuidado de la diabetes de por vida.
• Enséñele a su hijo cómo medir el azúcar en sangre e inyectarse insulina
• Ayude a su hijo a elegir sabiamente los alimentos
• Anime a su hijo a mantenerse físicamente activo
• Fomente una relación entre su hijo y el equipo de tratamiento de la diabetes
• Asegúrese de que su hijo use una etiqueta de identificación médica

Los hábitos que le enseñe a su hijo hoy le ayudarán a disfrutar de una vida activa y saludable con diabetes tipo 1.

Escuela y diabetes

Deberá trabajar con la enfermera y los maestros de la escuela de su hijo para asegurarse de que conozcan los síntomas de los niveles altos y bajos de azúcar en sangre. Es posible que la enfermera de la escuela deba administrar insulina o controlar los niveles de azúcar en sangre de su hijo. La ley federal protege a los niños con diabetes y las escuelas deben hacer ajustes razonables para garantizar que todos los niños reciban una educación adecuada.

Terapias alternativas

Las personas que tienen diabetes tipo 1 deben usar insulina todos los días para sobrevivir. Ningún método de tratamiento alternativo o suplemento dietético puede reemplazar la insulina para las personas con diabetes tipo 1.